羊水过多会引起胎位异常、子宫收缩不好,导致早产、难产、产后出血等严重后果,甚至威胁产妇和胎儿的生命安全。而羊水过多的主要原因就是孕期血糖过高,胎儿长期在高糖环境中生存,出生后还容易发生低血糖致死的风险。由此可见,预防羊水过多,首先要从控制血糖开始。
最早从16周开始监控血糖
为了预防羊水过多及糖尿病所带来的各种风险,对孕期的体重和血糖应进行监控。其中,有糖尿病高危因素如家族史、肥胖、喜吃甜食及矮胖体型或者有过死胎病史的人,最早可在怀孕第16周首次产检时进行“糖筛”,看空腹血糖和餐后一小时血糖高不高,以便及早诊断、早期监控。没有高危因素的可适当控制体重,等到怀孕第24-28周再做“糖筛”。筛查阳性者需要进一步行糖耐量试验,即孕妇禁食八小时后测空腹血糖,然后喝75克葡萄糖,再分别隔一小时、两小时、三小时测三次血糖,其中若两次血糖超标,就可以诊断为糖尿病。
孕28周有两个重要指标:一、羊水这时会达到顶峰,是判断羊水是否过多的重要时机;二、此后孕妇每周体重增长不能超过0.5公斤,否则可能有血糖过高的问题,由此可加强对血糖的监测。孕妇出现体重增长过快后首先建议控制饮食,减少主食、甜食(包括糖分很高的水果)、其他高脂肪高热量食物、老火汤及盐的摄入量,暂停喝孕妇奶粉,并适当增加运动,多散步。过两个星期体重恢复正常者可以不予理会,如果后期出现羊水过多,则必须重做一次糖耐量试验。
“糖尿病”一经诊断,更要注意控制血糖。每天餐后两小时血糖监测是必不可少的,患者可以及时调整饮食和运动,并配合用药,在主诊医生指导和监控下,可以使糖尿病及羊水过多的风险降到最低。
羊水过多有什么症状
羊水过多有哪些症状呢?如何判断是否羊水过多呢?羊水过多引起子宫异常增大,子宫腔内压力增加,子宫张力增高;同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水过多的主要临床表现,通常羊水量超过3000ml时才出现症状。主要症状如下:
1、急性羊水过多:多发生在妊娠20~28周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘,由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张,孕妇行走不便而且只能侧卧。
2、慢性羊水过多:约占98%而且多发生在妊娠28~32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高,腹围均大于同期孕妇,羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数,腹壁皮肤发亮,变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或听不到,羊水过多孕妇容易并发妊高征,胎位异常,早产,破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂,产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的危害
羊水过多会对孕妇和宝宝造成哪些危害呢?主要的危害如下:
1、对宝宝的影响
一般情况下,羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形,但是对外表正常的围生儿仍要认真对待,因为部分胎儿畸形B超尚难发现,另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加,影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提,导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大,子宫肌细胞过度牵拉,当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后,就导致产后出血。另外,羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
温馨提示:如果数天内准妈妈感到子宫迅速胀大,腹部胀痛,行走不便,会阴及下肢凹陷性水肿;或者由于横膈上升引起呼吸困难甚至不能平卧等,可能是羊水过多,应及时看医生。