甲方（赠与人）：
有效证件号码：
住所：
联系方式：
乙方（受赠人）：
有效证件号码：
住所：
联系方式：
甲、乙双方为关系，由于甲方年事已高，为方便乙方照顾甲方生活起居，故甲方自愿将位于市区镇村号房屋中间赠予乙方。按照《中华人民共和国合同法》等有关法律规定，双方自愿达成赠与协议如下：
第一条甲方自愿将下述房屋中间赠予给乙方，乙方自愿接受该赠与。该房屋具体状况如下：
（一）该房屋坐落于；
（二）该房屋的土地使用证号为：；
（三）土地使用权取得方式：；
该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与，该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。
第二条甲方自建房屋的所有费用由甲方单独承担，现经协商一致甲方自愿将其上述房屋中间赠与乙方，于（时间）交付。
第三条甲方赠与乙方上述房屋的行为，是甲、乙双方的真实意愿。
第四条本协议甲、乙双方签字后立即生效，如任何一方违约，违约方应承担由此给守约方造成的全部经济损失。
第五条本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第种方式解决：（只能选择一种）
（一）提交仲裁委员会仲裁；
（二）依法向人民法院起诉。
第六条本合同壹式份，双方各执份，具有同等法律效力。
甲方（赠与人）：
签订地点：
签订时间：
乙方（受赠人）：
签订地点：
签订时间：
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