内科护理学复习题及参考答案

内科护理学

一、单项选择题：

1.类风湿关节炎关节外的表现为哪项错误： [ ] A．甲床袭片样出血 B．下肢皮肤慢性溃疡 C．周围神经炎 D．无菌性骨坏死 E．尺侧偏向畸形

2.消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是： [ ] A．补液输血 B．禁食输液 C．止血抗休克 D．手术治疗

E．以上均不是

3.A．l周内出现脓性痰，痰量明显增多 B．“咳”、“痰”、“喘”等症状迁延1个月以上 C．“咳”、“痰”、“喘”等症状迁延2个月以上 D.长期咳痰，伴低热、乏力、盗汗、咳血

E.症状基本消失保持2个月以上

①慢支急性发作期的临床表现特征为： [ ] ②慢支的慢性迁延期的临床表现特征为： [ ] ③慢支的临床缓解期的临床表现特征为： [ ] 4.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于哪种肺炎： [ ] A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．支原体肺炎

D．克雷白杆菌肺炎

E．厌氧微生物性肺炎

5.类风湿关节炎保存／促进关节功能的护理措施中不包括： [ ] A．活动期卧床休息 B．避免阳光直射床位 C．缓解期作全身／局部运动 D．活动量由少到多 E．保持关节功能位置

6.甲状腺功能亢进症者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征： [ ] A．胃肠道反应 B．肝肿大

C．头昏、乏力

D．突眼加重

E．中性粒细胞<1.5 ×109／L

7.成人普通感冒最常见的病原体是： [ ]

1

A．鼻病毒

B．副流感病毒

C．呼吸道合胞病毒 D．埃可病毒 E．柯萨奇病毒

8.特发性血小板减少性紫癜主要发病机理是： [ ] A．骨髓巨核细胞生成减少 B．骨髓巨核细胞成熟障碍 C．产生抗血小板抗体 D．脾功能亢进

E．雌激素抑制血小板生成

9.类风湿关节炎的诱发因素，下列哪项应除外： A．寒冷潮湿 B．过度劳累 C．红外线照射 D．营养不良

E．外伤

10.空腹测定胰岛素及C肽水平．主要是了解： A．胰岛功能 B．胰液分泌情况 C．胰岛细胞抗体

D．胰岛受体异常 E．胰腺有无炎症

11．肝性脑病时的假神经递质是： [ ] A．5-羟色胺 B．苯乙胺 C．苯丙氨酸

D．β-羟苯乙醇胺与鱆胺 E．酷氨酸

12.硫脲类药物作用机理为： [ ] A．破坏体内已合成的甲状腺激素 B．抑制TSH分泌

c．抑制交感神经的兴奋性 D．使无机碘氧化成有机碘

E．抑制无机碘氧化成有机碘

13．自发性气胸最常见的症状是： [ ] A．胸痛 B．呼吸困难 C．咳嗽 D．咳痰 E．休克

14.急性肺水肿的典型X线表现是： A．肺门舞蹈征 B．双肺纹理增粗

2

[ ] [ ] [ ] C．肺门蝴蝶型云雾状阴影

D．肺野透亮度增加 E．双肺密度增高

15.患者男性，70岁，长期吸烟，2个月来声音嘶哑，痰中带血，低热乏力，少量黏痰，血象正常，曾有结核病接触史，胸部x线检查左肺土野有一直径3cm，密度较高的球形阴影，最可能的诊断是：[ ] A．结核瘤 B．炎性假瘤

C．原发型中心性肺癌 D．错构瘤 E．淋巴瘤

16.女性，14岁，甲状腺轻度肿大．甲状腺功能检查正常，应如何治疗： [ ] A．甲状腺次全切除 B．放射性碘治疗 C．服用甲状腺素片 D.抗甲状腺药物 E.无需治疗

17.女，20岁，甲状腺肿大1年。甲状腺Ⅱ肿大，柔软无结节，无震颤及杂音。甲状腺吸I 3h为15％，24h为50％。诊断为： [ ] A.慢性甲状腺炎 B.甲状腺癌

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺功能亢进 E．甲状腺功能减退

18.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是： [ ] A．补充血容量 B．应用升压药 C．应用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用肾上腺皮质激素

19.广泛前壁心肌梗死： [ ] A.脑溢血 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克

E.尿毒症

20.尿毒症时糖代谢的异常表现为： [ ] A.空腹血糖过低 B.空腹血糖增高 C.饮食后出现糖尿 D.葡萄糖耐量降低 E.葡萄糖耐量增加

21.下列何种治疗在内分泌疾病功能减退中首选： [ ] A．病因治疗 B．对症治疗

131

3

C．支持治疗

D．替代治疗 E．放疗及化疗

22.甲状腺功能亢进病人神经系统最突出的表现是： [ ] A．易怒 B．淡漠

C．嗜睡 ， D．迟钝 E．抑郁

23．类风湿关节炎主要表现为： [ ] A．大关节肿痛，但不遗留畸形 B．疾病后期小关节多有畸形 C．大小关节均受累，但极少畸形 D．显著的胸痛伴关节痛

E．四肢麻木，皮肤蚁走感

24.慢性粒细胞白血病患者骨髓象： [ ] A.多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞居多，幼粒和早始细胞<10％ B.多为原幼粒细胞和早幼粒细胞

C.多为中性杆状核和中性分叶核细胞 D.多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 E.以淋巴细胞为主，少数幼

25.肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是： [ ] A．门脉高压

B．肝小叶内血液受阻 C．血浆白蛋白减少

D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多 E．肾上管重吸收水和钠增加

26.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是： [ ] A．左室衰竭 B．右室衰竭 C．全心衰竭 D．左房衰竭

E．右房衰竭

27.肾小球肾病的饮食治疗应给予： [ ] A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食

28.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是： [ ] A．血钾升高 B．血钙升高 C．血镁升高 D．血磷升高

4

E．HCO3降低

29.抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是： [ ] A．1～2周 B. 3～4周 C．1～2个月 D．3～4个月 E．1～2年

30.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效： [ ] －

A．甲氰咪胍 B．阿托品 C．硫糖铝

D．前列腺素E2 (PGE2)

E．氢氧化铝凝胶

31.内分泌系统疾病病人的护理诊断．下列哪项错误： [ ] A.焦虑／恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病

E.自我形象紊乱

32.各种肾脏疾病的终末期表现多为： [ ] A．肾功能受损 B．肾功能失代偿期 C．氮质血症期 D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期

33.最能提示幽门梗阻的临床表现是： A．上腹部触及包块 B．剑突下偏右压痛明显 C．吐出大量的宿食 D．餐后饱胀

E．胃部振水音

34.一般电击复律后护理措施中哪项不正确： [ ] A．绝对卧床2～3天 B．心电监护2～4天 C.24h内不宜进食

D．每小时测心率、血压1次 E．有气急者及时给予吸氧

35.基础代谢率测定前的准备不包括： [ ] A．向患者说明测定意义

B.保证足够睡眠，失眠者给予安眠药 C.清晨监测前不作任何活动

D.防止情绪激动 E.清晨监测前禁食

36.慢性支气管炎的临床分型是： [ ]

5

[ ] A．单纯型、喘息型

B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型

D．急性型、慢性型、迁延型

E．急性型、慢性型、反复发作型

37.预防风心病加重的根本措施是： [ ] A．积极治疗心衰 B．积极锻炼身体 C．清淡饮食

D．预防和治疗链球菌感染 E．以上均不是

38.关于治疗缺铁性贫血，哪项是正确的： [ ] A．其目的是使血红蛋白恢复正常 B．维生素B12可增强疗效

C．多饮茶水，以有利于铁吸收

D．小剂量开始，血红蛋白正常后再用铁剂3～6个月

E．禁用酸性药物

39.原发性肝癌最有效的治疗是： A．放射性治疗 B．免疫治疗

C．抗癌药物局部治疗

D．手术治疗 E．冰冻治疗

40.关于白血病的护理措施，下列哪项不妥： [ ] A．加强营养，增强体质 B．控制体温，预防感染

C．加强皮肤护理，防止破损

D．及时剥除鼻腔血痂 E．高热不宜用酒精擦浴

41.间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无： [ ] A．休克 B．发热 C．恶心呕吐 D．剧烈腹痛

E．电解质紊乱

42.急性白血病进入缓解期后，哪种疗法可以更好地消灭体内残存的白血病细胞： A．鞘内注射甲氨喋啶 B．联合运用抗生素 C．骨髓移植 D．免疫疗法 E．输血

43.甲亢危象的治疗，哪项是错误的： [ ] A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安

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[ ] [ ] C.纠正水电解质失衡，物理降温

D.地塞米松静点 E.防治感染

44.引起尿毒症最为多见的原因为： [ ] A．慢性肾盂肾炎 B．肾小动脉硬化症 C．系统性红斑狼疮 D．慢性肾小球肾炎 E．肾结核

45.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止： A．用力过度引起虚脱 B．腹压加剧导致呕吐 C．血压陡升致脑溢血 D．诱发心律失常致猝死

E．血流加速引起脑栓塞

46.继发性肺结核中最常见的类型为： A．原发型肺结核

B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核性胸膜炎

47.哪项肺结核类型不相符： [ ] A. I型——原发性肺结核

B. Ⅱ型——血行播散型肺结核 C．Ⅲ型——浸润型肺结核

D. Ⅳ型——慢性纤维空洞型肺结核 E. V型——干酪性肺炎

48.肥厚型心肌病的治疗原则是： [ ] A．提高氧分压 B．抗心律失常 C．扩张外周血管 D．改善呼吸困难

E．缓解流出道梗阻

49.门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是： [ ] A．腹水 B．脾肿大 C．肝掌、蜘蛛痣

D．白蛋白/球蛋白比值倒置 E．肝穿刺活检有假小叶形成 50.A．房性早搏 B．交界性早搏 C．室性早搏

D．房室传导阻滞 E．房颤

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[ ] [ ]急性前壁心梗常见的心律失常： [ ] 急性下壁心梗常见的心律失常： [ ] 51.急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在： [ ] A．Ⅱ、Ⅲ、aVF B． V1、V2、V3 C． V1～V6 D．V5、V6

E．V3、V4、V5

52.有关内分泌疾病的给药护理中，哪项正确： [ ] A．替代治疗宜于晚上给药

B．用胰岛素治疗时不能用皮质激素 C．加压素水剂治疗尿崩症需终身应用 D．一旦出现不良反应，应立即停药 E．危象抢救前须常规应用抗生素

53.诊断甲亢的主要依据是： [ ] A．症状和体征

B．基础代谢率测定

C．血清蛋白结合碘测定 D．血清甲状腺素测定

E．放射性131

I甲状腺摄取率测定

54.诊断SLE特异性的免疫学指标是： [ ] A．类风湿因子阳性 B．抗核杭体阳性 C．抗双链DNA抗体 D．LE细胞

E．抗Sm抗体阳性

55.血液病继发感染的护理措施中，错误的是： A．用紫外线行空气消毒，每日2次 B．女性清洗会阴，每日2次

C．鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次 D.常规测体温，每日2次

E.餐前餐后，睡前展起用漱口液漱口

56.呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现： [ ] A．呼吸深快 B．发绀

C．心率、血压变化 D．皮肤干燥

E．球结膜充血水肿

57.下列哪项提示左心功能不全： [ ] A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉

D.脉搏短绌 E.洪脉

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[ ]58.胸腔穿刺抽液首次最好不超过： [ ] A. 500ml B. 700ml C．1000ml D. 1200ml

E. 1500ml

59.紧急胃镜检查应在上消化道出血后： [ ] A．<24h B．24～48h C．48～72h

60.支气管哮喘患者，交感神经受体功能低下可导致： [ ] A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高 B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降 c.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平下降 E.磷酸二酯酶增多

61.肝硬化内分泌失调引起的表现为： [ ] A．营养障碍 B．出血

C．皮肤色素沉着 D．贫血

E．腹泻、舌炎

62.给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为： [ ] A．1～2L/min B．2～3L/min C．3～4L/min D．4～6L/min

E．5～7L/min

63.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为： [ ] A．代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症 C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症 D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症

E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

64.对下呼吸道感染的防御有重要作用的免疫球蛋白是： A．IgA B. IgG C. IgM D. IgE

E. IgD

65.在我国肝硬化的主要原因是： A．酒精中毒 B．中毒性肝炎 C．病毒性肝炎

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[ ] [ ] D．营养失调

E．慢性肠道感染

66.关于注射铁剂的用药护理措施中，下列哪项不正确： [ ] A．使用时剂量要准确 B．宜作浅部肌内注射

C．观察有无严重的过敏性休克

D．观察有无面部潮红、头痛、关节痛等副反应

E．静脉注射时应避免药液外 渗

67.中毒性肺炎患者出现下列哪项表示病情严重： [ ] A.烦躁不安，反应迟钝 B.脉搏快而弱 C.呼吸浅促

D.脉压差小

E.体温过高或降至常温以下

68.溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是： A．流质饮食 B．每餐前洗胃 C．减少补液 D．忌胃肠减压

E．记出入液量

69.长春新碱的主要不良反应为： [ ] A．心肌损害 B．肝脏损害

C．出血性膀胱炎 D．消化道反应

E．周围神经炎

70.中枢神经系统白血病预防性治疗鞘内常注射的药物是： [ ] A．环磷酰胺 B．柔红霉素 C．甲氨蝶呤 D．长春新碱 E．泼尼松

71.急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理： [ ] A．室性早搏每分钟3次 B．窦性心律不齐 C．心房颤动

D．一度房室传导阻滞

E．室性早搏出现在前一搏动的T波上

72.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是： A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性粒一单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病

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[ ] [ ] 73.确诊慢性胃炎的主要依据是： [ ] A．消化道症状 B．胃液分析

C．纤维胃镜检查 D．胃脱落细胞检查

E．胃肠钡餐X线检查

74.女性，35岁。诉水肿就诊。尿液检查蛋白(+)，红细胞5～10／HP．白细胞2～3／HP，颗粒管型0～2／HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是： [ ] A．眼睑和颜面 B．足背和踝部 C．胸壁和腹壁 D．臀部和阴部

E．手背和腕部

75.肺结核出现胸痛是因为： [ ] A．大片肺结组的干酪性坏死 B．炎症波及壁层胸膜 C．肺结核灶侵蚀血管 D．直接侵犯了肋间神经 E．出现大的空洞

76.慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂．最常出现的不良反应是： [ ] A．低钾血症 B．高钙血症 C．低钠血症 D．脱水症 E．氮质血症

77.一血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项： [ ] A．高血压病一期 B．高血压病二期 C．高血压病三期 D．急进型高血压

E．高血压脑病

78.导致容量依赖型高血压的主要因素是： [ ] A．肾血流量下降 B．水、钠潴留 C．肾素分泌增多 D.醛固酮增多 E.血浆白蛋白减步

79.极化疗法用于急性心肌梗死患者的主要目的是： A．增加心肌收缩力 B．增加心肌营养 C．增加心肌兴奋性

D．改善心肌缺血 E．减少心律失常

80.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： [ ]

11

[ ] A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂 E．控制心律失常

81.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： [ ] A．卧床休息 B．预防感染

C．保证饮食总热量 D．严格控制水、钾摄入 E．限制蛋白质的摄入

82.慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，SCrl80μmol／L，尿白细胞┽┽，夜尿100ml尿比重 1．012，下列哪些抗生素应避免使用： [ ] A．头孢拉定

B．呋喃妥因

C．磺胺甲基异噁唑(SMZ)

D．阿莫西林 E．庆大霉素

83.心脏病患者出现交替脉提示： [ ] A．左心功能不全 B．右心功能不全

C．主动脉瓣关闭不全 D．心包炎 E．心房颤动

84.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用： [ ] A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．乙酰谷氨酰胺 D．精氨酸 E．不作处理

85.急性胰腺炎患者禁食的目的是： [ ] A．控制饮食 B．避免胃扩张 C．减少胃液分泌 D．减少胰液分泌 E．解除胰管痉挛

86.与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是： [ ] A．鳞状上皮癌

B．小细胞未分化癌 C．大细胞未分化癌 D．腺癌

E．细支气管肺泡细胞癌

87.下列哪项不是严重心律失常先兆： [ ] A．室性早搏出现在前一搏动的T渡上

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B．频发性室性早搏>5次／min

C.多源性室性早搏 D.室性早搏呈二联律 E.窦性心动过速

88.心衰病人的护理，下列哪项是错误的： [ ] A．根据心功能情况决定休息时间和方式 B．给予低盐易消化饮食

C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便

D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E．控制静脉补液速度

89.女性，30岁，出现甲亢症状3月。护理体检：无突眼，甲状腺轻度肿大有血管杂音，心率100次/min，伸手有细震颤。基础代谢率+40％，摄

131

碘为3h 35％，24h 60％，首选疗法为： [ ]

A.抗甲状腺药物加甲状腺片 B.抗甲状腺药物长程治疗 C.131碘治疗 D.手术治疗

E.可暂不治疗

90.患者男性，70岁，慢性支气管炎、肺气肿史26年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重。神志不清半

天。血气分析：pH：7.23，PaCO2：14KPa，BE：—8mmo/L，SB：28.5mmol/L， PaCO2：5.2 KPa[ ] A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸酸中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒

二、填空题：

1.白血病的化疗方案分__________、__________2个阶段。

2.消化性溃疡的常见并发症有________、________、________、________。 3.基础代谢率测定的正常值为_________。

4.血液病的3大主要症状为__________、_____________、__________。

5.冠心病分为5种类型，即__________、__________、__________、__________、__________。 6.内分泌疾病的治疗原则是___________、___________异常所致的______。

7.治疗肥胖的最佳方案是在_________和____________的同时，控制进食的_________。 8.甲状腺功能亢进症的特殊临床表现有________、__________。

9.循环系统疾病的主要症状有__________、__________、__________、__________、__________、

__________等。 10.肾盂肾炎细菌通常由4种途径侵入肾脏，即 _________ _、________ __、

________ __、_______ ___ 。

11.慢性肾功能衰竭水、电解质和酸碱平衡失调表现为__________、______ ___、__________、 _______ __、______ ___。

12.吸入止喘气雾剂前先 气，吸入药物后应屏气 秒，以使药物在较远的气道沉 降。

13.慢性胃炎按病变的解剖部位分为_____ ___和____ ____。 14.系统性红斑狼疮的主要死亡原因是_____ __、_____ ___。

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15.糖尿病的典型临床表现为___________、___________、__________和_____ __。

16.血液病的种类包括______ ____、_ __ _____、_____ _____3类。

17.心肌梗死病人发病第1周摄__________饮食，第2周改为____________饮食，第3周可吃_________，

1个月后恢复普通饮食。

18.黄疸按基本病因可分为___ ___ __、____ ___ _、____ ___ _。

19.评估贫血发生的速度时要特别注意___________和突然发生的____________。

20.肺癌治疗采取以_________为主，__________、__________、__________为辅的综合措施。

三、词语解释题： 1.氮质血症 2.原发性支气管肺癌 3.心力衰竭 4.血液透析 5.阿斯综合征

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.劳力性呼吸困难 8.消化性溃疡 9.白血病

10.糖尿病酮症酸中毒 11.骨髓移植 12.蝶形红斑 13.心律失常 14.缺铁性贫血 15. 过早搏动

四、简答题：

1.消化性溃疡的治疗原则是什么?

2.叙述甲状腺功能亢进症的特殊临床表现。 3.肺结核病人的护理诊断有哪些?

4.肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有哪些?

5.叙述出血倾向的护理措施其中之一预防和减少出血的具体实施方法。 6.慢性肾小球肾炎病人的护理诊断和预期目标是什么?

五、病例分析题：

1.患者，男，25岁。以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，并向左腰背部放散。伴恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。病来无发冷、发热，二便正常。曾于当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T36.8 ℃, P 80次/min，BP16.0/10.0kPa。急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染。心肺检查正常。肝肺相对浊音界于右锁骨中线上第5肋间。腹部平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱。辅助检查：血淀粉酶512U(苏氏法)。请问： ①该病最可能的诊断是什么？ ②主要护理诊断有哪些？

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③针对疼痛的护理措施有哪些?

2. 患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T 37℃，P 45次/min，R 16次/min，BP 12.0/8.0kPa。大 汁淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称．双肺呼吸音清晰。心界叩诊不 大．HR 45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC l0.0×109/L，N 0.67，L 0.23。心电图示窦性心律，P 波与QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R、V5R导联呈QS型，ST 段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38℃，P 45次/min，R 20 次/min．BP 10. 6/6. 7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问： ①该病人的诊断及其依据

②本病人的主要护理诊断是什么？ ③主要护理措施有哪些？

3.患者男性，32岁。18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，诊断为糖尿病。长期口服降糖灵2片/次，Tid，同时皮下注射正规胰岛素24u/d。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。来院急诊。测血糖21mmol/L，尿糖(┼╁╁╁)．血酮l.96mmol/L，尿酮阳性，CO2结合力10mmo]/L，Ph7.29，动脉血氧分压9.9kPa，CO2分压18.5kPa，血白细胞16×109/L。立即给予抢救并收入院。护理体检：T36.9℃，P120次/min,R30次/min，BPl6/10kPa。倦睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味．皮肤黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请问：

①列出该患者目前存在的护理诊断?

②根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病? ③应采取哪些紧急护理措施?

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参考答案

一、单项选择题

[1]E [2]C [3]1A2B3E [4]B [5]B [6]E [7]A [8]D [9]C [10]A [11]D [12]E [13]A [14]C [15]C [16]E [17]C [18]A [19]B [20]D [21]D [22]A [23]B [24]A [25]A [26]D [27]C [28]B [29]E [30]A [31]D [32]A [33]C [34]D [35]B [36]A [37]D [38]D [39]D[40]D [41]A [42]D [43]A [44]D [45]D [46]C [47]E [48]E [49]E [50]1C2D [51]E [52]B [53]A [54]C [55]D [56]D [57]B [58]C [59]B [60]B [61]C [62]D [63]C [64]B [65]C [66]B [67]D [68]E [69]E [70]C [71]E [72]B [73]C [74]A [75]B [76]A [77]E [78]B[79]E [80]B [81]D[82]E [83]A [84]D [85]D [86]B [87]E [88]D[89]A [90]C

二、填空题

1.诱导缓解治疗；缓解后巩固维持治疗 2.出血；穿孔；幽门梗阻；癌变 3. -10％～+10％

4.贫血；出血倾向；继发感染

5.隐匿型冠心病；心绞痛型冠心病；心肌梗死型冠心病；心力衰竭和心律失常型冠心病；猝死型冠心病 6.针对病因；纠正激素；功能紊乱 7.加强体力劳动；体育锻炼；热量 8.甲状腺危象；淡漠性甲亢

9.呼吸困难；水肿；心悸；心前区疼痛；晕厥；紫绀 10.上行感染；血行感染；淋巴道感染；直接感染

11.失水或水过多；钠平衡失调；高钾血症；钙、磷平衡失调；酸碱平衡失调 12.呼、10

13.慢性胃窦炎(B型胃炎)；慢性胃体胃炎(A型胃炎) 14.肾功能衰竭；感染

15.多尿；多饮；多食；体重减轻

16.各类细胞疾病；白细胞疾病；出血性疾病

17.流质；半流质；软饭

18.肝细胞性黄疸；溶血性黄疸；阻塞性(胆汁瘀积性)黄疸 19.内脏大出血；溶血性贫血

20.手术治疗；放疗；化疗；免疫疗法

三、词语解释题

1.即肾功能不全失代偿期。当内生肌酐清除率下降至25—50ml/min时，肾脏难以代偿，血肌酐>178μmol／L，血尿素氮>9mmol／L，此时仍无尿毒症表现，仅有轻度乏力，食欲减退和不同程度的贫血。

2．简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。一般认为其发病与吸烟、职业性致癌因子、大气污染、电离辐射、饮食与营养等因素有关。

3. 指在静脉血回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降，心室舒张受损或排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环瘀血及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种心脏病的终末阶段。

4. 即人工肾透析，是最常用最重要的血液净化方式。是将人的血液经动静脉通路引入透析器内被净化，然后重新输人体内。

5. 又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的昏厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。

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6. 简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。

7. 心源性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺瘀咀 的结果，常为左心衰竭早期表现。

8. 主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。临床上以慢性、周期性发作，具有一定节律性的上腹部疼痛为特点。 9. 是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性肿瘤。其病理特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞大量异常增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血受抑制。

10. 糖尿病加重时产生大量脂肪分解代谢产物——酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸)，当酮体超过外周组织所能利用的量时血中酮体升高、尿中出现酮症，当代谢紊乱进一步加剧，血酮体浓度继续升高．超过体内酸碱平衡调节能力时，血pH值下降，终致失代偿性酮症酸中毒，表现为深而稍快的库氏呼吸，呼气有烂苹果味以及严重失水、电解质紊乱、酸中毒，各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。 11. 骨髓移植的目的是将供体正常骨髓中的造血干细胞移植到患者骨髓组织中，以重建正常造血功能和免疫功能。

12. 红斑狼疮皮损位于皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者面部、颧颊、鼻梁处可连成蝶翼形，呈鲜红色／紫红色，称为蝶形红斑，特点为边缘清楚／模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。

13. 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

14. 体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所形成的一种小细胞低色素性贫血。 15. 又称期前收缩，简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。

四、简答题

1.对消化性溃疡采取的治疗原则是：应用药物抑制胃酸分泌．以消除症状，促进溃疡愈合；使用抗菌药物和规则治疗以预防复发和避免并发症的发生。在治疗过程中强调整体治疗和局部治疗相结合，药物治疗和行为治疗相适应，坚持长期和持续的治疗。

2.特殊临床表现为：①甲状腺危象：是本病急性恶化时的严重表现．常见于重症病人治疗不当或因感染、手术准备不充分、131I治疗反应、精神创伤及各种应激情况而诱发。病人表现为高热(39℃以上)，脉率快(140～240次／min)，常伴心房颤动、精神焦虑、烦躁不安、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大 汗淋漓。大量失水可致虚脱、休克，继而嗜睡或谵妄，终至昏迷。可伴有心力衰竭、肺水肿；②淡漠型甲亢：多见于老年人患者，症状不典型。主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝。部分病人以心房颤动、肌无力、突发性消瘦为首发症状。

3.肺结核病人的护理诊断有：①疲乏，与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关；②营养失调，与结核感染机体消耗增加，加之抗结核药物引起消化道反应和消化吸收功能障碍，使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关；③知识缺乏：与认知水平的限制，或因各种原因未能获得疾病的相关知识及医护人员指导等有关；④有窒息的危险：与大咳血造成气道阻塞有关。

4.肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有：①体温过高，与细菌感染引起体温调节障碍有关；②疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；③气体交换受损。与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关；④组织灌注量改变，与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织灌注不足有关。

5.①床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压；②鼓励病人休息，避免过度活动，防止身体受外伤。严重出血不止者应卧床休息；③进高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食，禁食过硬、过粗糙的食物，以防消化道出血；④指导病人使用软毛牙刷，不用牙签剔牙，以防牙龈损伤；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平时可常涂石蜡油．保持鼻黏膜湿润．以防干裂；⑤护理操作动作应轻柔。尽量避免肌内和皮下注射，必须注射时，于拔针后立即用干棉球按压局部以防出血，引起血肿者应加压止血；⑥牙龈渗血者除注意口腔清洁外，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血；鼻腔出血

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少量可用消毒棉球或肾上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，严重出血不止者用碘仿纱条填塞鼻腔或用单气囊、双腔鼻导管压迫止血；肢体出血时应限制活动。进行压迫止血并抬高肢体便于回流。

6.慢性肾小球肾炎病人的护理诊断为：①体液过多：与肾功能受损、肾小球滤过率下降、尿量减少；钠盐摄入过量；血浆蛋白丢失、血浆胶体渗透压下降等有关；②营养失调：与肾功能损害、蛋白质丢失及摄人不足有关；③有感染的危险：与机体抵抗力下降，免疫功能减退有关；④焦虑：与水肿、高血压使病人感到明显不适，而对治疗效果担忧有关；⑤潜在并发症一慢性肾功能衰竭：与慢性肾炎病情不断发展有关；⑥潜在并发症一慢性心力衰竭：与长期高血压致心脏负荷增加有关。预期目标为：①体液量适当，水肿消退；②膳食合理，营养充分；③无感染发生；④情绪稳定，积极配合治疗；⑤无严重并发症发生。

五、病例分析题

1.(1)急性水肿型胰腺炎。(2)主要护理诊断有：①疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；②体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入有关。 (3)病人疼痛时的护理措施有：①绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗转不安者应防止病人发生坠床。密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹水等；②禁食：多数病人需完全禁食1～3天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝水，口干者可含漱或湿润口唇。禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避免发生水、电解质的平衡紊乱；③胃肠减压：明显腹胀和病情严重经禁食腹痛无缓解的病人，常通过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的；④解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、慢管和胰管的痉挛而止痛。常用药有阿托品或异丙嗪，疼痛严重者医嘱常给地西泮和哌替啶以缓解疼痛。持续应用阿托品应注意有无心动过速、加重麻痹性肠梗阻等不良反应。有高度腹胀或肠麻痹时，不适宜用阿托品；⑤给病人以心理支持，经常巡视病人，了解其护理需要，并及时作出反应。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除病人的疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗怯、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要意义，取得病人的配合。

2.(1)急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常(完全性房室传导阻滞)。(2)主要护理诊断为：①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；②组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；③心输 出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。(3)主要护理措施为：①立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图、血压、呼吸5~7天，必要时进行血液动力学监测，并注意尿量、意识等改变；②用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力；③病人宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱。发病第1周摄流质，第2周改为半流质，第3周可吃软饭。1个月后恢复普通饮食，严禁烟酒；④扩充血容量．迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酐或5％~10％葡萄糖液静脉滴注；⑤急性期需绝对卧床息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、排便等，第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。

3.（1)护理诊断有：①酮症酸中毒：与擅自停用胰岛素有关；②营养失调：与体内糖、脂肪、蛋白代谢紊乱有关；③知识缺乏：与未接受系统相关知识的教育有关；④有应激的危险：与机体抵抗力有关；⑤体液不足：与大量失水、呕吐有关。

(2)应诊断为I型糖尿病，并发酮症酸中毒。

(3)应采取的护理措施：①准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。液体入量必须在规定的时间内完成。胰岛素用量必须准确和及时；②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防褥疮和感染；③严密观察和记录病人神志状态、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、脉搏、心率及每日出入液量等变化；④在输液和胰岛

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素治疗过程中，需每l~2h留标本送检尿糖、尿酮、血糖、血酮、血K、血Na、CO2CP。

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