妊娠合并乙型肝炎的护理

妊娠合并乙型肝炎的护理

妊娠合并肝炎的发生率约0.25%～1.6%，属高危妊娠，孕妇死亡率很高。由于肝炎对孕妇及胎儿均有不利影响，原则上肝炎患者不宜妊娠，但有些孕妇发现肝炎时已不能终止或不愿终止妊娠。近年来，随着医疗护理质量的提高，死亡率逐步降低。2002～2006年，我科对体检出妊娠合并乙型肝炎16例，经过精心的健康指导和出生后护理指导，取得满意效果，现报道如下。

1 饮食护理

1.1 合理的营养摄入：肝脏是人体新陈代谢的重要器官，妊娠合并乙型肝炎的患者因为肝脏功能发生障碍而影响物质代谢，如果不提前预防，对胎儿影响很大，所以合理的营养饮食对肝功能的恢复十分重要。既要重视蛋白质和糖的摄取，又要考虑维生素和无机盐的补充。所以，既要吃些肉、蛋、乳、豆制品、糖果和粮食等，又要吃些新鲜的蔬菜和水果。既要重视蛋白质和糖的充足，又要结合病情考虑患者的消化吸收能力和体重增长情况。饮食过量会加重肝脏的负担。

1.2 食物的选择：在妊娠早期，患者食欲不佳，食物以少油质清淡为主，适当增加糖量，以保证热量的充足。妊娠晚期仍以清淡为宜。但需增添易消化的蛋白质食品并力求做到美味可口，多样化，以促进食欲。若妊娠后期体重有明显增长趋势应及时控制油脂和糖量，防止脂肪肝。

1.3 合理的餐次安排：因为肝炎患者的消化吸收功能较弱，少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利于肝细胞的恢复。

1.4 加强饮食卫生宣传教育，注意餐具消毒，特别对生拌凉菜要注意卫生。

2 切断传播途径

一般来说乙型肝炎的传播途径是尿液、汗液、唾液、乳汁及血液制品感染。妊娠期，应注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，实行分餐制，生活用品与家人的用品分开放置。经常清洗外阴，会阴纸垫焚烧。同时要加强锻炼，每天散步，增强机体免疫力，提高防病能力，预防感冒。如妊娠期患病需治疗输液、打针，严格执行针管、针头、采血针、牙科手术器械的消毒工作，医疗

注射及预防接种时应做到1人1针1管制度。

3 用药指导

如患者乙型肝炎e抗原阳性，还需检查其爱人的血液中的乙型肝炎病毒指标，如其爱人血液中乙型肝炎表面抗原为阴性，可在医生指导下注射乙型肝炎疫苗方可受孕。在婴儿娩出后24小时内注射第一针乙型肝炎疫苗，剂量为30 ug，到出生后第一个月和第六个月再分别注射第二针和第三针，后2针剂量为10 ug。同时在婴儿出生后24小时内注射高价免疫球蛋白。分娩后应检验乳汁DNA，检验结果无碍方可母乳喂养，检验结果不能喂养时，遵医嘱用回奶药。

4 心理护理与社会影响

4.1 心理护理：热情接待孕妇并与其亲切交谈，向患者及家属讲述乙肝的一些基本知识，提高自身对疾病的认识，以便更好地护理患者，并指导患者自我调节，使其正视疾病，消除心理压力，增强战胜疾病的信心。讲述乙型肝炎知识的同时讲解分娩知识，分散其注意力，使其保持愉快的心情去迎接自己的小宝宝，懂得如何呵护小宝宝，呵护自己。

4.2 社会因素：乙型肝炎患者在日常工作中不同程度的因此而受到影响，同事会因此避而远之，严重的甚至性格改变、忧虑、抑郁等。妊娠期的患者会因此而加重心理负担，担心自己的宝宝受到影响。我们应给予患者更多的关心和保护，让她们树立信心，相信自己，相信医院。

5 出院后的生活护理

5.1 保持饮食平衡：食物中充足的蛋白质对肝细胞的再生和维护有利，碳水化合对肝脏有保护作用，各种维生素有益于肝脏功能的恢复，但进食量必须恰当。在食物的质量、品种上要合理搭配，且要养成杂食、细嚼的好习惯。这样的平衡饮食有利于肝脏对营养物质的加工、利用和吸收，同时促进肝功能的恢复。

5.2 适当服用保肝药物：尽管保肝药物对肝有营养保护的作用，但是如果乱

服，仍可能增加肝脏的负担。必须纠正保肝药多服无妨的观点。

5.3 婴儿用品应严格消毒，避免和其母亲的生活用品接触，以防感染。

5.4 必须保护充足的睡眠和必要的卧床休息，勤换会阴纸垫，保持会阴部清洁干燥，换下的会阴纸垫应严格消毒处理。