胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

一、操作目的

内镜护士熟练掌握胃肠镜检查及治疗技术，配合医生顺利完成操作，提高患者满意度。

二、物品准备

必备物品：电子胃镜、主机和光源（根据内镜型号选用匹配的类型）、注水瓶、火箭钳、细胞刷、牙垫、治疗巾、弯盘、咽麻除泡剂、吸引装置、各种型号的注射器、生理盐水、蒸馏水、

可能需要的物品：存放活检标本的装有10%甲醛溶液的小瓶、95%乙醇固定液，患者的姓名标签和病理学申请单，粘膜染色剂，病理和真菌培养试管，粘液收集器，急救物品治疗车。

三、操作流程

报告（我是消化科护士XX，我操作项目是胃肠镜检查的护理配合，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→查对：根据医嘱本核对患者的姓名及检查的目的、心电图及血传四项检查结果→打开内镜主机，调试好内镜→检查吸引、氧气、脚踏开关、监护仪）→询问患者有无进食、过敏史、（有特殊情况提前告诉检查医生）→登记本登记患者信息→电脑进入该患者图像采集状态→帮助患者摆好体位→安抚患者，不要紧张和焦虑→心电监护、吸氧、建立静脉耶律、取下义齿咬好牙垫→密切观察患者反应、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心率及液路→密切观察检查进展情况，根据需要配合医生取活检、染色→退镜，协助患者将牙垫取下，嘱其将口中分泌物吐出，用纸巾擦干净→对污染内镜行床边清洗→关闭内镜主机→安装放水帽及透明帽后送入洗消间→填写收费单、病历申请单、核对病历标本准确无误后→交待家属或患者送检→检查结束后观察患者情况稳定可送恢复室休息→内镜报告经医生审签登记诊断结果交给患者→交待检查后注意事项→洗手。

四、应知应会

1、胃镜检查的适应症？

答：①反复或持续出现消化道症状或粪便隐血阳性，需做检查以确诊者。②不明

原因的上消化道出血者。③X钡餐检查发现上消化道友病变，而未能确定其性质者。④咽下困难，吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者。⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者。⑥药物治疗后随访或手术效果的观察。⑦食管、胃手术后症状复发或加重，怀疑吻合口病变者。⑧需内镜治疗者，如胃内息肉摘除、取官腔异物、局部止血、粘膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗。

2、 胃镜检查的禁忌症？

答：①严重心脏病、严重的心、肺、肝、肾功能不全者；② 严重肺部疾病。③上消化道大出血生命体征不平稳者。④精神不正常不能配合检查者。⑤咽部急性炎症者。⑥明显主动脉瘤。⑦腐蚀性食管炎急性期。⑧疑有胃肠穿孔者。

3、 结肠镜检查适应症？

答：①原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者。②下腹痛、腹泻与便秘、X现钡餐检查阴性者。③ 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变性质者。④ 肠道内肿物性质未定，炎性病变需要明确范围，程度或疑有癌变着。⑤ 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需要在内镜下治疗或手术定位。⑥ 药物或手术治疗复查及随访。⑦ 原因不明的低位肠梗阻。⑧ 不明原因的消瘦、贫血。 4、结肠镜检查禁忌症？

答：①肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者。②严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者。③妊娠、高热、身体极度衰弱者。④肠道大出血血压不稳者。⑤结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠瘘者。⑥精神或心理原因不能合作者。 5、胃肠镜检查前准备？

答：①术前禁食水4-8小时。②预防呼吸道感染。③术前取下假牙、女士不要化妆。④检查需要有成年亲友陪同。⑤肠镜检查前提前4-5小时清洁肠道。 6、胃肠镜检查后注意事项？

答：①术后2小时内需要有人陪护。②24小时内禁食辛辣食物，12小时内不 得饮酒。③患者吞咽反射完全恢复，饮水无呛咳方可进食。④胃镜检查后宜食清淡温凉半流食。⑤肠镜检查后普食，当天不要进食产气食物、如牛奶、豆浆。

胃肠镜检查护理配合操作考核及评价标准

科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 项 目 操 作 标 准 评 分 标 准 标准 扣分 分值 点 1、衣帽整齐，胸卡，洗手，戴口罩 一项不符扣1分 5 操作 准备 2、电子胃镜。2、主机和光源（根据内10分 镜型号选用匹配的类型）。3、注水瓶。4火箭钳、细胞刷。5、牙垫、治疗巾、弯盘。6、咽麻除泡剂。7、吸引装置。 少一种物品扣1分 5 8、各种型号的注射器。9、生理盐水、蒸馏水。 评估1、操作前评估患者项目全、准确 要点 评估不准确一项扣15 10分 2、操作后评价、交待项目全、准确 分、漏项一次扣2分 5 1、洗手 4 2、查对：医嘱本、检查结果 5 3、调试内镜、吸引、氧气、监护仪 一项不符扣1分，漏4 4、问候、安抚患者，摆体位。 项扣2分 5 5、心电监护、吸氧、建立静脉液路 5 交待不清楚扣1-2分，漏项一项扣2分，错操作6、取下义齿，咬好牙垫。 误信息及不良后果扣10 要点2-5分 65分 7、密切观察患者反应及生命体征 4 8、观察进展，配合医生取活检、染色。 10 9、床边清洗内镜、安装放水帽及透明帽，送洗消间。 一项不符扣1-2分，，4 10、填写收费单、病理申请单、核对标漏项扣2分 本 5 11、登记检查结果并交给患者。 5 12、交待检查后注意事项。 4 指导1、告知患者检查目的。态度和蔼，语言不明确扣1-2分 5 要点亲和，征得患者配合。 10分 2、术后注意事项准确、明了，沟通语言交待不清楚一项扣技巧性强，有规避风险的意识 1-2分 5 理论 掌握发药目的、注意事项、药品使用保5分 管方法，明确查对制度内容 一项不能掌握扣1分 5 总分 100 主考老师： 考核日期：