水利水电工程
表1 混凝土防渗墙单元工程质量评定表
单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 槽孔中心偏差 △槽孔孔深偏差 槽 孔 △孔斜率 槽孔宽 △接头刷洗 △孔底淤积 清 孔内浆液密度 孔 浆液粘度 浆液含砂量 钢筋笼安放 ≤30mm 不得小于设计孔深 ≤0.4% 满足设计要求 质 量 标 准 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 实测 孔，偏差超标 孔，最大 mm 实测孔深为 m、 m、 m 实测 孔，偏差超标 孔，最大 % 实测 孔，偏差超标 孔，最小宽度 mm 单元工程量 施工单位 混凝土 （m2）m3,槽段长 m 刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加 ≤100mm ≤1.15g/cm3 32s～50s ≤6% 符合设计要求 实测 孔，偏差超标 孔，最大 mm 实测 孔，偏差超标 孔，最大 g/cm3 实测 次，超标 次，最大 s 实测 次，超标 次，最大 % 11 混 凝 12 13 14 15 16 导管间距与埋深 两导管距离＜3.5m（一级配混凝土≤5m）；导管距孔端:实测 次，超标 次，最大 m 导管距孔端，一期槽孔为1.0～1.5m；二导管间距:实测 次，超标 次,最大间距 m 期槽孔为0.5～1.0m。埋深小于6m（混凝导管埋深:实测 次，超标 次,最小埋深 m 土面上升较快时小于8m），但大于1.0m。 ≥2m/h，或符合设计要求 180～220mm 340～400mm 符合设计要求 平均上升速度 m/h 实测 次，超标 次，最大 mm，最小 mm 实测 次，超标 次，最大 mm，最小 mm 土 △混凝土上升速 浇 度混凝土塌落度 筑 混凝土扩散度 浇筑最终高度 △施工记录、图表 齐全、准确、清晰 1.混凝土设计指标，包括抗压强度、抗渗标号、弹性模量； 17 2.混凝土原材料、配合比等是否符合设计要求。 3.若在此单元（槽内）钻孔取芯，混凝土质量应符合设计要求 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准，一般检查项目实测总点数中有 % 符合质量标准。 监理单位 施工单位 年 月 日 年 月 日 注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求： 1、单元工程划分：以每一槽孔为一个单元工程。
2、单元工程量：本单元混凝土体积（m 3）及单元槽段长度LX（m）。 3、填表依据：本表依据附表1至附表11防渗墙工程的施工记录填写。施工单位务必作好施工记录，监理单位要认真检查。如单元工程划分为重要隐蔽单元工程，项目法人、设计、工程运行管理（施工阶段已经有时）单位应与施工、监理单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表。
4、检查项目项次2、4、10、12、15的质量标准栏中有设计要求，须填写设计具体要求，如内容较多应另附页。项次17必须填写检查结果。混凝土芯结构、表面情况、混凝土抗压强度、抗渗标号、弹性模量必须符合设计标准，强度保证率在80%以上。
5、单元工程质量标准：在槽孔的主要检查（测）项目符合质量标准的前提下，凡其它检查项目基本符合质量标准，且其它检测项目有70%及以上符合质量标准的，评为“合格”；凡其它检查项目全部符合质量标准，且其它检测项目有90%及以上符合质量标准的，评为“优良”。
表1-附表1 防渗墙工程冲击钻机造孔班报
单元工程名称及部位: 施工单位： 钻机类型： 槽孔编号： 单孔编号： 第 页
施工机组： 接班孔深： m 交班孔深： m 班次 ： 年 月 日 时至 月 日 时
时间（时：分） 工作内容 起 止 间隔 类型 直径 长度 总长 上余 孔深 进尺 钻具（mm） 进尺记录（m） 折合进尺 技工 学员 普工 地层及孔内情况 品名 单位 孔斜情况 孔深（m） 空斜率（%） 出勤情况 人 人 人 数量 本班材料消耗 工时利用情况（台时） 直接生产 钻进 抽砂 打回填 打小墙 移位 机械维护 辅助生产 换钻头 故障 机械 孔内 停电 停等 待料 检验 附属生产 清孔 浇筑 合计 机长： 班长： 记录员：
表1-附表2 防渗墙工程抓斗挖槽机造孔班报
单元工程名称及部位: 施工单位： 抓斗型号： 抓斗宽度： mm 槽孔编号： 施工机组： 接班孔深： m 交班孔深： m 年 月 日 时
时间（时：分） 工作及故障简述 起 止 计 单孔号 单孔长 总长 起始 终止 挖槽（m） 孔深 进尺 折合进尺 挖槽面积 （m2） 泥浆性能 合计 粘度（s） 密度（g/cm3） 含砂量（%） 本班工作人数 地层及孔内情况 孔形 孔斜 备注 工时耗用（台时） 挖槽 辅助 移位 机故 孔故 停等 检验 清孔 机长： 班长： 记录员：
表1-附表3 防渗墙单孔（槽）基岩／相对不透水层鉴定表
单元工程名称及部位: 槽孔编号： 单孔编号： 施工单位： 施工机组： 中心桩号：
设计不透水层高程： m 实际不透水层高程： m 孔口高程： m 取样部位 取样编号 孔深（m） 高程（m） 岩样描述 基岩／相对不透水层 鉴定意见 基岩／相对不透水层深度（m） 基岩／相对不透水层高程（m） 鉴定成员签字： 说明 年 月 日 表1-附表4 防渗墙造孔质量检查记录表 单元工程名称及部位: 槽孔编号: 槽孔长度: m
检查孔位: 桅杆高： m 检查方法:
施工单位: 施工机组： 检查时间： 年 月 日 设计孔深： m 实测孔深： m 孔位偏差： mm 孔 斜 检 查 垂直墙身方向 孔深（m） 孔口偏差（mm） 孔底偏差（mm） 孔斜率（%） 孔口偏差（mm） 平行墙身方向 孔底偏差（mm） 备注 孔斜率（%） 钻具规格： mm 机长： 质检员： 记录员： 监理工程师： 注：上游方向偏差为正值，下游方向偏差为负值，面向下游左偏差为正值，右偏差为负值。
表1-附表5 防渗墙造孔验收合格证
单元工程名称及部位: 槽孔编号: 槽孔长度: m 起止桩号: 施工单位: 开孔时间: 年 月 日 终孔时间: 年 月 日
各部位质量检查结果 检验项目 质量标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 孔径宽度（mm） 孔位偏差（mm） 终孔深度（m） 嵌岩深度/深入相对不透水层深度（m） 最大孔斜率（%） 相应孔深（m） 长度（mm） 槽孔套接 厚度（mm） 起端 末端 起端 末端 一、二期槽孔套接处的最小厚度： 起端 mm, 末端 mm； 接头孔最大套接中心距： mm 施工单位说明 验收 小组 意见 验收 成员 签字 年 月 日
表1-附表6 防渗墙清孔质量检验记录表
单元工程名称及部位: 槽孔编号: 槽孔长度： m 设计孔深： m 检查孔位: 清孔方法： 孔口高程： m
施工单位: 施工机组： 清孔日期： 年 月 日 槽孔开孔日期 ： 年 月 日 清孔开始时间： 年 月 日 槽孔终孔日期： 年 月 日 清孔结束时间： 年 月 日 孔位 项目 取样深度(m) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 孔 内 泥 浆 性 能 取样时间（时∶分） 密度（g/cm3） 粘度（s） 含砂量（%） 终孔孔深（m） 孔 底 淤 积 测饼深度（m） 淤积厚度（mm） 测量时间(时：分) 接 头 刷 洗 刷洗方法 起端： 末端： 刷洗遍数 起端： 末端： 刷洗效果 起端： 末端： 检验人员签字： 年 月 日 说 明 表1-附表7 防渗墙清孔验收合格证
单元工程名称及部位: 槽孔编号: 槽孔长度: m 起止桩号: 清孔开始时间: 清孔结束时间: 年 月 日 清孔验收时间: 年 月 日
施工单位: 清孔方法:
各部位质量检查结果 质量标准 检验项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 泥浆密度（g/cm3） 泥浆粘度（s） 泥浆含砂量（%） 淤积厚度（mm） 遍数 接头刷洗 效果 施工单位说明: 验收意见: 起端 末端 起端 末端 验收成员签字: 年 月 日 附件 名 称 编号 表1-附表8 导管下设及开浇情况记录表
单元工程名称及部位: 槽孔编号： 导管编号：
施工单位： 清孔结束时间： 年 月 日 时 分
下设时间（时：分）： 至 清孔验收时间： 年 月 日 时 分 一、导管管节编号及长度 导管内径： mm 管节编号 管节长度（m） 累计管长（m） 管节编号 管节长度（m） 累计管长（m） 管节编号 管节长度（m 累计管长（m） 管节编号 管节长度（m） 累计管长（m） 1 11 21 31 2 12 22 32 3 13 23 33 4 14 24 34 5 15 25 35 6 16 26 36 7 17 27 37 8 18 28 38 9 19 29 39 10 20 30 40 注：每套导管的底节编号为1，自下而上编号。
二、导管实际下设情况： 导管塞直径： mm
孔外管长（m） 终孔验收孔深（m） 导管长度（m） 导管放置孔底 1 三、开浇情况：
2 3 导管安设后 4 5=4-3 6=2-4 导管下端距孔底（m） 孔内管长（m） 砂浆开始注入孔内时间： 日 时 分； 混凝土开始注入时间： 日 时 分 开浇过程及情况说明： 技术值班员： 浇筑班长： 记录员： 表1-附表9 混凝土浇筑导管拆卸记录
单元工程名称及部位: 施工单位: 槽孔编号： 导管编号： 导管节数： 第 页 拆卸导管记录 导管总长孔外管长孔内管长混 凝 土面拆 管 前埋拆 管 后导拆 管 后埋备拆管序号 时间（时：分） （m） （m） （m） 深度（m） 入深度（m） 管总长（m） 入深度（m） 注 节数 长度（m） 起 止 小计 1 2 3 4=2-3 5 6=4-5 7 8 9 10 11 12＝2－11 13＝6－11 14 技术值班员： 浇筑班长： 记录员： 表1-附表10 混凝土浇筑孔内混凝土面深度测量记录表
单元工程名称及部位: 开浇时间: 年 月 日 时 分 槽孔编号：
施工单位: 终浇时间: 年 月 日 时 分 单位： m
测点 时间 1 2 3 4 5 6 平均 混凝土面平均上升速度 （m∕h） 备 注 技术值班员： 测量员： 记录员：
表1-附表11 第 号槽孔混凝土浇筑指示图及浇筑过程记录表
单元工程名称及部位: 槽孔长度 m 平均孔深 m 平均孔宽 m 起止桩号： 施工单位： 计划方量 m3 实浇方量 m3 清孔验收时间： 年 月 日 开浇时间： 年 月 日 时 分 终浇时间： 年 月 日 时 分 终浇高程 m 单孔编号 导管编号 预留孔编号 测点编号 混凝土面测量时间(时∶分) 累计浇筑车（盘）数 累计浇筑方量3（m） 计划 实际 累计方量—浇筑高程曲线 气象情况 浇筑情况说明 记录员 浇筑 班长 技术值班 高程m 孔深 m 终孔验收孔深 m 累计浇筑方量 m3 混凝土配合比： 混凝土运输方式 混凝土面平均上升速度 建设 （监理） 单位 m∕h 孔底淤积厚度 mm 混凝土塌落度： mm 混凝土扩散度： mm 最小： m 导管 埋深 最大： m 施工 单位 导管底至孔底距离 mm
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