产后尿潴留的护理

医学创新研究　２００７年１　１月　第４卷第３２期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　謦≯旁≯　誊≯誊　善　０一　０　薯｜　０。０≯萎萋ｉ亭　重　雾　喜誊叠荸≯　≯　善　≯　誊≯　毫　≯旁　产后尿潴留的护理　韩华　齐齐哈尔市第二医院（黑龙江　齐齐哈尔１６１００６）　【中图分类号】Ｒ４７３，７１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１－７８２１（２００７）３２－００８９－０１　产后６～８ｈ膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。　清洁而在临床上广泛应用，但由此引发的问题如拔尿管困难致尿　它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增　道损伤往往在解除尿潴留的同时，又额外地增加了病人的痛苦和　多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。　经济负担。　现就产后尿潴留的发病原因、护理措施作一简要综述。　２，３穴位应用法　１发病原因　２　３．１葱泥穴位贴敷法陈秀芹等采用葱白３根，加食盐４～　１．１产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留。　６ｇ，捣烂为葱泥，将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴，其范围　１，２产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道　以８ｅｍ×８ｃｍ为宜。葱泥上可覆盖塑料薄膜，其上置热水袋热　粘膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。　敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用。　１．３　腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力　２．３．２指压穴位法将病人置于蹲坐位，用左手扶在病人的腰　排尿。　部，右手以拇指按压关元穴，由腹部向后（脊柱方向）向下由轻到　１．４产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱　重地按压，同时嘱病人下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小　的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿　便排空方可停止按压，总有效率达８Ｏ．８％。也有人将病人置于　潴留。　仰卧位，采用此法治疗产后尿潴留显效率达８９．１％。　１．５病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。　２．３．３药物穴位封闭法将病人置于仰卧位，双腿屈曲，暴露膝　１．６产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综　部，护士站于病人左侧，右手持注射器，左手拇指找准左侧足三里　合征应用硫酸镁、莨菪类药物等，降低膀胱张力而引起尿潴留。　穴，常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手稳、准、快进针１．５—２寸，　２护理措施　用提插法行针。当病人感觉局部酸、麻、胀、痛时，右手推注药液　２．１几种简便的诱导排尿法①听流水声：利用条件反射缓和　０．５ｒａｇ，拔针后按压２～３ｓ；同法右侧足三里穴位注射新斯的明０．　排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。②热敷法：将热毛巾或热　５ｒａｇ。也有人将吸有注射用水２ｍｌ的注射器快速刺人中极穴位，　水袋置于病人下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压　如无回血，即由深至浅分层推注。　升高而促进排尿。③按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，　２．３．４针灸穴位法①取中极、透曲骨、地机（左）、三阴交（右）　向左右轻轻按摩１Ｏ～２０次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移　穴，留针２０ｍｉｎ，施术后约４０ｍｉｎ可自行排尿。②取主穴中极、三　按压，以减少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好　阴交，小腹急胀者加气海，欲解不得加三焦俞，小腹虽胀而无尿意　的效果。其方法是：病人取坐位，操作者坐在产妇的后右侧，并以　加肾俞，采取捻转提插法，出现针感后留针３０ｍｉｎ。③取神厥穴　操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩病人　艾灸：将盐放在神厥穴填平，取两根葱白捣烂成泥后制成葱饼并　膀胱区３～５ｍｉｎ，压力由轻到重，直至有尿液排出。④热气熏蒸　置于盐上，再将艾柱放在葱饼上，尖朝上点燃，使火力由小到大，　外阴部：病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水　缓缓深燃，待皮肤有灼痛感时，即换一柱。　蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。⑤肌肉注射新斯的　综上所述，近年来对产后尿潴留病人的护理方法有了许多新　明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的　的进展，特别是中医穴位疗法具有疗效显著、无副反应的特点，但　病人肌肉注射新斯的明０．５一ｌｍｇ，以促使膀胱平滑肌收缩而排　穴位疗法的掌握对广大临床护理工作者来说也具有定位、下针等　尿。⑥开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用　方面的难度，因此，有必要使护理工作者掌握一定程度的穴位疗　开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果　法知识，这对产后尿潴留护理的深入研究无疑具有重要的意义。　快速。　２．２留置导尿管法在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌导　【收稿Ｅｔ期】２００７—９—９　尿术留置导尿管导尿。近几年来，Ｆｏｌｅｙ’ｓ管由于其易固定、便于　生长发育好，多为生理性腹泻，可在添加辅食后大便即转上常。　升、拒食、表情呆滞等，在此不一一详述。总之，儿科疾病有自己　除上述常见症状需要注意观察外，还应注意其他变化，如小　的特点，需要护士细心观察及时发现病情变化，及时通知医生。　儿夜间易惊、易醒、多汗常是低钙表现，新生儿抽搐时很少表现为　全身性肢体抽动，而仅表现为眨服、下颌抖动或局部肌肉抽动等。　【收稿日期】２００７—８—１７　新生儿及体弱儿的严重感染往往表现为各方面反应差，如体温不　—８９—