您的当前位置:首页正文

医疗损害责任纠纷起诉状

2020-08-20 来源:尚车旅游网

  一、基本格式

  民事起诉状

  原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________

  法定代表人:_________________姓名:_____________职务:_____________

  委托代理人:_________________姓名:______________性别:_____________年龄:_____________

  民族:_____________职务:_____________工作单位:______________

  住址:________________电话:_____________

  被告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________

  法定代表人:_________________姓名:_____________职务:_____________

  委托代理人:_________________姓名:______________性别:_____________年龄:_____________

  民族:_____________职务:_____________工作单位:______________

  住址:________________电话:_____________

  诉讼请求______________

  _________________

  事实与理由______________

  _________________

  证据和证据来源、证人姓名和住址

  此致

  ________________人民法院

  具状人(姓名)

  年月日

  附:_________________合同副本__________份。

  本诉状副本______份。

  其它证明文件_____份。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容