脑出血患者进行早期康复治疗护理的疗效观察

护理天地２０１５年６期　脑出血患者进行早期康复治疗护理的疗效观察　宋立强，赵小丽，徐媛，张林林，孔令楠　（大庆龙南医院，黑龙江大庆５９１０２１７）　【摘要】目的探讨早期康复治疗护理对脑出血患者肢体运动功能及日常生活自理能力恢复的疗效。方法将２０１０年１月＿￣－－２０１４年１２月　的６ｏ￣，Ｊ脑出血患者随机分为２组，对照组采用常规治疗方法，研究组在常规治疗基础上开展早期康复治疗护理，比较两组患者治疗前和　治疗４周后肢体运动功能Ｆｕ　一Ｍｅｙｅｆ评分　及Ｂａｒｔｈｅ１指数。结果经过早期康复治疗护理后，研究组患者肢体运动功能Ｆｕ　—Ｍｅｙｅｒ评分及　Ｂａｒｔｌ１ｅｌ指数明显优于对照组（ｐ＜０．０５）。结论早期康复治疗护理能明显改善脑出血患者的肢体运动功能，提高患者日常生活自理能力。　【关键词】脑出血；早期康复治疗护理；肢体运动功能　脑血管病是中国中老年人群常见病、多发病，其中脑出血患　者的病死率和致残率相当高，近年来，随着诊断治疗水平的不断　提高，其病死率有所降低，但大部分存活者中都有不同程度的功　能障碍，严重影响了患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担。　早期康复对减轻后遗症，帮助患者神经功能恢复和代偿有着重要　作用。本研究观察了早期康复治疗护理对脑出血患者肢体运动功　能及日常生活自理能力的疗效。现报道如下：　１资料与方法　焦虑等不良情绪，加强与患者的沟通交流，告知患者经过康复训练　后，各种功能障碍会得到最大的改善，增强患者的侮　，取得其合作。　１．３评价方法肢体运动功能的评定采用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ量表评分，　上肢６６分，下肢３４分，满分为１００分；日常生活自理能力采用　Ｂａｒｔｈｅｌ￣数评分，满分为１Ｏ吩。由同一护理人员于治疗前和治疗　４周结束后进行评分。　２结果　两组患者治疗后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数与治疗前相　１．１一般资料选取我院２０１０年１月至２０１４年１２月人住的６０例　比，均有明显的提高（Ｐ＜０．０５），而研究组治疗后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ￣分　脑出血患者为研究对象，所有患者均经ｃＴ确诊为脑出血患者，伴　和Ｂａｒｔｈｅｌ指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。　有不同程度的肢体功能障碍、失语、吞咽功能障碍，无严重意识障　３讨论　脑出血患者常有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、构音障　碍。６０例患者中男３７例，女２３例，年龄在５８—８８岁之间，平均年龄　吞咽困难、括约肌功能障碍、认知功能障碍、心理障碍等，严重　６９．４岁。将６０例患者随机分为对照组和研究组，每组３Ｏ例，两组在　碍、增加了社会和家庭的负担。如何提高患　性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异，治疗前ｒｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ　影响了患者的生存质量，者生存质量，一直是临床关注的重点。有研究表明，早期进行康复　评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数均无明显差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２康复治疗护理方法对照组仅接受神经内科常规药物治疗　干预可以改善患者的运动功能障碍。在脑卒中患者中，半暗带大　而在此时期内进行锻炼，可使半暗带稳定或向正常　和护理，研究组在常规治疗基础上采取早期康复治疗护理，即患　约能存在４８ｈ，这就为早期治疗及功能锻炼提供了宝贵的时间。脑卒　者生命体征平稳４８ｈ后根据个体功能障碍特点进行有针对性的循　组织转化，中所致偏瘫后遗症主要与脑及相关部位的神经受到损失有关。急　序渐进的规范化康复治疗护理。　在适宜条　１．２．１肢体功能的锻炼（１）良好的肢体位置摆放：除患者进食、　性脑卒中后中枢神经系统具有功能重组能力和可塑性，预后效　排泄等特殊情况下采取半卧位，普遍采取患侧、健侧、仰卧位的良　件下部分神经元可以再生。故康复锻炼开始的时间越早，肢位摆放，每２—３ｈ翻身一次，向患者及家属讲解良肢位摆放和保　持的重要性，得到患者及家属的配合与支持，使良肢位得到正确　的摆放保持。良肢位摆放抑制了异常的运动模式。促进正常运动　模式的建立。尽早对脑卒中患者进行良肢位摆放对预防足内翻、　肌肉挛缩、肩关节半脱位等偏瘫肢体并发症有重要作用。（２）被动　关节训练活动。（３）ｂｏｂａｔｈ握手，双手交叉上举摆动训练。　１．２．２语言功能训练根据失语类型采取不同的训练方式，保持　果越好。康复训练通过正常运动功能模式的输入，影响运动功能　的输出，形成正常功能模式，最大限度使患者恢复运动功能，提高　生活自理能力。早期正规系统的康复治疗可以促进肢体运动功能　恢复，减轻患者残疾，改善患者生活质量，减少住院时间，从而减　轻家庭和社会的负担。　脑卒中是神经科常见的急性脑血管疾病，其中约有７５％的患　者遗留下不同程度的残疾，其致残率很高。早期康复治疗属于我　耐心和信心，让患者辨认照片中的亲人、听亲人录音，利用单词　国现阶段推广的脑卒中三级康复网络治疗体系中的一级康复。本　卡、患者平日感兴趣的书刊杂志等从言语和听觉方面刺激患者，　研究观察了早期康复治疗护理对脑出血患者肢体运动功能及日　常生活自理能力恢复的疗效，发现经过系统的早期康复治疗护　鼓励其练习发声。　１．２．３吞咽功能训练吞咽肌训练，从进食训练开始到正常进食　理，可以明显促进患者的肢体运动功能恢复和提高患者的日常生　状况的判断同时，进食体位接近坐位，食物形态先易后难，并采用　活自理能力，降低了致残率，提高了患者的生存质量。脑出血患者　空吞咽、交互吞咽、点头样吞咽等补偿性策略。　进行早期康复治疗护理值得临床推广。　１．２．４日常生活能力训练鼓励患者做自己能做的事情，利用健　参考文献：　１】王惠贞．急性脑卒ｑ－患者早期康复对肢体功能的作用Ⅱ】．实用神　手或用健手带动患侧肢体进行洗漱、进食、更衣等日常自理活动，　［２０１３，０３．　尽量减少他人帮助，充分调动患者主观能动性，并循序渐进进行　经疾病杂志，翻身、坐位、站位、步行训练。　【２】吴佳明，陈冬青．早期综合康复治疗对脑卒中预后的影响Ⅱ】．现　２０１　４，０１．　１．２．５心理护理　，患者易产生紧张、　代康复，脑卒中的急诊救治与护理　杨洁　（上海市嘉定区中心医院，上海２０１８００）　【摘要】目的分析总结脑卒中的急诊救治措施。方法回顾性分析近年来急诊收治的５２ｏ例脑卒中患者的救治体会。结果５２０脑卒中患　者中，１２例因病情危重在现场抢救无效死亡，５Ｏ８例安全到达医院。安全到达医院的患者，经过进一步的诊断和治疗，根据Ｃｉａｓｇｏｗ评分　结果，恢复良好３８６例，中度残疾８６例，严重残疾３２例，植物状态６例，死亡１Ｏ例。结论加强脑卒中急诊救治，可大大降低脑卒中的病死率，　改善预后。提高患者的生存质量。　【关键词】脑卒中；急诊；护理　２２１