为配合全旗新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，自行居家健康监测，并做如下承诺：
1、本人在居家健康监测期内，不擅自外出，谢绝会客；
2、积极配合嘎查村（社区）人员进行每日体温测量并做好记录，及时上报体温状况，如实回答健康询问。
3、在家出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状，立即电话联系指定工作人员，由所在地医疗机构落实专用车辆送至指定发热门诊，并主动配合开展相关工作；
4、居家隔离期间，做好个人及共同生活人员的防护；
5、对有关信息不擅自传播，不瞒报、不谎报、不迟报。如本人未遵守以上承诺，本人愿承担《中华人民共和国传染病防治法》中规定的相应法律责任。
承诺人：
日期：
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