职工医疗保险缴费比例是怎样的

一、职工医疗保险缴费比例

随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例可能调升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。

出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。有业内人士担心，我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。“只要是保险，都要精算，精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政，好像天经地义，这是不对的，因为社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。”一位财政部人士表示，财政应该补贴居民医保，但不应该补贴到这样高的比例，未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例，“恢复到财政出一块，个人出一块。”

人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡认为，财政补贴比重过大，不仅带来财政是否可支撑的问题，也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则，是回归社会保险属性。“虽然在法律层面上，我国城镇居民医保制度属于社会保险制度，但是在实践中，居民医保却采取了一些超出常规的政策措施，如自愿参保缴费、主要依赖财政补贴吸引参保、定额缴费、不顾筹资能力过快提升待遇等。”对于未来的改革方向，王宗凡认为，调整筹资政策应充分考虑目前面临的困难和阻力，需要循序渐进、逐步推进，不可操之过急。随着居民收入的增长，可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3∶1)，将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3∶1。当然，实现这一目标还需要一个过渡期。

中国社科院财经战略研究院副研究员汪德华接受记者采访时表示，居民医保的财政补贴是必要的，但是需要一定限制，“因为我国参加城镇居民医保和新农合的人数共约有8、9亿，而财政资金有限，如果都靠财政，那么医疗保障的待遇很难提上去，而且长期看对财政的支出压力会非常大。”他认为，财政和个人分担比逐步调整为1∶1是比较合适的。

二、现行医保单位个人缴费比例

1、用人单位和个人缴纳比例

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7、5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

2、单位和职工个人缴费基数

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。

3、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例

国务院规定：用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

4、用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费，个人帐户的处理

用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务，不缴纳或欠缴医疗保险费时，职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。

《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。