经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床探讨

临床研究

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床探讨

展昭兴

喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000

【摘要】目的：讨论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床。方法：选取我院治疗输尿管结石的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，在对照组中使用气压弹道碎石手术。结果：实验组手术时间少于对照组，且手术中出血量小于对照组，差别较大(P<0.05)。实验组治疗有效率优于对照组，且不良反应发生率小于对照组，两组差别较大(P<0.05)。实验组的输液时间、下床活动时间、住院天数及肠功能恢复时间均少于对照组，差别较大(P<0.05)。结论：在输尿管结石的患者中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，能够减少手术时间、术中出血量，提高治疗效果，减少不良反应，促进身体恢复，具有重要的临床价值。

【关键词】尿道输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石[中图分类号] R693.4 [文献标识码] A 输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，在发病后患者会出现患侧的肾绞痛，严重的患者会影响肾脏的功能，甚至威胁患者的生命安全[1]

。输尿管结石的患者很容易出现尿路感染，发生肾积水，尿路梗阻等症状，病情严重的患者会出现尿毒症，严重威胁患者的生命安全[2]

。在治疗中一般使用气压弹道碎石手术治疗，但是效果不够理想。使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，效果较好。本文中选取我院治疗输尿管结石的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，在对照组中使用气压弹道碎石手术，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　选取我院治疗输尿管结石的患者120例，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，在对照组中使用气压弹道碎石手术。其中，实验组患者有女性28例，男性32例，平均年龄为41.9岁。对照组患者有女性29例，男性31例，平均年龄为42.1岁。两组患者基础资料对比无差异符合统计学对比要求(P>0.05)。

1.2方法　在对照组中使用气压弹道碎石手术，在手术中选取截石位，并实行全身麻醉。之后将输尿管镜放入膀胱中，在输尿管开口处插入导丝，将输尿管镜逐渐置入，在发现结石后，降低灌注液的压力，将导丝取出，并使用气道弹压进行碎石，注意控制压力，使用碎石杆压住结石，从而进行连续的碎石。在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。在手术中选取截石位，并实行全身麻醉。将输尿管放入膀胱中，在输尿管开口处插入导丝，将输尿管镜逐渐置入，在发现结石后，降低灌注液的压力，将导丝取出，之后将钬激光的光纤插入，并与结石进行接触，从而将结石击碎，结石击碎后细小的结石受到冲击会进入膀胱中，随尿道排出体外，较大的结石需要使用取石钳取出。

1.3观察标准　观察实验组和对照组的手术时间以及手术中出血量，治疗效果，不良反应发生率，手术后的身体恢复的情况。

1.4统计学方法　使用SPSS22.0软件分析统计，其中计量资料，实行t检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P<0.05，差别较大。

2　结果

2.1手术时间以及手术中出血量情况　实验组的手术

医学食疗与健康

[文章编号] 2096-5249(2020)06-0071-02

时间少于对照组，且手术中出血量小于对照组，差别较大(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者的手术时间以及手术中出血量情况比较(_

x±s)

组别例数手术时间手术中出血量实验组6061.45±6.4810.82±1.55对照组6071.28±6.6813.36±1.12t值-7.2987.182P值

-<0.05

<0.05

2.2治疗效果情况　实验组中有3.33%的患者没有达到有效，有20.00%的患者达到有效的标准，有76.67%的患者达到显效。对照组中有16.67%的患者没有达到有效，有23.33%的患者达到有效标准，有60.00%的患者达到显效。实验组中治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为83.33%，差别较大(P<0.05)。

2.3 不良反应发生率情况　实验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组差别较大(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者的不良反应发生率情况比较[n(%)]

组别例数感染尿道狭窄大出血假性尿失禁总发生率实验组600(0.00)1(1.67)0(0.00)0(0.00)1(1.67)对照组602(3.33)2(3.33)1(1.67)3(5.00)8(13.34)χ2

值-7.6267.2517.1827.6197.996P值

-

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.4手术后身体恢复情况　实验组中肠功能恢复时间小于对照组，差别较大(P<0.05)。对照组的输液时间、下床活动时间高于实验组，差别较大(P<0.05)。实验组的住院天数小于对照组，差别较大(P<0.05)。详见表3。

表3　两组患者手术后身体恢复情况比较(_

x±s)

组别例数肠功能恢复下床活动 时间输液时间时间住院天数对照组6017.76±3.753.96±1.124.79±1.426.39±1.39实验组6013.55±2.252.52±1.053.22±1.255.18±0.98t值-8.6287.2317.2187.318P值

-<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3　讨论

输尿管结石是一种常见结石疾病，会导致上尿路的梗阻，甚至会出现肾功能减弱。在发病后还会出现肾绞痛、血尿、尿路感染等症状[3]。在治疗中使用气压弹道碎石，具有一些效果，具有较多手术后并发症[4]。使用经尿道输尿管钬

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临床研究

激光碎石手术治疗，属于一种微创手术，通过输尿管观察结石的情况，然后使用钬激光打碎，手术中对患者的损伤较少，在手术后发生的并发症比较少，手术中出血量较少，手术后患者的身体恢复时间较短[5]。郭明刚等[6]研究的分析经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果中结果与本文相似。

综上，在输尿管结石的患者中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术，能够减少手术时间，手术中出血量，提高治疗效果，减少不良反应，促进身体恢复，值得临床使用和 推广。

参考文献

２０２０年３月第６期

[1] 宋冶. 分析输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石

的临床效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(29): 85-86.

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外科学杂志, 2019, 25(05): 129-130.

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析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(74): 73+93.

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析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2019, 40(16): 2065-2066.

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[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(66): 48-48.

[6] 郭明刚. 分析经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的

效果[J]. 中国社区医师, 2019, 35(19): 30+32.

（上接第69页）

用，尤其是在治疗终末期肾衰中，取得了较为理想的效果[3]，可以作为首选的腹透方式，尤其对于需要坚持学习和工作的腹透患者。

通过本次研究证实，采用APD治疗后血红蛋白及收缩压水平有所提升，脑利钠肽、血尿素氮、血肌酐及血钾水平有所降低，同时改善了患者心功能，治疗效果较为理想。APD治疗减少了手工操作的步骤，因此降低了腹膜炎的发生几率，具有较高的安全性。常规腹膜透析治疗及自动化腹膜治疗虽然具有操作简单的优势，因均需行手术置管，因此在临床中应用中具有一定的限制，在进行自动化腹膜透析治疗前应取得患者与其家属的同意，在手术室进行置管，以污染源应严格按照无菌操作进行，在结束手术后即可进行APD治疗，按照患者的实际情况对透析剂量进行调整，以保证治疗的质量。目前，随着腹膜透析患者生存时间的延长，在腹膜透析患者会出现各种并发症，其中心血管疾病的发生率最高，同时也是导致死亡的主要因素。同时腹膜炎的发生也增加了透析患者发生心血管疾病的几率。通过临床大量研究发现，长期腹膜透析患者发生容量超负荷、电解质及酸碱平衡紊乱的几率较高，主要是因为液体的摄入没有得到严格控

制、残余肾功能的减退，从而增加重吸收，最终导致降低了腹腔内水钠、毒素的清除能力。APD在生活质量、生存率及技术生存率方面要优于CAPD，不仅可以维持体液的平衡，同时可以更有效的清除毒素、保护残余肾功能，对每次灌液量、留腹时间等均可根据患者实际病情进行调整，有效的简化了操作的步骤，保证了透析的质量。

总而言之，APD治疗常规腹膜透析合并急性心功能不全的效果较为理想，不仅有效的改善了患者的心功能，同时也缓解了患者的各种症状，患者的耐受性较好，临床上具有推广价值。参考文献

[1] 贾英民, 霍延红, 杨永红, 等. 左卡尼汀治疗终末期肾病维持

性血液透析患者心功能不全的临床效果[J]. 中国医药, 2015, 10(10): 1499-1501.

[2] 肖卓韬, 卢国元, 沈蕾, 等. 自动化腹膜透析对常规腹膜透析患

者合并急性心功能不全的治疗效果观察[J]. 中国血液流变学杂志, 2017, 27(1): 50-52.

[3] 阿地拉, 阿布里孜, 古兰木拜尔, 等. 心功能不全透析患者检测

纤维蛋白单体的临床意义[J]. 现代检验医学杂志, 2016, 31(4): 149-150.

（上接第70页）

管堵塞的情况。李丽红等[5]研究的宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果中结果与本文相似。

综上，在输卵管堵塞的患者中使用宫腔镜下输卵管插管疏通术，可以有效的提高治疗效果，促进输卵管畅通，减少治疗后异位妊娠的发生率，值得临床使用和推广。参考文献

[1] 黄晶. 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果

[2] [3] [4] [5]

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李丽红. 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果[J]. 西南军医, 2018, 20(05): 572-575.

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医学食疗与健康