黄连,中药材。为毛茛科黄连属植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.et Hsiao或云连Coptis teeta Wall.的干燥根茎。具有清热燥湿,泻火解毒功效。主治湿热痞满,呕吐吞酸,湿热泻痢,高热神昏,心烦不寐,血热吐衄,痈肿疖疮,目赤牙痛,消渴,外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
别名
王连、支连
性味归经
苦,寒;归心、脾、胃、胆、大肠经。
功能
本品具有清热燥湿、泻火解毒的功效。
主治
1.湿热痞满,呕吐吞酸:本品大苦大寒,清热燥湿力大于黄芩,尤长于清中焦湿热。治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,胃热呕吐,肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸脾胃虚寒,呕吐酸水。
2.湿热泻痢:本品善去脾胃大肠湿热,可治湿热泻痢,腹痛里急后重,湿热泻痢兼表证发热,湿热下痢脓血日久。
3.高热神昏,心烦不寐,血热吐衄:本品泻火解毒之中,尤善清泻心经实火,可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。可治三焦热盛,高热烦躁,高热神昏,热盛伤阴,心烦不寐,心火亢旺,心肾不交之怔忡不寐,邪火内炽,迫血妄行之吐衄。
4.痈肿疖疮,目赤牙痛:本品既能清热燥湿,又能泻火解毒,尤善疗疔毒。用治痈肿疔毒,目赤肿痛,赤脉胬肉,胃火上攻,牙痛难忍。
5.消渴:本品善清胃火而可用治胃火炽盛,消谷善饥之消渴证,肾阴不足,心胃火旺之消渴。
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓:本品有清热燥湿、泻火解毒之功,取之制为软膏外敷,可治皮肤湿疹、湿疮。取之浸汁涂患处,可治耳道流脓;煎汁滴眼,可治眼目红肿。
7.西医诊为急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、上消化道岀血属于上焦热盛者,肝炎、胰腺炎、胆囊炎、黄疸属于肝胆湿热者,细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急慢性肠炎属于大肠湿热者,上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎属于肺热壅盛者,糖尿病属于热盛伤阴证化脓性感染等属于热毒壅盛者。
相关方剂
泻心汤(《金匮要略》)、左金丸(《丹溪心法》)、葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)、黄连解毒汤(《外台秘要》)、清胃散(《脾胃论》)。
药理作用
本品对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌及除宋内氏以外的痢疾杆菌均有较强的抗菌作用;对肺炎杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、结核杆菌也有抗菌作用;对大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌作用较差;所含小檗碱小剂量时能兴奋心脏,增强其收缩力,增加冠状动脉血流量,大剂量时抑制心脏,减弱其收缩;小檗碱可减少蟾蜍心率,对兔、豚鼠、大鼠离体心房有兴奋作用并有抗心律失常的作用,有利胆、抑制胃液分泌、抗腹泻等作用,小剂量对小鼠大脑皮层的兴奋过程有加强作用,大剂量则对抑制过程有加强作用,有抗急性炎症、抗癌、抑制组织代谢等作用;小檗碱和四氢小檗碱能降低心肌的耗氧量;黄连及其提取成分有抗溃疡作用。
医家论述
1.《神农本草经》:“主热气目痛,眦伤泣出,肠癖腹痛下痢,妇人阴中肿痛。”
2.《珍珠囊》:“其用有六:泻心火,一也;去中焦湿热,二也;诸疮必用,三也;去风湿,四也;治赤眼暴发,五也;止中部见血,六也。”
3.《本草正义》:“黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,而心脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。上以清风火之目病,中以平肝胃之呕吐,下以通腹痛之滞下,皆燥湿清热之效也。又苦先入心,清涤血热,故血家诸病,如吐衄溲血,便血淋浊,痔漏崩带等证,及痈疡斑疹丹毒,并皆仰给于此。”
用法用量
内服:煎服,2-5g。
外用:适量。
临床应用
1.治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,常配苏叶,如苏叶黄连汤(方出《温热经纬》,名见《中医妇科学》),或配黄芩、干姜、半夏,如半夏泻心汤(《伤寒论》);治胃热呕吐,配石膏,如石连散(《仙拈集》);治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸,配吴茱萸,如左金丸(《丹溪心法》);治脾胃虚寒,呕吐酸水,配人参、白术、干姜等,如连理汤(《症因脉治》)。
2.治泻痢要药,单用有效。治湿热泻痢,腹痛里急后重,配木香,如香连丸;治湿热泻痢兼表证发热,配葛根、黄芩等,如葛根黄芩黄连汤(《伤寒沦》);治湿热下痢脓血日久,配乌梅,如黄连丸(《外台秘要》)。
3.治三焦热盛,高热烦躁,配黄芩、黄柏、栀子,如黄连解毒汤(《外台秘要》);治高热神昏,配石膏、知母、玄参、牡丹皮等,如清瘟败毒饮(《疫疹一得》);治热盛伤阴,心烦不寐,配黄芩、白芍、阿胶等,如黄连阿胶汤(《伤寒论》);治心火亢旺,心肾不交之怔忡不寐,配肉桂,如交泰丸(《韩氏医通》);治邪火内炽,迫血妄行之吐衄,配大黄、黄芩,如泻心汤(《金匾要略》)。
4.治痈肿疔毒,配黄芩、黄柏、栀子同用,如黄连解毒汤(《外台秘要》);治目赤肿痛,赤脉胬肉,配淡竹叶,如黄连汤(《普济方》);治胃火上攻,牙痛难忍,配生地黄、升麻、牡丹皮等,如清胃散(《兰室秘藏》)。
5.治胃火炽盛,消谷善饥之消渴证,常配麦冬,如消渴丸(《普济方》),或配黄柏,以增强泻火之力,如黄柏丸(《圣济总录》);治肾阴不足,心胃火旺之消渴,配生地黄,如黄连丸(《外台秘要》)。
配伍应用
1.黄连配吴茱萸:黄连苦寒,具有清热燥湿、泻火解毒、清心除烦之功;吴茱萸能温胃暖肝、开郁散结、降逆止呕。二者配用,一寒一热,清温并施,既可清泻肝火,降逆和胃,又可清火调气散结。适用于肝火偏旺、肝胃不和之吞酸嗳腐、泄痢、胸胁作痛等症。临床上应用时,黄连与吴茱萸的用量常为6:1。
2.黄连配半夏:黄连苦寒降泄,善清泄胃热而燥湿,以开中焦气分之热结;半夏辛开,能温燥脾湿,祛痰降逆,以开中焦之湿结。二药配用,寒热互用以和其阴阳,辛开苦降以调其升降,且清热无碍祛湿,燥湿又无妨清热,能泻心消湿热之痞,化痰浊之结,使中焦得和,则诸症自愈。适用于痰热互结、气机失畅之胸腹闷胀、心下痞满、呕吐呃逆,胃热呕吐,或湿热痰浊、郁结不解之胸腹满闷、咳嗽痰多黏稠等。
3.黄连配大黄:二者均具有苦寒泄热之特性,但功效不尽相同。黄连清热燥湿、泻火解毒凉血,善守;大黄气味重浊,泻火通便、凉血解毒,善下行。二药相须为用,一走一守,降火泻热,凉血解毒之力大增,既能清气分实热,又能泻血分火毒,且具有下结除滞、涤肠通便之功。适用于邪热内结之心下痞满,胃肠湿热火毒壅滞之腹痛下痢、或里急后重、或大便不爽,实热火毒上炎之目赤肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛,火热内盛、迫血妄行之发斑、吐衄、发狂等。
4.黄连配水牛角:黄连清热燥湿、泻火解毒凉血,重在气分;水牛角清热凉血,重在血分。二药配用,可去气分血分及内外一切热邪。适用于温热病热入营血之高热神昏、发斑吐衄等。
5.黄连配阿胶:黄连泻心火而除烦热;阿胶滋肾水而补心血。二药配用,相辅相成,使水火既济,共奏滋阴清热、宁心安神之功。适用于热病伤阴、阴虚火旺之心神不宁、心烦不眠、骨蒸潮热等。
6.黄连配干姜:黄连苦寒,清热燥湿而解火毒,厚肠止泄痢;干姜辛热,开结散寒,温胃散寒而化水气。二药配用,寒温并施,共奏泻热除痞、除寒积、清郁热、止呃逆、理胃肠之功。适用于寒热互结心下之胃脘痞满、嘈杂泛酸、不思饮食,上热下寒之食入即吐、腹痛肠鸣、下痢不止,及泄泻、痢疾而见寒热夹杂之证者。
7.黄连配黄柏:黄连、黄柏同为苦寒泻火燥湿之佳品,能治湿热诸证。黄连长于泻心火而除烦热,黄柏长于泻肾火而清湿热。二药相须为用,能相互协同以增强疗效,黄连得黄柏相助,功专于下,增强清热燥湿解毒之功,善于清肠止痢;黄柏得黄连相助,其燥湿解毒之力增强,尤以治下焦湿热疮毒之证为佳。适用于湿热痢疾,湿热下注之腿足湿肿热痛,湿疹等。
食疗药膳
黄连白头翁粥
功效:清热解毒,凉血。专治中毒性痢疾等症。
原材科:川黄连10克,白头翁5克,粳米30克。
做法:将黄连、白头翁洗净,入砂锅,水煎。去渣取汁。另起锅。加清水400毫升,煮至米开花,加入药汁,煮成粥,待食。
用法:每日3次,温热服食。
黄连阿胶鸡子黄汤
功效:清热育阴。适用于热邪入营伤耗营阴心液。发热不已,心烦不得卧舌红绛而干,脉细数。
原料:鸡子黄枚,黄连12克,黄芩3克,阿胶9克,白芍3克。
做法:将黄连,黄芩,阿胶,白芍分别洗净,除阿胶外,其余药材先放入煮锅内、先煮黄连、黄芩,白芍,加水8杯浓煎至3杯,去渣后,加阿胶烊化,再加入鸡子黄,搅拌均匀,煮熟即食。
用法:每日分3次服。
黄连甘草汁
功效:清热燥湿、解毒杀虫。治疗百日咳,火眼口疮、热泻腹痛,肺结核,咽喉肿痛,咳嗽等症。
原料:黄连5克,甘草5克,白糖适量。
做法:将黄连,甘草洗净,将洗净的黄连。甘草放入炖盅内然后加入适量的清水,用小火蒸煮大约5分钟。取汁倒入杯中加入适量糖水,搅拌均匀等稍凉后即可饮用。
用法:每日3次,温热服食。
使用禁忌
本品大寒,过量久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。苦燥易伤阴津,阴虚津伤者慎用。
不良反应
1.有报道认为其有如下毒副作用:急性心源性脑缺氧综合征,过敏性休克麻疹样药疹和荨麻疹样药疹,可岀现头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、气短、关节痛、腹泻、腹胀、肠鸣、多尿、血红蛋白及血细胞减少。
2.小檗碱口服时毒性很小;但肠外给药较大剂量时,能使呼吸增强,然后逐渐减弱,于死亡前岀现抽搐现象。
3.小檗碱的致死原因,多由于呼吸麻痹;对心脏亦有显著的抑制作用。
4.曾有肌内注射黄连素引起过敏以及静脉滴注黄连素注射液剂量过大抑制心脏、扩张血管,进而诱发心源性脑缺氧死亡的报道。
5.中毒解救的一般方法为:出现过敏症状者给予抗过敏治疗,可口服扑尔敏4毫克,1日3次,或肌内注射盐酸异丙嗪25-50毫克;出现心源性脑缺氧综合征或过敏性休克时,可给予强心、吸氧,应用激素、针刺等中西医急救常规治疗。