子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理 刘淑芬

摘要】目的：观察子宫肌腺症全子宫切除围术期的护理方法及效果。方法：随机将我院收治的94例行全子宫切除术的子宫肌腺症患者分为两组，每组47例。对照组选择常规护理，观察组在对照组基础上对患者行护理干预，比较两组术中出血量、首次排气时间及住院时间等指标。结果：观察组术中出血量、首次排气时间及住院时间等指标均显著优于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：子宫全切术治疗子宫肌腺症时联合围术期护理干预措施可显著降低术中出血量，促进患者的快速康复，值得推广应用。

【关键词】围术期护理；子宫肌腺症；全子宫切除术

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0213-02

子宫腺肌症是临床中较为多见的疾病，其中30～50岁妇女是高发人群。近几年，子宫腺肌症发病率呈升高趋势，使患者生活质量受到严重影响。目前全子宫切除术是治疗子宫腺肌 症的重要手段，但该方法给患者心理、生理等方面造成较大伤害，严重降低了临床治疗效果，因此治疗全程中联合护理干预越来越受到临床的重视[1]。本研究选择94例行全子宫切除术的子宫肌腺症患者，观察围术期的护理方法及效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料

随机将我院2014年7月～2015年9月收治的94例行全子宫切除术的子宫肌腺症患者分为两组，每组47例。其中对照组年龄：25～60岁，平均年龄：

36.08±3.44岁；观察组年龄：26～62岁，平均年龄：36.30±3.51岁。两组均未发现意识模糊、精神障碍等患者。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义(P>0.05)。 1.2方法

对照组选择常规护理，主要内容有：注意观察病情的改变及生命体征的变化；确保各管道的通畅；仔细检查切口是否有渗血等情况；保持病房的清洁卫生；嘱咐患者合理膳食；定时提醒患者服药等；

观察组:在上述护理的基础上行围手术期护理干预，主要内容包括：

1.2.1（1）术前护理 手术1d前，护理人员应积极向患者介绍治疗方案、麻醉方法以及手术时间等方面，并做好麻醉皮试等术前准备工作，主动帮助患者实施咳嗽、排痰以及便器使用等训练，尽量使患者保证良好的睡眠与情绪；（2）心理护理 因患者疾病严重影响其工作生活，不仅给患者带来痛苦不便，还使其对治疗效果、疾病预后等方面充满悲观、焦虑等情绪；再加上患者对治疗方法认知不足，担心发生不良反应，造成更大痛苦，从而使其更加紧张恐惧。因此护理人员应根据临床具体情况进行相应心理护理，主动与患者交流，相其介绍治疗的重要性，并将治疗前后可能出现的护理问题等详细告知患者及其家属。

1.2.2术中护理 手术过程中，护理人员应该积极协助医师进行麻醉、体位安置等工作，并严格观察术中生命体征的变化，同时术中还应进行预防相关并发症的准备工作。

1.2.3术后护理 （1）体征监测 术后提高巡视频次，定期检查患者血氧饱和度、心率以及血压等生命体征，同时对患者临床情况如面色、手术切口等方面进行细致观察；（2）并发症预防护理 积极指导患者进行深呼吸训练，并行咳嗽、

排痰等训练，避免出现肺感染；定期按摩受压骨突部；保持床铺卫生清洁，避免褥疮；建议患者定期顺时针按摩下腹部，确保大小便通畅；（3）饮食护理 若麻醉作用过后患者未发生呕吐、恶心等症状，则可饮用100ml温开水。手术第2d，可进少量流食。应尽量选择富含粗纤维、蛋白质等食物，并预防因长期卧床所致的便秘症状；

1.2.4出院指导 出院前应对患者进行相关指导，指导其自我护理方法，改善其自我保健意识；嘱咐患者按时用药，不得替换药物、降低剂量等；建议改正不良生活方式；如果疾病再次发生相应症状，应及时进行就诊，以免延误治疗。 1.3 评价标准

观察两组患者术中出血量、初次下床时间、住院天数及治疗效果等指标。治疗效果[2]：（1）痊愈：症状消失，日常工作、劳动等不受影响。（2）显效：症状明显改善，日常工作、劳动等基本不受影响。（3）有效：症状有所缓解，日常工作、劳动等受到轻度影响。（4）无效：症状、生命体征等无明显变化甚至恶化。有效率=痊愈+显效+有效/总例数 ×100%。 1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件分析数据，采用（x-±s）表示计量资料并行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1 两组临床指标分析研究

观察组临床各指标均显著优于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。见表 1。 表1 两组临床指标分析研究

3.讨论

目前子宫全切术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的重要方法，但因患者不熟悉治疗方案，往往易出现紧张、害怕等不良情绪，严重有效了治疗效果。围手术期护理属于全子宫切除术的重要内容，对于提高临床疗效具有重要的意义[3]。所以护士应积极向患者介绍医疗条件、治疗方法等内容，提高其治疗依从性，保证手术的顺利进行。另外护士还应加强与患者的沟通交流以改善其焦虑、抑郁等情绪。术前护理人员应积极做好术前准备工作，并安抚患者焦虑紧张情绪，术中严格观察生命指征变化，术后确保引流管畅通，这就要求护理人员具备熟练的操作水平、扎实的基础以及敏锐的观察力，从而及时发现病情的改变。围手术期护理对服务质量要求较高, 因此护理人员应努力增强自身业务水平，积极向患者宣教有关疾病知识, 并详细解答患者提出的问题, 严格观察病情，同时积极指导患者进行早期功能训练, 降低并发症发生率[4]。总之，子宫全切术治疗子宫肌腺症时联合围术期护理干预措施可显著降低术中出血量，促进患者的快速康复，值得推广应用。 【参考文献】

[1]张小红．子宫肌腺全子宫切除82例围手术期护理[J].长江大学学报自然科学版(医学卷)，2012，10(8):23-24．

[2]杨长丰．子宫大部分切除治疗 57 例子宫肌腺症的临床疗效分析[J].中国医学创新，2011，8(23):34-35．

[3]罗银莲．经阴道全子宫切除术的围手术期护理[J].当代护士专科版(下旬版)，2013，29(1):73-74．

[4]田瑞香．子宫腺肌症全子宫切除术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20(5):135-136．