联合用药治疗女性生殖道支原体感染30例

第ｌＯ卷第Ｏ１期・总第１２９期　２０１　１年１月・上半月刊　◎　ＣＨ　ＩＮＥＳ　远ＯＬＰ￣Ａ程Ｔ／ＯＮ教ＯＦＣ意　联合用药治疗女性生殖道支原体感染３Ｏ例　梁文丽　杨志新　谢爱香　（１河南省濮阳市中医院妇产科，濮阳４５７０００；２河南省濮阳市中医院检验科，濮阳４５７０００）　摘要：目的探讨美满霉素联合宁泌泰治疗女性生殖道支原体感染的临床疗效与安全性。方法采用随机分组法，将我科门诊病人　生殖道支原体感染患者６Ｏ例分为观察组和对照组。观察组：美满霉素联合宁泌泰用药；对照组：单纯应用美满霉素。治疗２周，停药　３天后生殖道支原体实验室复查，结合临床症状消失情况判断疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为９３．３％和７６．７％，２组比较　有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论羡满霉素联合宁泌泰治疗支原体感然是安全高效的。　关键词：支原体感染；美满霉素；宁泌泰　ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１２．Ｏ１．０８６　文章编号：１６７２．２７７９（２０１２）．０１．０１４１—０２　解脲支原体是一类原核细胞微生物，是引起非淋病　情况见表２。　性尿道炎的性病病原体之一，也是多种妇产科疾病的潜　２．３不良反应主要表现为轻微胃肠不适，停药后自然　在致病因素。近年来报道支原体感染的病例越来越多，　消失，未发现肝肾毒性反应；联合用药组症状更加轻微。　因此支原体感染治疗的研究也越来越受到广大医护人员　表２实验室检查和临床症状体征改变情况　［，７（％）］　的重视。我科随机抽取６Ｏ例支原体感染患者分为观察组　和对照组，现将研究结果报道如下。　．　１资料与方法　１．１对象选择我科２０１１年１月至２０１１年１２月门诊　女性生殖道支原体感染患者６０例作为研究对象，年龄　３讨论　１９￣４０岁，平均２６．４岁。６Ｏ例除支原体感染外，无霉　解脲支原体是一类原核细胞微生物，是引起非淋病　菌、滴虫、淋病、宫颈糜烂等其它泌尿生殖道疾病，无　性尿道炎的性病病原体之一，也是多种妇产科疾病潜在　高血压、糖尿病等基础性疾病，无过敏史，之前均无服　的致病因素。近年来衣原体和支原体引起女性生殖道感　用其它抗生素。随机分为观察组和对照组，各３０例作为　染呈上升趋势　】，因此探讨支原体感染的治疗显得尤为　研究对象。　重要。解脲支原体寄生于女性生殖道，还可导致急性输　１．２治疗方法观察组：每日口服美满霉素胶囊（首次　卵管炎、子宫内膜炎和绒毛膜炎。妊娠期由于体内内分　口服２粒，以后每次服用１粒，每日２次；广州白云山　泌改变，机体防御病原体的能力下降，潜伏性感染可因　光华制药股份有限公司生产，国药准字：１－１４４０２０４３４，　妊娠而改为活动性感染，上行到子宫内膜而损害发育中　商品名：盐酸米诺环素胶囊）联合宁泌泰胶囊（每次口　的胚胎，引起流产、早产、导致胚胎停止发育等，另外　服３～４粒，每日３次；贵阳新天药业股份有限公司生产，　研究还发现可通过血性感染，引起妊娠的不良结局［２］。　国药准字：Ｚ２００２５４４２）；连服２周，观察记录疗效，４　因此研究女性生殖道支原体感染的治疗，不但是一个患　周为一治疗期。　者本身问题，而是关系到整个家庭的稳定。　１．３疗效判断根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原　由于支原体没有细胞壁，因此对　．内酰胺类药物天　则》分为：痊愈、显效、好转、无效４级。痊愈：临床　然耐药。一直以来治疗支原体感染均以阿奇霉素、强力　症状和体征消失，支原体培养阴性；显效：临床症状和　霉素、交沙霉素和美满霉素等西药治疗为主，喹诺酮类　体征消失，支原体培养阳性；好转：临床症状和体征好　药物耐药率呈上升趋势，逐步被人们所淘汰，在我院支　转，支原体培养阳性；无效：临床症状和体征无变化，　原体感染耐药统计显示我院支原体感染应以强力霉素、　支原体培养阳性。总有效率计算为痊愈加显效。　交沙霉素和美满霉素治疗为主【３］。美满霉素为四环素类药　１．４统计学处理计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　物，为广谱抗生素，在四环素类抗生素中抗菌效果最强，　ＳＰＳＳ１３．０　检验。　口服容易吸收，食物对本药的吸收几乎无影响，且本品　２结果　脂溶性强，易渗透组织和体液中，在胆汁和尿中浓度明　２．１　临床疗效比较观察组和对照组２周后总有效率分　显高于血药浓度，本品排泄缓慢，因此有较好的抑菌作　别为９３．３％和７６．７％，２组比较Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计　用，但由于单纯西药治疗胃肠反应大，疗效长，患者极　学意义，结果见表１。　易对抗生素产生耐药性，近年来对支原体感染耐药性也　表１　２组临床治疗效果比较　［，，（％）］　多有报道。因此越来越多的患者愿意接受选择中西医结　丝型　墼　塑宣　里整　堑茎　垂墼　璺互墼圣　合治疗支原体感染。宁泌泰胶囊为纯中药制剂，主要成　对照组　３０　１８（６０）　ｓ（１６．７）　５（１６．７）　２（６．７）　２３（７６．７）”　分为：四季红、芙蓉叶，仙鹤草，大风藤、白茅根，连　婴窒塑　Ｉ：　：　２　１ｌ　２　１ｌ　：　２　Ｉ　：　２　ｌ！　：　２：　翘、三颗针。整个药方具有利湿通淋，清热解毒之功效，　２．２实验室检查结果比较２组支原体实验室培养结果　能减轻患者病痛，有助于美满霉素在体内的吸收，减轻　和症状体征改变情况差异均具有显著性，Ｐ＜Ｏ．０５，具体　患者胃肠反应。　◎　本研究结果显示：美满霉素联合宁泌泰胶囊治疗女　性生殖道感染效果优于单纯用美满霉素治疗，无论从治　疗效果还是实验室检查二者均有显著性差异，美满霉素　单独治疗总有效率为７６．７％，而美满霉素联合宁泌泰胶　囊治疗总有效率为９３．３％；从表２可以看出，中西医联　合治疗女性生殖道支原体感染不但疗效好，而其治疗周　期短。因此美满霉素联合宁泌泰治疗女性生殖道支原体　感染疗效显著，不良反应少，治疗方便，患者易接受，　比单纯运用美满霉素疗效好。我们在治疗支原体感染时　现ＤＩＳＴＡ代ＮＣ￣　Ｄ远Ｌ：ＣＡ￣程ＯＮＯ教ＦＣＨＩ育ＮＡ　第２０１０　２卷年１第０１月・期・总上第半１２月９期刊　不但要求按照药敏结果合理使用抗生素，更要注重中西　医结合，使疗效达到最佳，最大限度地减轻患者负担。②　参考文献　［１］张新生，李琼，郑兆敏．女性生殖道性传播疾病病原体混合感染的检测及　意义叽冲华医院感染血学杂志，２００７，１７（３）：２８１．２８２．　［２］侯红瑛，李小毛，尹玉竹．宫颈感染解脲支原体与不良妊娠结局的关系［Ｊ】．　中国优生与遗传杂志，２０００，８（２）：７５．７７．　［３］３谢爱香，刘红军，杨志新．反复自然流产支原体患者支原体感染检测及耐　药分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，３０：９０．９１．　（本文校对：刘惠收稿日期：２０１１－１１－１８）　腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤疗效观察　哥　山　（山东省夏津县人民医院妇产科，夏津２５３２００）　摘要：目的探讨腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将６Ｏ例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各３Ｏ例，观　察组患者给予腹腔镜微创手术治疗，对照组行诊刮排除子宫内膜病变后给予米非司酮保守治疗。结果观察组患者的复发率为３％，　对照组患者的复发率为８６．６７％，观察组患者明显低于对照组，两组比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５　ｏ结论疗子宫肌瘤方法简便，创伤小，不良反应少。复发率低，值得医院推广应用。　关键词：腹腔镜微创手术；子宫肌瘤；临床疗效　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１２．Ｏ１．０８７　文章编号：１６７２．２７７９（２０１２）．Ｏ１－０１４２．０２　采用腹腔镜微创手术治　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最多　见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，来源于子宫平　滑肌组织。好发于３０－－－５０岁女性，发病率为２Ｏ％～３０％，　患者早期多无症状，或肌瘤很小，因此，临床发病率远　远低于实际发病率，是严重威胁着女性身心健康的常见　病和多发病，是导致子宫切除的主要原因之一。近年来，　根据相关研究发现，子宫肌瘤的发病年龄又有所提前【１］。　目前治疗仍以手术为主，但患者创伤大、愈合慢、严重　影响其生活质量，增加患者的痛苦。伴随着腹腔镜微创　手术的不断发展，腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤，具有　切口小、术后恢复快、腹部切口美观以及复发率低等优　点，已被广泛应用于妇科临床，成为治疗该病的主要手　段。我院自２００７年１月至２０１１年９月采用腹腔镜微创　手术治疗子宫肌瘤患者３０例，对其临床疗效进行比较观　察，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院自２００９年１月至２０１１年９　月收治的６Ｏ例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照　组各３Ｏ例，观察组患者给予腹腔镜微创手术治疗，对　照组行诊刮排除子宫内膜病变后给予米非司酮保守治　疗。其中，观察组年龄２２－－－４８岁，平均３１岁，有生育　史２５例，未育者５例。肿瘤的个数不等，约１～２个，　肿瘤直径ｌ～６ｃｍ。其中，肌壁间肌瘤为１６例，浆膜下　肌瘤为１４例。有临床症状者２２例，主要表现为月经量　增多２Ｏ例，月经紊乱１８例，白带增多８例，贫血１２　例，痛经２４例，自觉下腹扪及肿块３例，腰骶部酸痛　５例，尿频５例，便秘４例，不孕７例。而无临床症状　只是在体检时发现者８例。对照组年龄２０￣４６岁，平　均３０．５岁，有生育史２３例，未育者７例。肿瘤的个数　不等，约１～３个，肿瘤直径２￣５ｅｍ。其中，肌壁间肌　瘤为２０例，浆膜下肌瘤为１０例。有临床症状者２４例，　主要表现为月经量增多２１例，月经紊乱１５例，白带增　多６例，贫血１１例，痛经２２例，自觉下腹扪及肿块２　例，腰骶部酸痛４例，尿频４例，便秘３例，不孕５例。　而无临床症状只是在体检时发现者６例。均为育龄期妇　女，无心、肝、肾以及内分泌等疾患。两组患者在年龄、　生育史、肿瘤个数以及大小、病情、临床表现以及合并　症等方面比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可　比性。　１．２方法观察组患者给予腹腔镜微创手术治疗，嘱患　者取膀胱截石位，选择持续硬膜外神经阻滞联合静脉复　合麻醉。并给予心电监护监测，探查子宫肌瘤的个数、　大小、位置等情况。根据肌瘤生长部位的不同，采取不　同的方法。如：①肌壁间肌瘤：采用穿刺针抽取加以稀　释后的催产素６Ｕ，注入子宫肌瘤假包膜层，待子宫体迅　速收缩，浆膜面变白后，在肌瘤表面最隆起处给予纵行　切开肌层，分离肌瘤，对创面出血处，给予双极电凝止　血，缝合瘤腔。②浆膜下肌瘤：向蒂部注射垂体后叶素，　并沿蒂部肌瘤与子宫浆肌层的交界处电凝浆膜层，与肌　瘤剥离，选用１号可吸收线缝合浆肌层。对照组行诊刮　排除子宫内膜病变后给予米非司酮保守治疗，每日１次，　每次１２．５ｍｇ，口服，连服３个月。　１．３观察指标对上述患者做好出院随访工作，比较两　组患者的复发率。　１．４统计学处理上述两组数据均采用ＳＰＳＳ　１２．０统计　学软件进行分析。组间比较用ｔ检验，计量资料（茗±　）