尊敬的______：
我是______级______班学生______，学号______，因为______，需提前离校，特向您申请于______年______月______日离校，提前离校已征得家长和导师同意，并保证已完成了本学期所有教育教学活动。
离校期间一切安全问题自负，遵守法律法规，并保证按时返校销假。
请假人：
日期：
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