动脉硬化性狭窄中血管超声的应用综述

２０１７年７月第１４期　１３３　萋謦誊露瓣峨耪簿§　辫一一誉　动脉硬化性狭窄中血管超声的应用综述　金红　（武清区人民医院彩超室　天津３０１７００）　摘要：随着我国人口老龄化不断加深，６ｏ岁以上老年人逐年攀升，高血压、冠心病、脑梗死、脑栓塞等脑血管疾病的发病率也出现递增趋势。　临床研究认为脑梗死、脑栓塞患者发病原因主要是由于老年人饮食物中含有大量油脂性食物，经人体代谢吸收后，血液中血脂含量上升，导致　动脉血管中红细胞、血小板聚集能力增强，从而在动脉血管上形成粥样硬化斑块，导致动脉硬化狭窄。因此动脉血管狭窄在高血压、冠・心病、　脑梗死、脑栓塞等疾病预防性治疗方面。提供重要的参考价值，目前临床用于筛查颈动脉硬化性狭窄的主要方式是血管超声以及血管造影技　术，两种检查各有自己的优缺点，且均能在一定程度反映颈动脉狭窄情况，为临床诊疗提供重要的借鉴意义。　关键词：动脉硬化性；动脉狭窄；血管超声　中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１４—０１３３—０１　近些年随着人们物质、文化水平的提高，脑梗死、脑栓塞等脑血管　者脑梗死　认为本病的发病机理为本虚标实，患者机体抗邪能力弱，易感风、寒、　。　疾病的发病率也逐年攀升，中医将“脑梗死”“脑栓塞”归属于“中风”，４颈动脉硬化狭窄治疗　颈动脉硬化性狭窄患者主要临床治疗手段包括内科治疗、外科治　湿邪，内虚、外感合而发病。据不完全统计，目前我国心脑血管疾病患　疗以及介入治疗，其中内科治疗主要是根据患者血管超声检查结果，　者已经超过２７０ｏ万，其中老年人占４０％以上，我国平均每年约有近　指导患者规律使用阿司匹林、抵克立得等抗血小板凝聚药、扩张血管　３００万人死于心脑血管疾病。临床认为心脑血管疾病的发生主要由　剂等改善患者脑部缺血症状。外科手术治疗主要是采用颈动脉内膜　于动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等因素有关，其中缺血性脑血管病约　切除术，从而降低和预防脑卒中的发生　狭窄　。介入治疗主要分为颈　占心脑血管疾病５０％一６０％，其中有２０％的患者出现颈动脉硬化性　动脉经皮腔内血管成形术以及颈动脉支架成形植入术，介入治疗治疗　。运用影像学筛查颈动脉硬化性情况，对明显诊断，制定临　后进行血管超声检查，绝大多数患者显示颈动脉狭窄得到有效缓解，　但是未从根本上解决栓子来源，因此患者需长期进行血管超声检查。　参考文献　床治疗方案具有意义。　１　颈动脉粥样硬化的形成原因　动脉粥样硬化是一个全身性、缓慢发展的过程。其发病原因主要　［１］杨爽．血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的应用［Ｊ］．医学综述，　是由于患者长时间大量食用富含油脂丰富的食物，缺乏运动，且超出　２０１４，０（１２０）：１８３６—１８３８．　人体正常代谢，从而导致血液中血脂浓度上升，血小板、红细胞聚集能　［２］闰爽．血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的应用价值探究［Ｊ］．中　力增强，从而与血液中的脂肪凝聚在血管中形成脂质条纹，随着血液　闾医药指南，２０１６，１４（３２）：１５１—１５２．　中脂肪、血小板、血浆纤维蛋白原、红细胞不断凝聚，血管壁上脂肪沉　［３］孙玉山．血管超声应用于颈动脉硬化性狭窄的价值分析［Ｊ］．医　积不断增加，最终由脂质条纹发展成粥样硬化板块，导致血管狭窄　。　学信息，２０１５，１２（１５）：１８９．　动脉血管与静脉血管相比，动脉血管弹性强，以心脏为起点，将心脏中　［４］卢琴．血管超声在颈动脉硬化性狭窄中的应用价值［Ｊ］．深圳中　的血液输送至全身，同时起着调节血压的作用。静脉起于毛细血管，　西医结合杂志，２０１５，２５（２１）：５８—５９．　止于心脏，血管中血流缓慢，因此血管硬化多发生于动脉　。　２颈动脉粥样硬化的检查手段　［５］李静，赵维东．颈内动脉硬化性狭窄及闭塞的彩色多普勒超声表　现及诊断价值［Ｊ］．中外医疗，２０１５，１２（４）：１８６—１８７．　目前常用的颈动脉狭窄筛查方法有主要是血管造影以及血管超　［６］芦军，赵伟丽，孙晓红，等．动态动脉硬化指数与颅内、外动脉狭窄　声检查，其中血管造影包括数字减影血管造影、磁共振血管造影、螺旋　的相关性研究［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，１３（５）：７５４—７５７．　ＣＴ血管造影等。其中数字减影血管造影与磁共振血管造影、螺旋ＣＴ　［７］胡伸昊，程小华．缺血性脑血管病患者并发脑动脉硬化性狭窄部　血管造影相比，对颈动脉狭窄成都及颅内外侧支循环缺血状态的反映　位及危险因素分析［Ｊ］．现代仪器与医疗，２０１５，１３（５）：４３—４４，５２．　清晰，缺点是数字减影血管造影属于有创性检查，对于患有全身性感　［８］孙国章，高宏伟，蒋风玲，等．颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化　染或者炎症的患者，或者有出血倾向、凝血功能障碍的患者并不适用，　狭窄后早期并发症分析［Ｊ］．中国医师杂志，２０１４，１６（１）：１０２—１０４．　且无法对患者血流动力学改变进行直接评估，在检查过程中可导致微　［９］徐文苑，黄经纬，徐仁佃，等．急性动脉硬化性脑梗死患者颅内动脉　栓子脱落，故临床使用并不普遍　。磁共振血管造影与螺旋ＣＴ血　狭窄的危险因素分析［Ｊ］．中国临床神经科学，２０１６，２４（２）：１８６—１９３．　管造影的优点是无创性检查，与数字减影血管造影相同，无法对颈动　［１０］韩昕妍．超声对无症状颈动脉硬化性狭窄的早期诊断及其临床　脉血流动力学改变进行有效评估，且易出现伪影、准确度和敏感度低。　意义［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１３（２５）：５０—５１．　３血管超声在颈动脉狭窄患者中的应用　［１１］杨志刚．通脉消斑汤对动脉粥样硬化的抗氧化作用研究［Ｄ］．　血管超声检查对检测人员操作技术要求高，在检测患者颈动脉狭　广，ｒｌ｛中医药大学，２０１３．　窄远端管腔扩张时，若操作者缺乏临床检测经验，则无法清晰辨别狭　［１２］李莹．护理综合管理在预防手术室感染中的效果观察［Ｊ］．中国　窄远端官腔正常血管直径，且由于颈动脉斑块多是从血管官腔外生　当代医药，２０１６（２８）：１６３—１６５．　长，若操作者缺乏临床检测经验可导致颈动脉狭窄段原始管径测量值　［１３］姜楠，李小寒，范玲．以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现　大于实际值。因此血管超声检查为增加颈动脉狭窄影像学检测的准　状［Ｊ］．护理研究，２０１６（３）：２６４—２７０．　确性往往对患者颈内动脉狭窄段舒张期末流速等数值进行检测。这　［１４］李豪杰．颈动脉杂音在颈部动脉病变中的诊断价值［Ｄ］．山西　主要是因为临床研究发现颈动脉狭窄的患者５０％以上伴有颈动脉血　医科大学，２０１５．　流动力学改变　。当颈动脉出现硬化性狭窄，甚至完全闭塞时，颈　［１５］马新刚．下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗［Ｄ］．山东大学，２０１０．　总动脉近心端血流量明显减少，颈动脉远端血流速度也随之降低，从　［１６］孙超群．益肾化瘀方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化　而致使患者出现脑灌注不足，脑部血管由于缺血、缺氧发生脑栓塞或　患者的临床研究［Ｄ］．山东中医药大学，２０１４．２０１７年６月１２日收稿