工程名称 单位工程 验收部位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 植物类型 常绿乔木 常绿灌木 绿篱 落叶乔木 落叶灌木 色块（带） 花卉 藤本植物 水湿生植物 竹子 草坪 地被 绿化工程 施工单位 子单位工程 帝喾路、张巡路、创新南路及侯恂路 种植数量 成活率覆盖 抽查结果 核（抽）查人 实测实量质量综合评价 评价结论 实测实量组组长： 实测实量组成员： 年 月 日
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