减轻静脉滴注果糖二磷酸钠注射液致痛方法探讨

贵州医药２ＯｌＯ年２月第３４卷第２期　・　ｌ８９　・　减轻静脉滴注果糖二磷酸钠注射液致痛方法探讨　贵阳医学院附属医院感染科（５５０００４）　王　蓉　中图分类号：Ｒ４７２．９　文献标识码：Ｂ　文章编号Ｉ１０００—７４４Ｘ（２０１０）０２　０１８９一Ｏ１　果糖二磷酸钠是一种细胞介质，其药物作用基本上与葡　表１　静脉滴注果糖二磷酸钠注射液疼痛情况比较　萄糖相同，具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，　但本品在从血液中移出，转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，　并能在无胰岛素情况下代谢成糖原。因此比葡萄糖轻易吸　收、利用。临床常用于治疗低磷酸血症以及肝病病人的能量　注：经统计学处理，ｘ　＝７３．６７，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１差异有意义。　供给。果糖二磷酸钠的主要成分是果糖，静脉滴注时对血管　的刺激性较大“　，药物使用说明要求在１Ｏ～２０　ｍｉｎ内滴完。　在滴注时轻者引起局部疼痛，可由穿刺点沿静脉走向放射，　３讨论　严重者有脸红、　１２，悸、甚至影响肢体活动。其中约１Ｏ　的患　果糖二磷酸钠注射液的主要化学成分是１，６二磷酸果　者因无法忍受剧烈疼痛而拒绝用药，６％的患者出现无菌性　糖（ＦＤＰ），由于它属于酸性溶液，是糖酵解的中间产物，在进　静脉炎ｌ２　。为保证治疗顺利完成．又能减轻患者疼痛，我们　入细胞后，通过激活磷酸果糖激酶促进糖酵解而使乳酸浓度　于２００７年９月至２００９年１０月对我科接受静脉滴注果糖二　增高，引起血管平滑肌痉挛，导致疼痛…。有报道认为药物　磷酸钠注射液治疗的患者进行了仔细观察，分析引起疼痛的　偏酸、浓度高、输入速度快、超过血管缓冲应激能力，可使血　原因，并采取相应的护理措施，效果满意，报告如下。　管内膜受刺激导致静脉炎，并受环境温唐影响　］。由于该药　的半衰期较短，按照说明书要求静脉输注速度大约为　１资料与方法　１０　ｍＬ／ｍｉｎ，短时间内静脉快速给药增加了果糖对血管壁的　１．１　ｌ临床资料　本组对象共静滴果糖二磷酸钠注射液４３８　刺激，使血管平滑肌痉挛加剧，疼痛发生率高ｌ】］。两种方法　例次。均为住院患者，其中男性５２例，女性２ｌ例，年龄２８～　比较，在滴注果糖二磷酸钠前后输人生理盐水，虽然可以减　６ｌ岁，在滴注果糖二磷酸钠注射液前均无与用药有关的特异　轻药物对血管壁的直接刺激，但作用微弱短暂。而持续热敷　性疼痛。　加上轻微的肢体活动，可使毛细血管扩张，解除血管痉挛，改　１．２方法　所有患者均遵照医嘱每日静脉滴注果糖二磷酸　善微循环，加快血液循环的速度，减轻乳酸对局部血管的刺　钠注射液１００　ｍＬ，严格按照说明书要求于１Ｏ～２０　ｒａｉｎ内滴　激，在保证静脉滴注速度的同时减轻了患者的疼痛。此方法　完，穿刺时严格遵循静脉的选择原则，均选有弹性且易于固　操作简单，效果明显，患者比较乐于接受且不需要护士直接　定的上肢静脉。并由远端到近端．每Ｅｌ更换穿刺部位。静脉　护理，值得ｌ临床推广使用。　滴注时，前３　ｄ给予常规护理，后３　ｄ在滴注前５　ｍｉｎ将热水　袋置于穿刺肢体下方，并嘱患者反复做轻微的握放拳或轻微　抬放肢体动作，根据气温加盖棉被保暖。患者性别、年龄、用　参考文献　药剂量、静脉情况无明髭差异。　１．３评价标准参照ＷＨＯ疼痛划分标准　。分为３级，　［１］李红艳，姜松．不同湿敷液对静脉滴注１，６－二磷酸果糖致痛的　一级：穿刺部位疼痛；二级：疼痛沿静脉走向放射；三级：疼痛　效果探讨［Ｊ　．ＣＴ护理学杂志，２００４，１９（２３）：２３．　影响患者肢体活动，出现烦躁、心悸、或因疼痛难忍而拒绝用　［２］　田素英．减少１，６二磷酸果糖对静脉刺激的研究［Ｊ］．护理研　药。　究，２００２．ｉ６（９）：５２３．　１．４评价方法　固定２名护士每隔５　ｍｉｎ巡视一次，仔细观　［３］钱新毅，方岚．防治果糖二磷酸钠致痛的效果比较［ｊ］．现代护　察患者穿刺部位及沿静脉走向有无红、肿，及范围大小，询问　理，２００６，１２（１０）：８９２．　患者疼痛情况并及时记录。　［４］王丽华，程丹．湿热敷对减轻静脉滴注果糖二磷酸钠致痛的效　果比较ＥＪ３．护理与康复，２００９，６（８）：５１３．　２结　果　［５］郭淼，李志红．化疗性静脉炎的发生因素及防止进展ＥＪ］．护理　见表１。　与康复，２００８，７（２）：９４．