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重疾险不告知拒赔的范围有哪些?

2023-11-27 来源:尚车旅游网

法律分析:一般来说,重疾险合同中规定了投保人应当如实告知健康状况等相关信息。如果投保人故意或者重大过失地隐瞒真相,保险公司有权利拒绝赔偿。根据《中华人民共和国保险法》和相关司法解释,重疾险不告知拒赔的范围包括但不限于以下情况:

1. 投保人故意不告知患有某种疾病,导致该疾病在保险合同生效后出现,且该疾病与保险合同中约定的重大疾病相同或相似,保险公司可以拒绝赔付。

2. 投保人虽然并不是故意隐瞒,但是由于粗心或者其他原因,对自己的健康状况等重要信息未如实告知,导致该疾病在保险合同生效后出现,且该疾病与保险合同中约定的重大疾病相同或相似,保险公司可以拒绝赔付。

3. 投保人在投保时未告知自己已经被确诊患有重大疾病,而保险公司在理赔时发现了这一事实,保险公司可以拒绝赔付。

4. 投保人未按照保险合同的要求去医院做相应检查或者治疗,或者未按照医生的建议进行治疗,导致疾病恶化,保险公司可以拒绝赔付。

法律依据:

1. 《中华人民共和国保险法》第三十八条:“保险合同订立前,被保险人或者投保人应当如实告知与保险标的有关的一切情况。”

2. 最高人民法院《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第十一条:“被保险人故意或者重大过失未如实告知与保险标的有关的情况,导致保险人无法正确评估风险或者决定是否同意承保的,保险人可以解除合同。”

3. 最高人民法院《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第十二条:“保险人已经知道被保险人患有或者已经确诊的疾病,合同中对该疾病的保险责任排除或者限制条款无效。”

4. 最高人民法院《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十一条:“被保险人故意或者重大过失未根据约定前往医院检查或者治疗,或者未在医生建议下前往医院检查或者治疗,导致其疾病扩大或者恶化的,保险人不承担保险责任。”

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