《高速公路施工安全检查记录表》

××高速公路路基第×合同段

安 全 检 查 记 录 表 （×月份）

××路桥公司 二O××年度

安全检查汇报表

项目名称： 合同号： 检查项目 安全检查综述： 安全负责人： 年 月 日 自查结果及附件： 专职安全员： 年 月 日 监理工程师收件日期及签字： 年 月 日 结论： 驻地监理工程师： 年 月 日 安全隐患排查汇总表

项目名称： 月份 序 号 1 分 类 安全标志 标牌设置 施工现场 安全防护设施 机械设备 机具伤害 高空坠落 物体打击 人身伤害 道路交通临时设施 交通安全事故 防雷、防汛 防暑、防寒 防火、防电 防爆、防毒 地下管线 检查情况 整改结果 整改率 备 注 2 3 4 5 6 7 8 9 消防安全及设施 工区、工队、班组 10 日常安全工作检查 安全检查记录表

项目名称： 工 程 或 部位名称 检查人员 检查记录： 记录人： 工地负责人： 整改措施： 整改人： 整改时间： 至 复查意见： 复查人： 年 月 日 检查时间 年 月 日 天气 附件：安全检查及整改照片

说明： 说明：