x村委会：
，男，汉族，身份证号：，出生于19xx年03月20日。是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、社保、银行帐号等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名，以至于成年出来工作后，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的'规定，特向村委会提请将本人的现用名更改为 。
年5月31日
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