兹委托________代理我方前往________________就________权限范围内依法签订合同，由我方负责执行，承担责任。
附我方情况：________
营业执照号码：_______发证机关：_______
经营性质：_______注册资金：_______
核定经营(生产)范围：_______主营(产)：_______
兼营(产)：________
开户银行、账号：___________________________________
本委托书有效期限至_______年_______月_______日止。
委托单位或委托人盖章：________
法定代表人：(签字)__________
__________年_______月_______日
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