一、小叶性肺炎的临床病理
小叶性肺炎时，由于炎症刺激支气管而咳嗽和咳粘液脓性痰。因病灶区细支气管和肺泡内含有渗出物，听诊可闻及湿啰音。X线检查可见散在的灶状阴影。
当支气管壁受炎症刺激而粘液分泌增多、炎性渗出使患者出现咳嗽、咳痰，痰液往往为粘液脓性或脓性。因病灶较小且分散，故除融合性支气管肺炎外，一般无肺实变体征。听诊可闻及湿性啰音，此乃病变区支气管及肺泡腔内含有炎性渗出物所致。X线检查两肺散在不规则斑片状阴影。病变重者由于肺换气功能障碍，病变区静脉血得不到充分氧和而造成缺氧，引起患者呼吸困难及发绀。
经过及时治疗，本病多数可以治愈。婴幼儿、老年人和久病体衰者并发症多见，预后较差。常见并发症可有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓毒血症及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张症。
二、小叶性肺炎的病因是
小叶性肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
最常见的致病菌为致病力较弱的肺炎球菌(如Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ型等亚群)，其次为葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌以及大肠杆菌等。嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophilia)是新近认识的致肺炎病菌，引起军团菌肺炎(legionella pneumonia)。
本病的发生大多数是病原菌经呼吸道吸入支气管至肺泡组织而发病。因这些细菌通常是口腔或上呼吸道内致病力较弱的常驻菌，往往在某些诱因的影响下，如患传染病、营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等，使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损而引起支气管炎，进而引起小叶性肺炎。因此，小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。
三、小叶性肺炎检查项目
小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。肺组织充血水肿，肺泡内浆渗出和红、白细胞浸润，吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。实际上四个病理阶段并无绝对分界，在使用抗生素的情况下，这种典型的病理分期已不多见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维疤痕。
一、肉眼观
病灶常散布于两肺各叶，以两肺背侧和下叶较多，呈灰黄色实变，病灶大小不等，直径多在0.5～1cm 左右(相当于肺小叶范围)，形状不规则。严重者，病灶互相融合或累及全叶，形成融合性支气管肺炎(confluent bronchopneumonia)。一般不累及胸膜。
二、镜下
病变呈多灶性，以细支气管为中心，细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润，粘膜上皮坏死、脱落，腔内有大量中性粒细胞以及一些红细胞和脱落上皮细胞。病灶间的肺组织大致正常，也可呈不同程度的代偿性肺气肿和肺不张。严重时，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管肺炎。
四、小叶性肺炎应该怎么治疗用药
氧气疗法
有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5～1升/分，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2～4升/分，氧浓度为50%～60%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。
抗感染治疗
①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗;在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。
***获得性肺炎(CAP)抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等，单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征，但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高，故均可首选大环内酯类，尤其是新一代大环内酯类，其抗菌谱广，可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。