2012年是落实“十二五”规划承上启下的关键之年, xxx在XXX的正确领导和社会各界的大力支持下，认真贯彻党的十七、十八大精神，坚持“xxxx”的院训，“xxxxxx”的办院方针，以开展“三打两建”、“三好一满意”活动为抓手，紧紧扭住狠抓医疗质量、改善服务态度、优化服务环境、规范服务行为、保障医疗安全不放松，改进医德医风，构建和谐医患关系，加强人才培养与引进，促进重点学科和新院区建设，圆满完成了年初制定的目标任务，为“晋三创甲”加固了基础。
一、 抓质量，重管理，增效益，医院业务运行平稳良好 一是以《卫生部三级综合医院评审标准》为导向，认真落实医疗核心制度，建立健全各项医院管理规章制度，整理汇编了《医院行政制度分册》、《医院科教管理制度分册》、《医院后勤管理制度分册》。二是加强经营管理，年初召开全院经营管理工作会议，实行全成本核算制度，推进绩效量化管理，促进医院各项业务快速发展。三是重视医保管理经营，严格执行XXXXXXXX和社保中心的各项制度，坚持临床诊疗三合理制度，是xxxxxx获得总指标2%差额奖励的医院，年度综合评分96.55分。通过全院职工的共同努力，医院全年业务运行良好，圆满完成各项指标，业务收入实现14.64%增长，并保持药品占用比降低1.15%水平。
2012年门急诊诊疗478773人次，其中急诊诊疗50648人次；出院22653人次；危重病人抢救成功率81.49％；住院手术9506例次，病床使用率为97.53％；业务收入22297.45万元。
表1 2012年与2011年业务量对比
（单位：人次） 年 度 2012年 2011年 增减数 增减率% 诊疗人次 478773 436306 42467 9.7 急诊人次 50648 41896 8752 20.9 手术例数 9506 9940 434 -4.37 出院人数 22653 21464 1189 5.54 病床使用率 97.53% 89.20% 8.29 9.29 抢救成功率 81.49% 79.68% 1.8 2.26
表2 2012年与2011年业务药品占用比和业务收入对比
（单位：万元） 年 度 2012年 2011年 增减数 增减率（%） 住院收入 12783.7 11355.6 1428.08 12.58 门诊收入 8707.5 7873.24 834.26 10.60 业务收入 22297.5 19449.4 2848.1 14.64 药品占用比（%） 35.17 35.58 -0.41 -1.15 二、抓技术，重人才，建平台，医院内涵建设不断加强 一是加强技术能力建设。以重点项目建设、重点专科和重点学科建设为抓手，全院共批准16项重点项目，27项新技术项目，新增1项重点特色建设项目，服务患者1万余人次，见表3。二是坚持培养人才与引进人才相结合。院内培养从三基技能培训入手，开展全院急救技能培训，举办各类讲座共26场次，其中举办省级继续教育项目1项，xx市继续教育项目9项，院内讲座16项，13人取得了《住院医师规范化培训合格证书 》。院外培养鼓励青年医师攻读硕士博士学位，在读硕士5名，毕业2名，在读博士1名，学科带头人和技术骨干外出进修学习56人次。同时重点引进介入科、普外科，泌尿外科等弱势科室的技术骨干，相关人员基本到位。三是
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添设备，建平台，提高服务档次。医院先后投入数千万元资金进行软硬件设备改造，DSA的投入使用，极大的方便了xxx的患者，能在有限的急救时间内获得诊疗服务；电子病历和医生工作站的建成与投入使用，极大的规范了医疗行为，优化了服务流程；临床部的挂牌成立，并新增硕士点2个，将源源不断的为xxx院人才建设注入新的活力；大学生校外临床实践基地已向教育部申报，有望获得成功。
表3 2012年度开展新技术项目情况
科 室 骨 科 新 项 目 PFNA内固定术；肌电图检查；经椎弓根植骨术。 整形烧伤、手周围血管高选择介入造影；紫外线、红光康复治疗。 外科 小儿外科 小儿骨科功能康复治疗。 肾内科 心内科 神经内科 检验科 皮肤科 结合介入技术开展肾动脉和下肢动脉的介入诊断和治疗，首度开创我院缺血性肾病和糖尿病外周血管并发症的诊断和治疗技术。 开展心脏介入诊疗。骋请xxx专家共同完成心律失常射频消融手术。 开展脑血管介入治疗；甲基强的松龙治疗颅内出血脑脊液循环通路阻塞现象，特异抗病毒药治疗面神经炎等新技术运用 离子层析法检测糖化血红蛋白。 开展药物综合面膜治疗痤疮及黄褐斑。 冠状动脉造影；左心室造影；肾动脉造影；左心导管检查；经皮冠状动脉球囊扩张及支架植入术；临时起搏器植入；心内电生理检查及射频消融，其中1例为罕见的无冠窦房速合并房室结双径路。 眼底彩色照相；眼底荧光血管造影。 肺动脉漂浮导管技术；经鼻空肠置管术实施肠内营养。 开展低频脉冲治疗项目。 PPH（吻合器痔上粘膜环切术）；吻合器痔切闭术；HCPT（高频电容场微创手术） 30项 介入室 眼 科 I C U 妇产科 肛肠科 合 计 三、抓行风，重医德，树正气，医院服务质量明显改善
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一是紧扣“三打两建”，深入推进政风行风建设。配备监察及审计专职人员，认真治理群众反映强烈的热门问题，针对收“红包、回扣、提成”现象，对违规现象予以警示并记入医德医风档案，在年终考核，评优评先，晋升聘用，提职入编等方面实行医德医风一票否决。2012年登记医务人员主动退还红包9起，金额4000余元。二是出台《阳光用药实施方案》。2012年全年，基本药物占了药品采购金额的22.84%，网下采购药品有36个。全年没有违法的采购行为，没有劣药假药购进医院。三是深化“三好一满意”活动工作。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，认真做好整改工作，努力让群众满意；2012年民主评议政风行风“回头查”活动中得到高度的评价。四是深入开展优质护理服务。病人满意度保持在95%以上。“优质护理服务病区”增加了3个，全院优质护理服务开展率达到了60%以上，同比增长14%。努力降低患者就诊费用，全年药占比35.17%，继续保持在较低水平。五是塑造社会形象，接受各界监督，社会效益得到增强。免费对本区4所学校共2960名学生进行了的健康体检。定期到xxxxx等开展义诊活动，免费并接收乡镇卫生院的医务人员到我院的进修和全科医师培训工作。长期协助xxxx市红十字会进行初级急救知识普及。与xxxxx合作到社区、工厂、学校开展健康教育理论知识培训11次，传播健康与防病知识。妇产科开办的孕妇学校举办专题讲座及实操练习11次，内容有孕期保健、产后护理、母乳喂养方法、新生儿沐浴等，惠及将近500人次。
四、抓发展，重建设，凝人心，医院新院区工程进展顺利 一是全力推进新院区建设。新院区门急诊大楼及住院大楼已封顶，现已为新院区投入使用做好前期工作，如大型设备、检验设备，病人及职工食堂内装修等进行招标，务求做到旧院区迁移新院区的各项工作又好又快，确保新院区大楼于xxx日正式投入使用，新院区工作的加速推进，让广大职工看到医院发展的未来。二是全面开
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展“晋三创甲”工作。“晋三创甲”办以卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》为蓝本，根据书中条款内容对应各院科室，重新编排成册，逐月逐室分发，分管领导督促。全年共开展2次全院“晋三创甲”信息员培训讲座，大部分科室都能按质按量完成任务。三是全力抓好教学科研工作。全年获得科研课题18项，经费71万元；发表学术论文71篇，其中国家自然资金1项，核心期刊15篇，发表SCI文章1篇。全年完成临床17门课程2661学时、护理148学时理论课教学；完成临床 5门课程3273学时实践课教学；完成执业医师考试操作培训174学时，圆满完成全年教学任务。四是认真做好宣传工作。每月撰写和组织简报稿件，共出版40期简报。与xxxxx电视台协作，进行健康宣教采访共6期。我院官方网站已正式上线，社会反映良好。五是持续改进职工福利待遇。在职职工新增福利待遇139万，退休职工新增福利待遇54万，全年新增193万改善职工待遇，极大的凝聚了人心。
2012年的工作虽然取得一定的的成绩，但也存在一些问题和不足：一是有些科室人才匮乏，不能很好开展业务；二是有些员工缺乏大局观念及奉献精神，在处理医院整体与个人关系上过分考虑个人得失；三是极个别医护人员漠视核心制度的落实及病人的心理感受；四是有些干部组织纪律性不强（外出不请假）；五是医保定额超支总体情况形势严峻，不合理用药和检查等现象仍然存在，医保管理面临较大挑战；六是护理缺陷未能很好落实有效的管理和应对机制，偶有护理不良事件发生，危重病人的基础护理仍需改善；七是病区环境的卫生清洁仍需改善；八是院感漏报问题大有改善，但是仍需巩固提高；九是新信息系统仍存在不少的缺陷，必须尽快完善。
2013年工作思路
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2013年我院工作的基本思路是：以医院章程为统领，以新院区开张运营、实现“晋三”为目标，以落实“十二五”规划和“三甲”指标为抓手，以干部队伍建设为重点，以专科建设为基点，以人才队伍建设为着力点，以病人为中心，以患者安全为核心，全面加快医院的发展。在拓展技术项目、提高诊疗水平、留住疑难重症患者的前提下，实现平衡预算，业务量与业务收入分别增长15%。
实现目标的基本方法是：以医院章程和医院“十二五”规划统一思想，统一计划，统一行动；以“三甲”指标为标准统一落实，统一检查，统一评估；以医院与科室现实为依据谋划发展，重点发展，协调发展。
要圆满实现2013年的目标必须把握八个思维要点。一是如何不脱离医院章程，不脱离“十二五”规划要求，不脱离今年工作重点思考问题；二是如何抓好新院区建设与科室建设的统筹协调；三是如何抓好“三甲”硬件要求的基本建设；四是如何落实“三甲”基本项目和质量指标；五是如何不惜血本引进人才，培养人才，使用人才；六是如何在保证医疗质量与患者安全的前提下疯狂营销；七是如何狠抓作风与学风建设，严明纪律，提高效率；八是如何以人为本养兵用兵。
对重点工作的具体要求如下：
一、统筹兼顾，又好又快建设新院区，确保一、二期在今年院庆日开张运营；确保新院区三期建设有名目。
（一）加强协调集中力量完成在建项目。 1、又好又快地抓好新院区装修及设备仪器安装。
2、各科室负责人跟踪新院区本科室工程进展，并与新院区项目办沟通，保证新院区各工作与服务环境好看好用。
3、各科室提前做好搬迁工作计划，全面考虑，避免搬迁中发生文件遗失物件损坏现象。
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4、各部门应互相配合，务必顺利完成搬迁工作。
（二）统筹思考教学与年轻医生培养的需要、改善职工工作条件与服务环境的需要，谋划新院区三期建设。
1、新院区三期建设规划。
2、确定三期建设的步骤，完成部分报建。
二、狠抓“晋三创甲”工作，保证年内实现“晋三”、“创甲”有成。
（一）以医院章程和医院“十二五”规划统一思想，协调步调。 1、干部带头，全员参与，认真学习、反复学习医院章程（学生也要学习医院章程）和医院“十二五”规划，统一思想，明确目标。
2、对医院章程和医院“十二五”规划的重要内容要会讲会背。 3、制定规章制度和管理要求，对外交流与宣传的有关内容（如核心理念等）必须以医院章程和“十二五”规划为依据。
（二）不怕流汗流泪，坚决落实“三甲”指标。
1、对照“三甲”标准按照规章落实，实现年终“晋三创甲”自查病历质量得满分，其它得高分。
2、完备“三甲”必备的专业，如康复科、高压氧科、血液科等。 3、按照“三甲”要求制定缜密完整的会诊制度、完善有关制度。 （三）不惜血本引进、培养、使用人才。
1、以保证正常开展工作和扩大业务量为主网络一般人力，以开展新技术新项目为主引进高端人才，以建设重点专科与重点学科为导向引进尖端人才，以保证新院区投入使用后各项工作正常运转为目的储备人力。着重落实《人才引进千万工程实施方案》。2013年5月底完成人力招聘工作。对发展滞后没有达到业务数量或质量预期的科室，医院将予以重点关注，今年要重点加强泌尿外科、普外科、消化内科等专业高尖端人才的配置。
2、加强技术队伍的培养力度，提高学科团队自身水平。请进来、送出去，方法多样；对于有潜力的人才要重点培养，提前培养。
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3、提高中层干部素质，发现和培养后备干部。 4、中层干部每季度向院长述职一次。
5、充分使用好人才，根据人才对医院的贡献，用院长基金予以激励。
（四）克服困难，拓展新项目及新技术。
1、加快DSA综合效益拓展。医院要把有关专业是否充分使用DSA这个平台，有效提高本专业诊疗水平，作为质量检查项目进行考核。对不检查不会诊盲目用药者，要严肃处理。
介入室与心内科在2013年拟开展单腔、双腔永久起搏器植入；室早、室速、房颤的射频消融；先心病房缺、室缺、动脉导管未闭封堵术；肥厚性心肌病化学消融术，三腔永久起搏器植入术等。有关科室要积极跟进。
2、引进人才开展微创手术。
3、寻找短平快的业务增长点，要求每个专科在今年第一季度内拓展实施一个经济实用的小项目（月增收5000元左右），在年内培育一个有一定发展前景的中等项目（月增收10000元左右）。
（五）突破常规建设重点学科。
重点专科与重点学科建设是医院发展的百年大计，我们要坚持“以重点项目建设带动重点学科建设，以重点学科建设发展医院硬实力”的原则不能变，未来不管资金如何困难，都要挤出资金用于重点学科建设及其人才培养与引进。要突破渐进发展的常规，敢于跨越式发展。
1、要给“想建设、能建设、能建成”的学科全力支持，加快发展。
2、要给“想干事、能干事、干得成事”的人以成事空间，发展空间。
（六）加强医保管理。
1、积极主动适应医保改革，健全医保管理组织体系，保证政策
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和制度的落实；加强医保政策培训，使全院医务人员重视和更加熟悉医保工作；将医保政策知识纳入医务人员“三基”考试范围。
2、实现医保费用监控、专项和例行检查的制度化和流程化。 3、医保工作的年度总体目标是：①医保总控病人出院人次控制在指标100%-110%之间。②医保总控病人出院总收入控制在指标100%-110%之间。③医保专项定额超支总额控制在200万元之内。④医保结算失误不超过10人次。⑤医保违规零扣罚。⑥医保出院病人药占比在40%以下。
（七）加强医院感染管理。
1、进一步做好传染病疫情管理，肺结核归口管理，加强督查及处罚力度，努力降低传染病及医院感染病例的漏报率。
2、加强与xxxxx及xxxxx的沟通与联系，学习与防范在前，提高工作质量，避免事后被动。
（八）深化改革助力医院发展。
1、不断深化医院管理体制机制改革，减少管理层级，提高管理效率，降低管理成本。
2、不断深化分配制度改革，力求做到绩效分配公平公正，口服心服。
3、不断深化管理流程和生产流程改革，加强总务管理，厉行节约；加强财务管理，依法规范经济活动，防止腐败与浪费。降低生产成本，提高业务收入的含金量。
（九）进一步加强行风建设和医德医风建设。
1、紧密结合干部作风整顿，巩固治理医药购销领域商业贿赂成果，推动医院行风建设向纵深发展。
2、充分利用纪律教育月的行政动力，做一次扎扎实实的全员医德医风教育。
3、充分利用好先进事迹搞好正面教育，充分利用反面典型搞好警示教育。
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4、重奖大德之士，严惩害群之马。 （十）进一步完善医院智能化建设。
1、整合新旧院区的数据，逐步实现全院无纸化办公，逐步实现数字化绿色医院的要求。
2、完成医学影像学现有工作站的升级改造，方便医生查房时准确了解患者情况及时治疗。
3、2013年4月之前完成新旧院区网络连接方案；9月前完成所有测试工作。
4、各临床科室人员必须熟练掌握HIS平台，规范书写电子病历。 （十一）加强生产安全管理。
1、增强全员安全意识，自觉排查安全隐患。
2、保卫部门要加强防范不法之徒对医院正常工作秩序的恶性干扰或破坏。
3、后勤部门要加强医疗废物管理，加强宿舍管理，有关部门要全力配合。
（十二）加强临床教学工作。
1、临床部要率领各教研室，加强对教师的师德师风教育，加强对临床实习见习生的管理与考核，实现师生工作作风与学风的根本好转。
2、各教研室要加大督导听课力度，督促教师更好的完成临床教学工作。
3、各教研室要积极参与临床部的建设，促进完成临床部的规划。 4、各教研室要积极推进教学改革，提高教学效果。 （十三）加强科研管理。
1、增强科研与学术交流意识。部分干部要加强学习，加深对科研工作重要性的理解，把“科研不能挣饭吃”的观点上升到“科研可以争面子（软实力），科研可以挣肉吃”（转化为生产力即硬实力）“没有科研教学支撑就没有可持续发展”，“科学技术是第一生产力”
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的境界。
2、科教科要积极为一线科研人员服务，特别是年轻人。要组织有关专家帮助年轻人和没有经验的人申请课题，提高中标率。
3、科教科要随时提醒和监督结题，避免个别人的散漫影响下一年度的课题申报。
4、为了纠正一些人晋升职称后就不搞科研、不做论文的坏习气，科教科要给每个不作为的高级职称人员下指标。
（十四）加强宣传营销。
1、健全宣传营销组织。今年第一季度，医院要健全宣传营销机构，全院要形成一个上下联动的宣传营销网络。
2、全院上下要在保证医疗质量与患者安全的前提下对外疯狂宣传营销！宣传营销我们的新技术新项目，宣传营销我们的优质服务，宣传营销我们的人才，宣传营销我们医院的好人好事和诚信。
3、加强内部信息沟通和宣传营销，每季度搞一次新技术新项目信息交流会。
4、充分利用报刊、电视、网络等新闻媒体加强社会宣传营销，不断丰富医院品牌内涵、文化建设内涵。
5、继续举行“为百姓提供满意服务” 的大型义诊活动；联合社会组织和相关企业走村窜寨进行小型义诊活动。
6、充分利用院内宣传栏，除了营销宣传之外，全方位开展医院健康教育和健康促进活动，巩固无烟医院创建成果。
同志们：如果通过全院的共同努力实现了今年的工作目标，2013年我们就在xxxx院发展史上竖起了一座耀眼的里程碑！“空谈误国、实干兴邦”，让我们团结起来，为实行既定目标努力奋斗！
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