公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化

Originalarticles论著CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.35.004公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化1.广州市中医医院党政办公室袁广东广州510130曰2.广州中医药大学经济与管理学院袁广东广州检验科袁广东广州510130陈秀媚1袁2袁许星莹2袁詹海彬1袁曾博煌3510006曰3.广州市中医医院[摘要]公立医院综合改革背景下袁医院发展面临机遇与挑战并存的局面遥基于此袁该文阐述了公立医院综合改革对医院发展的影响袁并以A医院为例袁对公立医院发展战略展开SWOT分析袁最后提出了公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化策略袁希望能为公立医院改革发展提供有益借鉴与参考遥[关键词]公立医院曰综合改革曰发展战略[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤12渊b冤-0004-03OptimizationofHospitalDevelopmentStrategyundertheBackgroundofComprehensiveReformofPublicHospitalsCHENXiu-mei1,2,XUXing-ying2,ZHANHai-bin1,ZENGBo-huang31.PartyandGovernmentOfficeofGuangzhouChineseMedicineHospital,Guangzhou,GuangdongProvince,510130China;2.SchoolofEconomicsandManagement,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou,GuangdongProvince,GuangdongProvince,510130China510006China;3.DepartmentofClinicalLaboratory,GuangzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou,[Abstract]Underthebackgroundofcomprehensivereformofpublichospitals,hospitaldevelopmentfacesthesituationpublichospitalsonhospitaldevelopment,andtakesAhospitalasanexampletocarryoutSWOTanalysisonthedevelop鄄thebackgroundofcomprehensivereformofpublichospitals.Provideusefulreferenceandreferenceforthereformandde鄄velopmentofpublichospitals.[Keywords]Publichospitals;Comprehensivereform;Developmentstrategywherebothopportunitiesandchallengescoexist.Basedonthis,thispaperexpoundstheimpactofcomprehensivereformofmentstrategyofpublichospitals.Finally,itputsforwardtheoptimizationstrategyofhospitaldevelopmentstrategyunder公立医院作为我国医疗卫生服务体系的龙头袁在保护公众生命健康尧促进社会和谐方面发挥了重要作用遥但随着市场经济的不断发展和人们医疗观念的变化袁公立医院在发展中暴露出诸多问题袁如经济效益与社会效益统筹难尧医患纠纷问题等袁不但阻碍了公立医院的持续发展袁也产生了不好的社会影响遥鉴于公立医院存在的诸多矛盾和问题袁其成为新医改的重点对象遥新医改围绕公立医院运营发展的多个方面做出了调整袁如药品分成尧监管力度等袁医院的经营发展面临着新的机遇和调整遥在新医改背景下袁公立医院应如何制定发展战略袁统筹各方利益袁实现自身的持续发展袁成为广受关注的热点问题遥在此背景下袁积极研究公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化袁具有重要现实意义遥1公立医院综合改革对医院发展的影响1.1公立医院综合改革概述我国公立医院综合改革最早可追溯至改革开放初[作者简介]陈秀媚渊1988-冤袁女袁广东梅州人袁本科袁助理经济师袁研究方向院社会医学与卫生事业管理遥期遥1981年袁卫生部下发了叶医院经济管理暂行办法曳叶关于加强卫生机构经济管理的意见曳等文件袁开始在医院引进经营核算的理念遥1985年4月袁卫生部叶关于卫生工作改革若干政策问题的报告曳得到国务院批转袁要求政府简政放权袁扩大医院经营自主权袁这一阶段的改革模叶关于深化医疗卫生体制改革的几点意见曳袁鼓励医院通式可以看作是国企改革的翻版遥1992年袁国务院下发过发展副业的方式提高业绩袁1994年袁又下发了叶医疗机构管理条例曳袁通过法律途径对医院的各项工作进行规范遥2000年袁国务院下发叶关于城镇医药卫生体制改革的指导意见曳袁此后又先后出台了若干配套政策袁医院产权改革序幕逐步拉开袁为公立医院实现野国退民进冶做好了铺垫遥随后几年袁随着公立医院逐利趋势的显现袁看病难尧看病贵等问题日益凸显袁医患矛盾愈演愈烈袁我国公立医院改革进入总结和反思阶段遥2009年袁叶中共中央尧国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见曳发布袁新医改正式启动袁要求医疗卫生机构回归公益属性袁其中公立医院改革是新医改最终方案中一个核心环节遥此后几4中国卫生产业年袁叶关于印发公立医院改革试点指导意见的通知曳叶关于县级公立医院综合改革试点意见曳叶关于城市公立医院综合改革试点的指导意见曳叶野十三五冶深化医药卫生体制改革规划曳等文件陆续发布袁至此袁我国公立医院综合改革全面铺开遥1.2公立医院综合改革对医院发展的影响公立医院综合改革对医院发展的影响是全方位的袁具体体现在以下几个方面院淤潜在患者基数增加遥医药卫生体制改革的深入推进袁有效扩大了医疗保障范围袁提升了医院的医疗资源能力袁方便了群众及时就医袁有能力选择正规医疗服务的患者数量有所增加袁再加上人们医疗健康意识的增强袁医院潜在的客户基数出现明显增加遥于医院收支结构出现明显变化遥以往医院收入由财政补助尧医疗服务收费尧药品加成三大部分构成袁而改革后取消了药品加成收入袁药品及耗材收入大幅减少袁对医院收入产生了很大影响遥盂监管力度加大遥随着公立医院综合改革的深入实施袁各地相继建立起了严格的考核问责机制袁有关部门持续加强对公立医院改革工作的跟踪考核与评估袁使得公立医院面临着很大的监管压力遥2公立医院发展战略的SWOT分析要以A医院为例2.1优势医药大学非直属附属医院A医院始建于20世纪遥30是一所集医疗年代,2004年成为广州中尧科研尧教学尧预防保健于一体的综合性三级甲等中医医院,在医疗资源尧技术等方面具有显著优势遥首先袁A医院的医疗服务能力较强袁拥有肿瘤科尧消化内科尧神经内科尧针灸科等4个国家中医药管理局重点专科渊专病冤及建设项目袁广东省中医重点专科渊专病冤9个袁广东省中医名科1个袁广东省野十二五冶中医重点专科建设项目3个袁其中脉管炎科渊周围血管病科冤是医院的老牌科室袁有40多年历史袁是全国最早建立的两个脉管炎科室之一袁1978年获全国科学大会奖袁在大陆尧港澳及东南亚地区享有盛誉遥其次袁医院配备有CT尧MR尧800mA多功能X光机尧美国SLT接触式激光治疗仪尧粤超尧B超尧彩色多普勒超声波仪尧血液透析机尧PCR检测系统尧腹腔镜尧宫腔镜尧关节镜尧纤维电子内窥镜尧体外震波碎石机尧自动生化仪等一批大型先进诊断治疗设备遥再次袁A医院拥有在职员工逾千人遥具有高级专业技术人员198名袁省尧市名中医9名袁博士生导师4名尧硕士生导师48名袁教授54名袁副教授33名遥全国百名杰出青年中医1名袁全国名医带徒指导老师2名袁全国优秀中医临床人才9名袁广东省优秀中医临床人才12名袁中医药强省建设专项广东省名中医师承项目指导老师20名袁人才优势较显著遥此外袁A医院在当地口碑较好袁凭借精湛的医疗技术和良好的服务形象获得了当地群众的高度认可遥2.2劣势A医院目前拥有荔湾区院本部尧同德围分院两个院Originalarticles论著CHINAHEALTHINDUSTRY区袁下设同德门诊部和五羊门诊部遥以总院区为例袁该院区日均门急诊量约3000人次袁而目前仅开放床位500余张袁长期处于超负荷运作状态遥此外袁虽然A医院人才资源较为丰富袁但是人才梯队并不合理袁当前A医院高端人才较少袁且中老年人才占大多数袁中青年高端人才欠缺袁虽然医院也有一定的中青年技术人才储备袁但人才野造血机制冶还不健全袁自主培养高端人才的能力有待提升遥2.3机会适逢广东省建设中医药强省尧广州打造中医药强市的良好机遇袁A医院受到了广州市政府尧市卫生健康委等上级部门的高度重视袁在人才尧资金尧政策等方面给予一定倾斜和扶持袁这给A医院发展提供了千载难逢的机遇袁并将有力促进医院管理工作的科学化与规范化遥与此同时袁随着我国老龄化程度的加剧袁加之人们医疗保健意识的不断增强袁预防保健人群数量急剧增加袁群众到医院已不仅仅是为了看病袁防病保健需求也开始凸显袁这对医院体检中心等相关保健科室的发展提供了良好条件遥2.4威胁虽然与其他区级医院相比袁A医院在急诊量尧住院量等指标上有明显优势袁但与同地区的市级尧省立医院相比袁却又存在明显不足袁在优质资源竞争上处于相对劣势的地位遥而公立医院综合改革中提出的公益性要求袁必然会对医院的收入水平产生一定影响袁不利于医院经济效益的提升遥此外袁受目前医患关系紧张的影响袁各地频频上演医患冲突事件袁新闻媒体在此类事件的报道中也经常进行过度渲染袁矛头直指医院袁A医院在发展中也面临此类不稳定因素的困扰袁一旦发生恶性医患冲突袁医院多年建立起来的良好口碑有可能毁于一旦遥3公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化3.1优化医疗服务模式野首先袁A医院应加强对患者的人文关怀袁始终坚持推动医疗护理服务的规范化管理以患者为中心冶袁通过改善门诊尧急诊及住院服务环境袁为患者安全尧便捷尧舒袁适就医创造各种有利条件袁提高患者对医疗服务满意度袁打造和谐医患关系遥其次袁大力推进野全病程服务冶袁积极在预约挂号尧收费管理尧院中服务尧出院随访等方面下功夫袁比如袁积极探索野互联网+医疗服务冶的新模式袁实现手机预约挂号尧院前准备等袁切实改善患者的就医感受袁推动优质医疗资源与医疗服务共享袁为患者提供全方位尧全周期的健康服务遥此外袁人口老龄化背景下袁我国养老产业蓬勃发展袁A医院应当利用自身在医疗领域的巨大优势袁积极探索医养深度融合的发展道路袁这将为医院发展打开一个全新的局面遥3.2强化医疗成本控制A医院应对医疗市场进行充分的调研分析袁结合医中国卫生产业5Originalarticles论著CHINAHEALTHINDUSTRY院现有资源袁科学编制成本预算袁详细规定各科室的成本范围与来源尧成本归集与分摊袁促进成本核算与病种核算的科学化尧规范化袁并进一步向效益评价尧绩效核算等方面拓展和延伸袁不断优化医院内部管理流程遥其次袁加强药品及材料的成本管控袁从资金尧物流尧仓储尧采购等环节入手袁实现对成本的有效控制遥此外袁A医院还应设立运营管理部门袁专门负责各科室尧医疗组的绩效考核工作袁并对成本尧业务量尧结余三者之间的依存关系进行全面分析袁从而确定成本控制的影响因素及关键点遥3.3加强人才梯队建设A医院要充分认识到人才培养的重要性袁坚持野输个科室的协同发展遥此外袁对于弱势科室如老年病科室等也应给予一定关注袁确保医院总体上的平衡发展袁提升医院综合服务质量遥3.5加快信息服务能力首先袁A医院应对现有的医疗信息系统进行整合和升级袁提升医院信息化管理水平袁在全面引进和应用无纸化OA办公系统的基础上袁建立医院信息数据共享平台袁实现对电子病历等信息数据的及时归档和快速检索遥其次袁打造远程医疗会诊平台袁特别是加强核磁尧CT等专业的远程会诊平台建设袁一方面实现远程会诊尧预约尧诊断尧教育等功能袁另一方面还可实现与对口帮扶医疗机构之间的医疗数据共享袁为群众看病提供更多方便遥4结语综上所述袁该文以公立医院综合改革对医院发展的影响为切入点袁从优化医疗服务模式尧强化医疗成本控制尧加强人才梯队建设尧加强医院科室建设尧加快信息服务能力等方面袁详细论述了公立医院综合改革背景下医院发展战略的优化策略袁多角度入手袁旨在促进公立医院健康稳定发展遥[1]方金鸣,刘毅俊,陈诗亮,等.武汉市公立医院综合改革路径[2]王书勤.关于推进县级公立医院综合改革的思考[J].新理[3]王小合,张皓,黄仙红,等.杭州市公立医院综合改革路径设[4]张义.将公立医院综合改革推向纵深[J].中国卫生,2019(2):[5]翟向明,何晓敏,杜清,等.县级公立医院综合改革对医院收支结构的影响研究[J].中国医院管理,2019,39(1):22-24.渊收稿日期院2019-09-10冤30-31.计与实践[J].中华医院管理杂志,2019(6):457-461.财院政府理财,2018(7):71-72.探析[J].中国医院管理,2019袁39(1):1-5.[参考文献]血式冶引才与野造血式冶育才并重袁通过创新人才战略袁优化人才梯队袁引进高水平人才袁满足自身医疗尧科研尧教学尧管理等各方面需求袁全面提升医院在医疗市场中的核心竞争力遥A医院要重点加强中青年医师的培养工作袁加大资金投入力度袁积极为中青年医生开展继续教育提供机会和平台袁鼓励中青年医师参加学位教育尧在职培训等袁并挑选一批优秀中青年医师代表参与国内或国际学术交流活动袁切实促进中青年医师人才的专业发展与成长袁发挥内部造血功能袁打造一支结构合理尧数量充足的优秀医疗工作队伍遥3.4加强医院科室建设打造优势尧特色科室是提升医院品牌价值尧树立医院良好口碑的重要手段遥A医院要在坚持科学尧客观尧公正的基础上袁制定科室发展考核评估机制袁促进科室内涵发展遥首先袁应结合医院现状袁加强肿瘤科尧神经内科尧针灸科等优势科室建设袁在人员配置尧人才培养尧资金供给尧政策制定尧设备采购等方面给予一定倾斜和扶持遥其次袁加强重点科室的亚专业建设袁强化不同科室之间的专业合作袁发挥重点科室以点带面的辐射作用袁实现各渊上接第3页冤国卫生计生人才发展规划[R].北京:2017.[6]李雯.饶克勤谈现代医院管理制度[J].中国卫生人才袁2015[7]王月袁武刚袁陈小芳.对公立医院管理人员职业化的探讨[J].[8]王克霞袁杨长青袁孙涛袁等.北京市公立医院管理人员职业[9]尹妍袁高志芳袁张新胜袁等.对北京市公立医院管理人员职业化发展的思考[J].现代医院管理袁2017袁15(6):69-71.点思考[J].江苏卫生事业管理袁2017袁28(6):71-72.[10]张晓阳.关于我国大型公立医院管理人员职业化建设的几[11]赵邦袁袁利.南宁县级医院管理职业化与管理培训现状调化培训需求调查[J].中国医院管理袁2015袁35(12):44-46.中国管理信息化袁2018袁21(3):77-78.(1):16-19.查[J].江苏卫生事业管理袁2016袁27(1):74-76.[12]阮列敏.医院管理人员职业化野三步曲冶[J].中国医院袁2015袁[13]陈俊畅袁朱艳玲袁张青袁等.我国公立医院管理人员职业化[14]R.S.Healthcareleadership忆sdiversityparadox[J].leadershHea-[15]李怡.野双一流冶建设背景下高校附属医院行政管理人员国际化培养的思考[J].江苏卫生事业管理袁2019袁30(5):583-585.[16]吴李鸣袁高启胜袁顾国煜袁等.组织变革视角下多院区医院行政管理模式研究[J].中国医院袁2018袁22(12):26-28.渊收稿日期院2019-09-10冤lthServ袁2017袁30(1):68-75.研究现状分析[J].广州医科大学学报袁2018袁46(2):99-103.19(5):72.6中国卫生产业