中医治疗老年性便秘93例

第１１卷第２３期・总第１７５期　２　０　１　３年１　２月・上半月刊　◎　晨　中医治疗老年性便秘９３例　赵景明　（长春中医药大学附属医院，长春１３００２１）　摘要：目的探讨中医治疗老年性便秘的临床疗效。用于指导临床治疗。方法选择老年性便秘患者１８６例，随机分成治疗组及对　照组各９３例，将治疗组用中医治疗与对照组西医治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈５７例（６１．２９％），总有效率９０．３２％；对　照组治愈３７例（３９．７８％），总有效率６９．８９％。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论　利用中医　治疗老年性便秘疗效显著，毒副作用小，值得临床推广。　关键词：中医药疗法；老年性便秘；气虚；血虚　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｒ　１６７２—２７７９．２０１３．２３．０２６　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）２３—００４１一Ｏ１　老年性便秘（ｓｅｎｉｌｅ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ）是老年人常见的疾　２结果　病，多虚实并见，以虚证为多［１］。早在《内经》《伤寒　２．１疗效判定标准　中医疗效判断标准：治愈：症状　论》中便有记载。中医认为此病与脏腑经络、津液、气　消失，大便形与量正常，恢复１日１次；有效：症状基　血、情志关系密切＿２］。给老年人的生活带来了严重的不　本消失，大便形与量恢复正常，隔日１次；无效：症状　便。笔者应用中医治疗老年性便秘得到了良好疗效，现　无改善。　叙述如下。　２．２临床疗效见表１。　１资料与方法　表１两组疗效比较　［　（％）］　１．１一般资料２０１１年６月至２０１３年４月我院收治的　老年性便秘患者１８６例随机分为两组，其中治疗组９３　例，男４６例，女４７例；年龄５５～８８岁，平均年龄　６１．３７岁；病程１～４．５年。对照组９３例，男４５例，女　４８例；年龄５４￣８９岁，平均年龄６１．２２岁；病程０．５～４　两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检　年。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面无显著　验，　Ｐ＜０．０５，说明经统计学处理差异有显著性。　性差异，具有可比性。　３讨论　１．２治疗方法　老年性便秘症虽单纯，然而成因复杂，患者临床表　１．２．１　中医治疗（治疗组）　①郁秘。Ｉ临床症状：食欲　现也各有区别，中医学认为，不能单独通过通下来治疗，　不振，两肋时而胀痛，多日不大便，口易干苦，失眠易　应该分清病因、辨别虚实，根据气血阴阳的偏盛偏衰辨　怒，舌质淡红、苔薄白、脉弦数。治法：理气通滞，疏　证治疗。福松治疗老年性便秘的主要作用在于其特殊结　肝解郁。方用：六磨汤合柴胡疏肝散加减；药物组成：　构，其分子为线性长链聚合物，可通过氢键锁住水分子，　乌药１５ｇ，木香ｌＯｇ，沉香１０克（后下）、柴胡ｌＯｇ，槟　使水留在结肠，使粪便含水量增加，进而缓解便秘。但　榔１５ｇ，白芍３０ｇ，白术１５ｇ，枳壳８ｇ，栀子１２ｇ，酒炒　是效果不够理想。中医治疗是以气血阴阳为本、虚实为　大黄８ｇ，大枣６克。②气虚（气秘）。临床症状：少气懒　纲，其具体证型是：①郁秘。枳壳、大黄、槟榔可通腑　言、气短，有大便时肛门坠胀之感，久蹲难解以至出汗，　泻泄、攻积导滞；沉香、木香、乌药理气导滞、疏肝行　便后甚乏，舌质娇嫩、苔薄、脉沉虚无力。治法：润肠　气；柴胡疏肝散有活血止痛之效，服后血脉通畅、肝气条　通便，补中益气。方用：补中益气汤合黄芪汤加味；药　达。合用可疏肝，加强行气通便之功。②气虚。方中黄芪　补中益气、升阳固表，党参、白术甘温益气，补益脾胃，　物组成：党参４０ｇ，大枣６ｇ，黄芪６０ｇ，柴胡１２ｇ，升麻　黄芪、党参、白术增强胃肠蠕动、补气健脾；陈皮调理气　８ｇ，当归１５ｇ，白术２０ｇ，麻仁２０ｇ，郁李仁２０ｇ，生地黄　机；当归补血和营、养血润肠；升麻、柴胡协同芪、参举　２０ｇ，陈皮２０克。③血虚（血秘）。临床症状：大便硬、　清阳。即补气健脾又升提中气。③血虚。此方用黄芪以资　秘结，有眼花头晕之感，面色无华，心悸乏力，腰膝酸　化源、大补脾肺之气，配以当归养血和营；枳实理气通　软，舌质淡、唇色白、脉细弱而涩。治法：润燥通便，　补血养血。方用：当归补血汤合润肠丸加减；药物组成：　便、功在缓下；白芍、生地黄养血和血、滋润肠道；火麻　仁润燥滑肠，润燥药与养血和血药合用，邪正兼顾、润而　当归１５ｇ，白芍２０ｇ，黄芪３０ｇ，生地黄３０ｇ，枳实ｌＯｇ，　不腻。应用中医治疗老年性便秘，不仅安全有效，而且大　桃仁１２ｇ，火麻仁１９ｇ，大枣９ｇ。水煎内服，每日一剂，　大降低了不良反应的发生。值得临床推广。　一日三次，每次２０Ｏｒａｌ。　参考文献　１．２．２西医治疗（对照组）　选择聚乙二醇４０００散，　［１］王桂芳，杨丽华．老年性便秘中医研究进展［Ｊ］．吉林中医药，２００７，２７（７）：６５—６６．　即福松，用量为：口服１日２次，１次ｌＯｇ。　［２］王跃振。马恒军．浅谈老年功能性便秘的中医辨证治疗［Ｊ］．浙江中医药大学学　１．３统计学处理观察两组数据进行结果比较，卡方检　报，２０１０，３４（００３）：７０８－７０８．　验，应用ＳＰＳＳ１１．０软件完成数据的统计处理。以Ｐ＜　［３］王军齐．济川煎加减治疗老年性便秘６２例疗效观察ＦＪ］．四川中医，２００６，２４　（３）：６３—６４．　０．０５，说明有显著差异，有统计学意义。　（本文校对：吴望红收稿日期：２０１３－１ｏ＿Ｏ８）