1、开工资料及附属资料 页
2、施工资料及现场质量检验评定表 页
3盖板涵资料 页
4、验收资料（单位、分部、分项工程评定） 页
年 月 日
工程交工验收证书
年 月 日
工程名称：
工程地址：
工程交工验收证书
交工验收时间： 合同段交工验收证书第 号 工程名称： 项目法人： 施工单位： 本合同段主要工程量： 本合同段价款 本合同段工期 原合同 原合同 实际 实际 合同段名称及编号： 设计单位： 监理单位： 对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）： （施工单位的意见）： 施工单位法人代表或授权人：（签字） 单位盖章 年 月 日 （合同段监哩单位对有关问题的意见）： 合同段监哩单位法人代表或授权人：（签字） 单位盖章 年 月 日 （设计单位的意见）： 设计单位法人代表或授权人：（签字） 单位盖章 年 月 日 （项目法人的意见）： 项目法人代表或授权人：（签字） 单位盖章 年 月 日 注：表中内容较多时，可用附件
工程交工验收报告
年 月 日
工程名称：
工程地址：
工程交工验收报告
一 工程名称 二 工程地点及 主要控制点 三 建设依据 四 主要指标 技术标准与 五 建设规模 及性质 开工日期 六 交工日期 年 月 日 年 月 日 七 批准概算 工程建设 八 主要内容 九 实际征用土 地数（亩） 建设项目工程 十 质量交工验 收结论 十一 存在问题 处理措施 1、各合同段工程质量评分一览表： 2、各合同段交工验收证书： 十二 附件
（ ）
开 工 报 告 书
年 月 日
工程开工报告
工程名称： 中线起讫点合同号： 施工单位名称及资源等级、资信登记编号：
项目经理部主要组成人员： 主要材料进场情况： 主要施工机械进场情况：施工所用机械设备已全部进场 附件： 项目经理部组织机构框图 质量保证体系 主要人员简历表 工地实验室设备及人员清单 进场施工机械设备清单 原材料进场报验单 施工组织设计 计划开工时间： 计划竣工时间： 计划工期（月）： 承包人： 年 月 日 监理员意见： 签字： 日 期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日 期： 总监理工程师审核意见： 签字： 日 期： 段项目部文件
号
关于 段工程项目部
主要成员名单的报告
项目负责人 项目经理 技术负责人 施 工 员 资 料 员 质 安 员 材 料 员 驾 驶 员
年 月 日
工程
人 员 进 场 报 验 单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致 根据合同要求，我们已完成 的人员进场准备工作，名单如下，请予检验。 施工单位（承包商）： 日期： 年 月 日 姓 名 职 务 项目负责人 技术负责人 现场负责人 施工员 施工员 资料员、档案员 质安员 保管员 采购员 爆破员 职 称 备 注 监理工程师结论： 监理工程师： 日期 工程
机 械 进 场 报 验 单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（驻地监理部） 根据合同要求，我们已完成 （ ）的人员进场准备工作，名单如下，请予检验。 施工单位（承包商）： 日期： 年 月 日
机 械 名 称 型 号 数 量 备 注 监理工程师结论： 监理工程师： 日期 工程
建筑材料进场报验单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
致（驻地监理工程师）： 下列建筑材料自检实验符合技术规范要求，报请验证并准予进场，特此报告。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料检验报告 材料名称 材料来源产地 材料规格 用途 本批材料数量 质检站试验 试样来源 取样地点、日期 实验日期 实验结果 现场抽样 合格 现场抽样 现场抽样 合格 材料预计进场日期 致施工单位（承包商）： 上述材料的取样、实验是符合规范要求的，经抽取复查实验的结果证明，这些材料符合合同技术规范要求，可以进场在指定工程部位上使用。 监理工程师： 日期： 材料送样人： 日期：
施工放样报验单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）：
根据合同要求，现已完成 施工放样工作， 清单如下，请予以检验。 承包人： 日期： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件：测量及放样内容： 监理意见： 监理工程师结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
工程分项开工申请批复单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
开工项目： 桩号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人： 附件： 材料出厂证明及材料试验报告单。 承包人： 日期： 监理员意见： 日期： 本工程可以进行： 监理工程师： 日期： 检验申请批复单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目： 工程地点及桩号： 具体部位： 检验内容： 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以继续进行： 监理工程师签字： 日期： 质量证明附件： 1、 2、 承包人收到日期、时间和签字： 中 间 计 量 表
承包单位： 合同号： 监理单位：· 编 号： 支付项目编号 项目名称 起 始 桩 号 图 号 计算式： 计 量 单 位 分项工程名称 中间交工证书号 计量草图几何尺寸 工 程 数 量 承包人： 监理工程师：
日 期： 日 期：
地 基 验 槽（坑）记 录
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称及部位 验收 日期 年 月 日 槽壁土导分布走向 设计槽底标高(m) 基槽尺寸（m） 长： 宽： 高： 槽底土质与承载力（Kpa） 实际槽底标高（m） 实际槽底标高（m） 设计方量（m3） 增减方量（m3） 基槽尺寸（m） 附图： 验收结论 业主代表（签字）： 勘测设计单位（签字）： 监理工程师（签字）： 施工单位代表（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 隐蔽工程验收记录
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 项目工程名称 建设单位名称 单位工程名称 验 收 部 位 隐蔽内容： 检查情况： 检查结论及意见： 监理单位名称 施工单位名称 建 设 单 位 业主代表： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 施 工 单 位 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日 土方路基现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 规定值或允许偏差 检验时间 年 月 日 项次 检验项目 零填及路零填及堑0-300 挖方（mm） 0-800 0-800 填方（mm） 800-1500 >1500 高速公路 一级公路 其他公路 二级公路 三、四级公路 --- 94 93 90 检验结果 检验频率和方法 --- 96 96 94 93 --- 95 95 94 92 不小于设计值 自动弯沉仪 水准仪200m测4断面 经伟仪测4点/200m 米尺4处/200m 3米直尺200m 测2处*10尺 水准仪200点测4处 尺量200m测4处 密实法：每200m 每压实层测4处 1 压实度(%) 2 3 4 5 6 7 8 弯沉（0.01mm） 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽度(mm) 平整度(mm) 横坡（%） 边 坡 15 +10，-15 50 +10，-20 100 符合设计要求 20 ±0.5 ±0.3 符合设计要求 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
石方路基现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 检验项目 压 实 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 宽度(mm) 平整度(mm) 横坡（%） 坡度 7 边 坡 平顺度 结论： 规定值或允许偏差 高速公路 一级公路 检验时间 年 月 日 项次 检验结果 其他公路 检验频率和方法 1 2 3 4 5 6 符合设计要求 +10，-20 50 +10，-30 100 查施工记录 水准仪200m测4断面 经伟仪测4点/200m，弯道加HY、YH两点 米尺4处/200m 3米直尺200m 测2处*10尺 水准仪200点测4断面 每200m抽查4处 符合设计要求 20 ±0.3 30 ±0.5 符合设计要求 符合设计要求 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
地基基（槽）坑现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 基底平面尺寸(mm) 基底标高(mm) 基底承载能力(mm) 平整度(mm) 规定值或允许偏差 20 ±20 在合格标准内 20 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 钢尺、测3处 水准仪、测3点 锤击实验、现场取样 直尺、测3处 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
基础砌体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 结论： 检验项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 平面尺寸(mm) 顶面高程（mm） 基础高程 （mm） 土 质 石 质 规定值或允许偏差 在合格标准内 25 ±50 ±30 ±50 +50、-200 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 每台班取1-2组试块 经伟仪：纵横各测量2点 尺量：长宽各3处 水准仪：测5-8点 水准仪：测5-8点 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 砌体挡土墙现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度(%) 断面尺寸（mm） 底面高程(mm) 表面平整度（mm） 块 石 片 石 混凝土块、料石 规定值或 允许偏差 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 20 30 10 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压试验，每工作组 取1-2组试块 经伟仪，每20m检 查墙顶外边线3点 水准仪每20m 检查1点 吊垂线每20m 检查2点 尺量每20m量2个断面 水准仪每20m检查1点 2m直尺每20m测3处，每处检查竖直和墙长两个方向 7 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
浆砌砌体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位: 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 项次 1 检验项目 砂浆砼强度（Mpa） 顶面高程 （mm） 竖直度或斜度（%） 料石、块石 片 石 料石、块石 片 石 料 石 4 断面尺寸(mm) 块 石 片 石 料 石 6 表面平整度（mm） 块 石 片 石 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±15 ±20 0.3 0.5 ±20 ±30 ±50 10 20 30 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压试验，每工作 组取2组试块 水准仪：每20m测 3点 吊垂线：每20m测 3点 2 3 尺量：每20m测 2处 2m直尺每200m测5*3尺 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 盖板制作现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位：· 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号 项次 1 检验项目 混凝土强度 明涵 暗涵 现浇 预制 规定值或允许偏差 在合格标准内 +100，－0 不小于设计值 ±20 ±10 +20，－10 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压强度试验，每工作班组取2组试件 2 高度（mm） 尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面 3 宽度（mm） 4 长度（mm） 尺量：抽查30%的板，每板检查2侧 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
盖板安装现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号 项次 1 2 结论： 检验项目 支撑面中心偏位（mm） 相邻板最大高差（mm） 规定值或允许偏差 10 10 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 尺量：每孔抽查4-6个 尺量：抽查20% 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
盖板涵现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号 项次 1 检验项目 混凝土强度 轴线 偏位（mm） 明涵 暗涵 规定值或允许偏差 在合格标准内 20 50 ±20 ±100，－50 ±20 ±20 ±50 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压强度试验，每工作班组取2组试件 2 经纬仪，纵、横向各2处 水准仪检查3处 暗涵 水准仪，洞口查2处拉线中间查2处 用尺量 尺量：3处 3 4 5 涵底流水高程（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 顶面 高程（mm） 明涵 6 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
涵台现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号 项次 1 检验项目 混凝土或砂浆强度（MPa） 片石砌筑 砼 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±20 ±15 0.3%台高 ±10 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压强度试验，每工作班组取1-2组试件 2 涵台断面尺寸（mm） 尺量：检查3-5处 吊垂线或经纬仪：测量2处 水准仪：测量3处 3 4 结论： 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
拱涵浇（砌）筑现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 施工时间 年 月 日 桩号 项次 1 检验项目 混凝土或砂浆强度（MPa） 砌体 砼 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±20 ±15 ±20 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 抗压强度试验，每工作班组取1-2组试件 尺量：检查拱顶、拱脚3处 尺量：检查拱顶、1/4跨3处 2 拱圈厚度 （mm） 3 结论： 内弧线偏离设计内弧（mm） 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
一字墙和八字墙现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 年 月 日 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 砂浆强度(mm) 平面位置(mm) 顶面高程(mm) 底面高程(mm) 竖直度或坡度（%） 断面尺寸(mm) 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±20 ±50 0.5 不小于设计 检验时间 检验结果 年 月 日 检验频率和方法 每台班取1-2组试块 经伟仪：检查墙两端 水准仪：检查墙两端 吊垂线：每墙检查2处 尺量：各墙两端断面 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
涵洞总体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 规定值或允许偏差 20 50 ±20 +40，-10 +100，-50 ±20 明涵 ±20 ±50 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 检验项目 轴线偏位(mm) 明涵 暗涵 经伟仪：检查2处 尺量：检查3-5处 暗涵 水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处 尺量：检查3-5处 尺量：检查中心线 尺量：检查3-5处 2 3 4 5 流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm) 长度(mm) 孔径(mm) 6 净高(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 路肩现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 压实度(mm) 规定值或允许偏差 不小于设计值 20 10 ±1.0 符合设计要求 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 每200m测2处 3m直尺，每200m 测2处*4尺 水准仪每200m2处 尺量每200m2处 2 平整度 （mm） 土路肩 硬路肩 3 4 横 坡（%） 宽 度（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 浆砌排水沟现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±15 30或不陡于设计 ±30 不小于设计 不小于设计 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 每台班取1-2组试块 经伟仪每200m测5点 水准仪每200m测5点 20m拉线、坡度尺： 每200m测2点 尺量：每200m测2处 尺量：每200m测2处 尺量：每200m测2处 检验项目 砂浆强度(mm) 轴线偏位(mm) 沟底高程(mm) 墙面直顺度或坡度(mm) 断面尺寸(mm) 铺砌厚度(mm) 基础垫层宽、厚(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
手摆片石现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 规定值或允许偏差 符合设计要求 +10，-20 20 符合设计要求 -25 ±0.8 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 自动弯沉仪 水准仪每200m测5点 3米直尺200m 测2处*10尺 尺量4处/200m 每200m每车道2处 水准仪200m测4断面 检验项目 弯沉值 (mm) 中线高程 (mm) 平整度 (mm) 宽度 (mm) 厚度(mm) 坡度（%） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 年 月 日 年 月 日 项次 检验项目 基层 高速公路 一级公路 98 94 其它公路 98 94 底基层 高速公路 一级公路 96 92 其它公路 96 92 检验结果 检验频率 和方法 1 2 3 4 5 6 压实度(%) 代表值 极值 每200m每车道2处 自动弯沉仪 3米直尺200m 测2处*10尺 水准仪200m测4断面 尺量4处/200m 每200m每车道2处 水准仪200m测4断面 弯沉值（0.01mm） 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 代表值 厚度（mm） 合格值 坡度 (%) 符合设计要求 8 12 符合设计要求 12 15 +5，-10 +5，-15 +5，-15 +5，-20 符合设计要求 -8 -15 ±0.3 -10 -20 ±0.5 符合设计要求 -10 -25 ±0.3 -12 -30 ±0.5 7 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 护栏制作现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号 项次 1 检验项目 混凝土强度（Mpa） ≤80 ＞80 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±5 ±10 ＋5，－10 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 按附录D检查 2 断面尺寸 （mm） 用尺量2处 用尺量 3 长度（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
护栏安装现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号 项次 1 2 3 4 检验项目 混凝土强度（Mpa） 平面偏位(mm) 断面尺寸(mm) 坚直度（mm） 规定值或允许偏差 在合格标准内 4 ±5 4 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 按附录D检查 30 m或每4节段拉线检查 用尺量，每100 m 每侧3处 用垂线检查，每100m每侧3处 用尺量，每100 m 每侧3处 5 结论： 护栏接逢两侧高差（mm） 5 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
墩、台身砌体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±20 +20，-10 +30，-10 +40，-10 0.3 0.5 ±10 10 20 30 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 抗压试验，每工作组 取1-2组试块 全站仪或经伟仪：纵横各测量2点 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 料 石 3 墩台长、宽（mm） 块 石 片 石 尺量：检查3个断面 4 5 竖直度或坡度(%) 料石、块石 片 石 垂线或经伟仪：纵横各测量2点 水准仪：测3点 2m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20m2 测1处 墩台顶面高程(mm) 大面积 平整度 （mm） 料 石 块 石 片 石 6 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
墩、台身安装现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 结论： 规定值或允许偏差 10 ±10 0.3%墩、台高不大于20 ±15 53 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 全站仪或经伟仪：纵横各测量2点 检验项目 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） 斜坡度(mm) 相邻墩、台柱间距 节段间错台（mm） 水准仪：检查4-8处 吊垂线：检查4-8处 直尺或全站仪： 检查3处 直尺：每节检查2-4处 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 墩、台身现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±30 0.3%H不大于20 ±10 10 5 5 符合设计规定，设计未规定时：10 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 每台班取1-2组试块 直尺：检查3个断面 吊垂线或经伟仪：测量2点 水准仪：测量3处 全站仪或经伟仪：纵横各测量2点 直尺：每节检查4处 2m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20m2 测1处 直尺：每件 检验项目 砼强度（Mpa） 断面尺寸(mm) 竖直度或坡度(mm) 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 节段间错台（mm） 大面积平整度（mm） 8 结论： 预埋铁件（mm） 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
承台现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 结论： 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±30 ±20 15 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 每台班取1-2组试块 尺量：长宽高各检查2点 水准仪：测5处 全站仪或经伟仪：纵横各测量2点 检验项目 砂浆强度（Mpa） 尺寸(mm) 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
侧墙砌体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 +30，-10 +20，-10 +40，-10 ±10 0.5 0.3 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 抗压试验，每工作组 取1-2组试块 经伟仪：抽查5处 砂浆强度（Mpa） 砌体外侧平面偏位（mm） 无镶面 有镶面 2 3 4 5 直尺：检查5处 水准仪：检查5点 吊垂线：每侧墙面检查1-2处 宽度（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度(%) 料石、块石片 石 料石、块石、砼块 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
拱圈砌体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 砂浆强度（Mpa） 规定值或 允许偏差 在合格标准内 +30，-10 +20，-10 +30，-0 3 5 +20 +1/1500跨径 拱腹四分点：允许偏差的2倍且相反 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 抗压试验，每工作组 取1-2组试块 经伟仪：检查拱脚、拱顶1/4跨共5处 尺量：检查拱脚、拱顶1/4跨共5处 拉线用尺量：检查5处 2 砌体外侧平面偏位（mm） 无镶面 有镶面 3 拱圈厚度（mm） 相邻镶面石砌块错位（mm） 料石、砼预制块 块 石 跨径小于等于30m 4 水准仪或尺量：检查拱脚、拱顶1/4跨共5处高程 5 大面积 平整度 （mm） 跨径大于30m 极值 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
主拱圈安装现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 规定值或允许偏差 10 L/6000 ±20 ±L/3000 L≤60m 20 L/3000 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 检验项目 轴线偏位（mm） L≤60m L＞60m L≤60m L＞60m 经伟仪：检查5点 水准仪：检查5-7点 水准仪：检查5处 L＞60m 30 L/3000 尺量：检查5处 水准仪：检查每段 2 拱圈标高（mm） 3 对称接头点相对差（mm） 允许 L＞60m 极值 允许偏差的2倍， 且相反 20 4 同跨各拱相对高差（mm） 同跨各拱间距（mm） L≤60m 5 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
台背填土现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 压实度 （%） 规定值或允许偏差 高速、一级公路 96 二级 公路 95 三、四 级公路 94 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 每50m2每压实层至少检查1点 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
桥梁总体现场质量检验报告单
承包单位： 合同号 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 规定值或允许偏差 20 ±10 ±10 +300，-100 施工时间 检验时间 检验结果 年 月 日 年 月 日 检验频率和方法 全站仪或经伟仪： 检查3-8处 直量：每孔3-5处 桥面中线偏位(mm) 桥宽 （mm） 车行道 人行道 2 全站仪或经伟仪、钢尺：检查中心线 尺量：分别将引道中心线与桥中心线延长至桥长端部，比较其平面位置 水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米1点测量标高 3 桥长（mm） 4 引道中心线与桥中心线的衔接（mm） 20 5 桥头高程衔接（mm） ±3 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 工 程 竣 工 报 告
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项目工程名称 单位工程名称 设计单位 设计合同编号 合同竣工日期 建设单位 施工单位 监理单位 监理合同编号 实际竣工日期 建设地址 施工合同编号 工程结算 合同开工日期 实际开工日期 待审 本合同段已于 年 月 日施工完毕，其竣工情况报告于下： 1、工程内容完成情况简介： 2、延迟或提前竣工原因： 3、竣工验收资料准备情况： 特此申请在 年 月 日前组织竣工验收。 施工单位（盖章） 施工单位法人： 年 月 日 监理单位审查意见： 监理单位（盖章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（盖章） 项目法人： 年 月 日 工 程 交 工 证 书
承包单位： 合同号：Ａ2 监理单位： 编 号： 本证书包括的工程： 本证书未包括的工程： 验收意见： 合同交接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月 日 我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 设计单位代表： 年 月 日 业主： 年 月 日
中 间 交 工 证 书
承包单位： 合同号：Ａ２ 监理单位： 编 号： 下列工程已完，申请交验，以便下一步 作业。 工程内容： 桩号 监理工程师收件日期： 签字： 结论： 监理工程师： 日期： 承包人收件日期： 签字： 日期 承包人签字 单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称： 工程地点、桩号： 施工单位： 监理单位：
分 部 工 程 合同段 工程名称 实得分数 质 量 评 定 权 值 备 注 加权得分 合 计 单位工程得分 质量等级 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日 分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 所属建设项目： 所属单位工程： 工程地点、桩号： 施工单位: 监理单位：
分 部 工 程 施工单位 工程名称 实得分数 合 计 质量等级 评定意见 权值 加权得分 等级 质量评定 备 注 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 7 8
所属分部工程名称：
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2、路基填料强度符合规范和设计要求；3、路基分层夯实，表面平整，路拱合适，排水良好；4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水；5、要设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 压实度（填方0.8—1.5m） 三、四级工路≥93% 弯沉（0.01mm） 纵断面高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 不大于设计要求 +10,-20 100 符合设计要求 20 ±0.5 符合设计要求 监理意见 得分： 质量等级： 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 3 3 2 2 2 2 1 1 实得分 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 7
所属分部工程名称：
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、路基填料强度符合规范和设计要求； 2、路基分层夯实，表面平整，路拱合适，排水良好。 检查项目 压实度 纵断面高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡 坡度 平顺度 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 符合设计要求 +20,-30 100 符合设计要求 30 ±0.5 符合设计要求 符合设计要求 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 3 2 2 2 2 1 1 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求
所属分部工程名称： 所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、石料质量规格符合要求； 2、砂浆配合比符合试验要求； 3、地基尺寸、承载力符合设计要求 4、砌筑时，坐浆挤紧、错缝匀称、嵌缝砂浆饱满、无空洞； 检查项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 平面尺寸（mm） 顶面高程（mm） 基底高程（mm） 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 土质 石质 规定值或允许偏差 在合格标准内 25 ±50 ±30 ±50 +50，-200 1 2 3 4 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 监理 意见 10 质 量 评 定 平均、代表值 合格率% 权值 3 2 2 1 2 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：砌体挡土墙 工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求
所属分部工程名称：防护工程 所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、砂浆配合比符合试验要求； 2、砌筑时，坐浆挤紧、错缝匀称、嵌缝砂浆饱满、无空洞； 3、石料质量规格符合要求； 4、沉降缝、泄水孔符合设计要求； 检查项目 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度(%) 断面尺寸（mm） 底面高程(mm) 表面平整度（mm） 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 30 1 2 3 4 5、地基尺寸、承载力符合设计要求； 6、墙背填料符合设计规范要求。 质 量 评 定 10 项次 1 2 3 4 5 6 7 实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 监理 意见 平均、代表值 合格率% 权值 3 1 1 1 3 1 1 实得分 实 测 项 目 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：浆砌片石排水沟 所属分部工程名称：排水工程
工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 7 1、砂浆配合比符合试验要求； 2、表面平整、断面尺寸符合设计要求 检查项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 墙面坡度（mm） 断面尺寸（mm） 铺筑厚度（mm） 基础垫层宽度（mm） 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±50 ±15 30或符合设计要求 ±30 不小于设计 不小于设计 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 所属建设项目：
质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：路肩墙
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：路面工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、砂浆配合比符合试验要求； 2、扯石质量规格符合规范要求； 3、肩线直顺，曲线圆滑； 4、横面要求，不积水； 5、砌体咬扣紧密，砂浆嵌缝饱满密实。 检查项目 直顺度（ %） 平整度（mm） 横坡（%） 宽度（mm） 规定值或允许偏差 15 10 1．0 不小于设计 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 监理意见 7 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：手摆片石
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：路面工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、表面平整. 2、边线整齐. 3、铺摆规范. 检查项目 弯沉值(0.01mm) 中线高程(mm) 平整度(mm) 宽度(mm) 厚度(mm) 横坡（%） 规定值或允许偏差 符合设计要求 ±10,—20 20 符合设计要求 —25 ±0.8 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵洞总体实测项目
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6
所属分部工程名称：桥涵工程 施工单位： 监理单位：
所属建设项目：
1、严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行； 2、各接缝、沉降位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象：若有预制构件，其接缝应与沉降缝吻合； 3涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等； 检查项目 轴线偏位（mm） 流水面高程（mm） 涵底铺砌厚度 长度（mm） 孔径（㎜） 净高（mm） 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 明涵20，暗涵50 ±20 ±40，—10 ±100，—50 ±20 明函±20，暗涵±50 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 质 量 评 定 平均值，代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：级配碎（砾）石
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 7
所属分部工程名称；路面工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、应选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求。 2、配料必须准确，塑性指数必须符合固定。 3、混合料应拌合均匀，无明显离析现象。 4、碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。 检查项目 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层（其他公路） 98 94 符合设计要求 12 +5，—15 符合设计要求 —10 —20 ±0.5 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 减分 减分 监理意见 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 压实度（%） 弯沉度（0.01mm） 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度（mm） 代表值 合格值 横坡（%） 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：泥结碎石
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：路面工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、表面平整密实；2；边线整齐，无松散。 检查项目 弯沉值（0.01mm） 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度（mm） 横坡（%） 规定值或允许偏差 符合设计要求 10 ±10 符合设计要求 —10 ±0.3 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 监理意见 7 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：涵台实测项目
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 4 5 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：桥涵工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工； 2、地基承载力及基础埋置深度须满足设计要求； 3；混凝土不得出现露筋和空洞现象； 4；砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填缝和假缝； 检查项目 混凝土、砂浆强度（Mpa） 涵台端面尺寸（mm） 片石砌体 混凝土 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±20 ±15 0.3%台高 ±10 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 监理意见 7 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板制作实测项目
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目
所属分部工程名称：桥涵工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工； 2、分块施工时接缝应与沉降缝吻合; 3、板体不的出现露筋和空洞现象; 检查项目 混凝土强度（Mpa） 明涵 暗涵 现浇 预制 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±10,—0 不小于设计值 ±20 ±10 ±20，—10 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 减分 减分 监理意见 7 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 高度（mm） 2 3 4 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 宽度（mm） 长度(mm) 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盖板安装实测项目
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：桥涵工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格； 2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装； 3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合； 检查项目 支承面中心偏位（mm） 相邻板最大高差（mm） 规定值或允许偏差 10 10 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 监理意见 7 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：砌体挡土墙
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6
所属分部工程名称：防护工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求； 2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工； 3、地基承载力必须满足设计要求； 4、砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞：干砌时不得松动、叠砌和浮塞。 5、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求； 检查项目 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（mm） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 块石 表面平整度片石 （mm） 混凝土块、料石 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 20 30 10 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 质 量 评 定 平均值、代表值 合格率% 权值 实得分 7 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：护肩墙
工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5 合计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分
所属分部工程名称：防护工程
所属建设项目：
施工单位： 监理单位：
1、砂浆配合比符合试验要求； 2、砌筑时，坐浆挤紧、错缝匀称、嵌缝砂浆饱满、无空洞； 3、石料质量规格符合要求； 4、沉降缝、泄水孔符合设计要求； 5、地基尺寸、承载力符合设计要求； 6、墙背填料符合设计规范要求。 检查项目 砂浆强度（Mpa） 顶面高程（mm） 坡度 断面尺寸（mm） 表面平整度（mm） 规定值或允许偏差 在合格标准内 ±20 ±0.5% ±50 30 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 监理 意见 8 9 10 质 量 评 定 平均、代表值 合格率% 权值 实得分 得分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 注：机电工程的功能试验检查项目，规定值或允许偏差是指功能试验要求；实验值或实测偏差是指检查结果，即“通过”或“不通过”
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