给排水工程验收表

给水管道安装分项工程质量验收记录表 工程名称 结构类型 部 位 项目技术施工单位 项目经理 负责人 分包单位分包项目分包单位 负责人 经理 项 目 质 量 情 况 保 隐蔽管道和给水系统的水压试验结果以及使用的管材品种、规 证1 格尺寸，必须符合设计要求和施工规范规定 项2 管道及管道支座（墩） ，严禁铺设在未经处理的松土上 目 穿越水库水位线以下的水管，预埋的柔性、刚性防水套管或带 3 有翼环的防水穿墙短管，必须符合设计要求和施工规范的规定 4 给水系统竣工后或交付使用前，必须进行吹洗 质 量 情 况 项 目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 管道坡度 基 2 碳素钢管螺纹连接 本3 碳素钢管法兰连接 项4 非镀锌碳素钢管焊接 目 5 金属管道的承插和套箍接口 6 管道支（吊、托）架及管座（墩） 7 阀门安装 8 埋地管道的防腐层 9 管道、箱类和金属支架涂漆 实 测 偏 差 值（mm） 允许偏差 项 目 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 每1m 1 水平给水铸铁管 全长（25m以上） ≯25 允 管道 碳 管径小于或等于100mm 0.5 1 纵、横素1 每1m 许 管径大于100mm 方向 钢全长 （25m管径小于或等于100mm ≯13 弯 曲 偏 管 以上） 管径大于100mm ≯25 每1m 3 差 给水铸铁管 立管全长（5m以上） ≯15 2 垂直2 每1m 项 度 碳素钢管 全长（5m以上） ≯10 4 目 3 卷材或板材 8 隔 表面平整度 涂抹或其它 热 +0.1δ 层 厚 度 –0.05δ 检保证项目 查基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 结允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 果 检 验 查 收 结 结 论 专业技术负责人 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日 注：δ为隔热层厚度 （RFJ01-2002）8. 1-2 国家人防质监站监制

给水硬聚氯乙烯（PVC—U）塑料管、 铝塑复合管道安装分项工程质量验收记录表 工程名称 结构类型 施工单位 项目经理 分包单位分包单位 负责人 保项 目 证1 管材和管件的材质、规格、尺寸必须符合设计要求 项2 隐蔽和系统管道的水压试验必须符合设计要求 目 3 管道及支座严禁设在冻（松）土上 4 系统使用前按规定进行吹洗和消毒 项 目 1 基 1 管道坡度 本2 胶粘剂接口 项3 管件橡胶密封环接口 目 4 管道支（吊、托）架及管座（墩） 5 阀门安装 6 防火套管、阻火圈 项 目 给水 DN≤100mm 纵塑料每1m DN＞100mm 横管 DN≤100mm 允 向 全长（25m以上） DN＞100mm 弯铝塑许 DN≤100mm 1 曲 复合每1M DN＞100mm 偏 管 DN≤100mm 全长（25m以上） DN＞100mm 差 立 每1m 管给水塑料管 全高（5m以上） 项 2 垂 每1m 直目 铝塑复合管 全高（5m以上） 度 隔 卷材或板材 3 热表面平整度 涂抹或其它 层 厚 度 δ 检查结果 检查结论 保证项目 基本项目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 质 量 情 况 等 级 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差 实 测 偏 差 值（mm） （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1.5 ≯25 ≯38 0.5 1.0 ≯13 ≯25 3 ≯15 2 ≯10 4 8 +0.10 –0.25 专业技术负责人 年 月 日

（RFJ01-2002）8.3-1 国家人防质监站监制

给水附属设备安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 保 1 证项 目 2 3 基 本项目 允 许 偏 差 项 目 检查结果 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 项 目 气压水罐、离心式水泵的型号、规格必须符合设计要求。 水泵就位前的基础混凝土强度、坐标、标高尺寸和螺栓孔位置必须符合设计要求和施工规范规定 水泵试运转的轴承温升必须符合施工规范规定 敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必须符合设 计要求和施工规范规定 项 目 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 水箱支架或底座 水箱涂漆 手摇泵 项 目 允许偏差（mm） 15 ±5 1 0.1 0.8 0.1 10 ±5 1 1 ±10 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 等 级 8 9 10 1 2 3 1 2 水箱 离心式水泵 气压水罐 坐 标 标 高 垂直度（1m） 泵体水平度（1m） 联轴器 轴向每倾斜 同心度 （每1m） 径 向 位 移 坐 标 标 高 垂直度（每1m） 泵体水平度 标 高 实 测 偏 差 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 4 检查结论 手摇泵 保证项目 基本项目 允许偏差项目 专业技术负责人 年 月 日

（RFJ01-2002）8. 4-1 国家人防质监站监制

排水管道安装分项工程质量验收记录表 工程名称 结构类型 部 位 项目技术施工单位 项目经理 负责人 分包单位分包项目分包单位 负责人 经理 保项 目 质 量 情 况 证1 管道的材质、规格、尺寸必须符合设计要求 项2 管道的坡度必须符合设计要求或施工规范规定 目 埋设在钢筋混凝土底板中的排水干管，当管道埋深超过板厚度时， 3 四周应用混凝土包裹，其厚度必须符合设计要求和施工规范规定 4 排水系统竣工后的通水、通球试验结果，必须符合设计要求和施 工规范规定 质 量 情 况 项 目 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 基 1 金属和非金属管道的承插和套箍接口 本 螺 纹 连 接 项2 镀锌碳素钢排水管道 法 兰 连 接 目 螺 纹 连 接 3 非镀锌碳素钢排水管道 螺 纹 连 接 4 管道支（吊、托）架及管座（墩） 5 管道、箱类和金属支架涂漆 项 目 允许偏差实 测 偏 差 值（mm） （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 坐 标 15 2 标 高 ±15 水平铸铁每1m 1 允 管道管 全长（25m以上） ≯25 纵、 管径小于或等于100mm 0.5 3 许 横弯碳素每1m 1 管径大于100mm 曲 钢管 偏 全长（25m管径小于或等于100mm ≯13 以上） 管径大于100m ≯25 差 钢筋混凝土管 每1m 3 全长（25m以上） ≯75 项 4 3 每1m 目 立管铸铁管 全长（5m以上） ≯15 垂 碳素钢管 2 每1m 直度 全长（5m以上） ≯10 检保证项目 查基本项目 结允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 果 检 验 查收 结 结 论 论 专业技术负责人 监理工程师 年 月 日 年 月 日

（RFJ01-2002）8. 5-1 国家人防质监站监制

卫生器具安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 保证项目 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 项 目 卫生器具的型号、规格、质量必须符合设计要求。卫1 生器具排水的排出口与排水管承插口的连接处必须严密不漏 卫生器具的排水管径和最小坡度，必须符合设计要求2 和施工规范规定 排除染毒污水的进漏的型号、规格、排水管管径必须3 符合设计要求 项 目 1 2 排水栓、地漏安装 卫生器具 项 目 坐 标 标 高 单独器具 成排器具 单独器具 成排器具 器 具 水 平 度 器 具 垂 直 度 允许偏差（mm） 10 5 ±15 ±10 2 3 质 量 情 况 基 本项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 允 许 偏 差 项 1 目 2 3 4 实 测 偏 差 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查保证项目 结 果 基本项目 允许偏差项目 检 查 结 论 专业技术负责人 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日

（RFJ01-2002）8. 6-1 国家人防质监站监制

洗消器具安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位负责人 质 量 情 况 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 保项 目 证项 电热淋浴器、喷嘴、冲洗水龙头或冲洗阀的型目 1 号、规格必须符合设计要求 基 项 目 本项目 1 电热淋浴器 2 3 允 许 偏 1 差 2 项 3 目 冲洗喷嘴 口部冲洗水龙头或冲洗阀 项 目 电热淋浴器 冲洗喷嘴 冲洗水龙头或冲洗阀 壁龛式 地坑式 坐 标 标 高 坐 标 标 高 坐 标 标 高 坐 标 标 高 1 2 允许偏差（mm） 20 ±15 20 ±10 10 ±10 10 ±10 检查保证项目 结果 基本项目 允许偏差项目 检查结论 专业技术负责人 实 测 偏 差 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日

（RFJ01-2002）8. 7-1 国家人防质监站监制

立式污水泵安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 质 量 情 况 3 4 5 6 7 8 9 10 等 级 保项 目 证 项1 立式污水泵的型号、规格必须符合设计要求 目 2 吸水底阀应位于集水坑中间，严禁底阀碰坑壁 基 项 目 1 2 本 项1 立式污水泵 目 2 允 许 偏 差 1 项 目 2 检查结果 反冲洗管和润滑水管 项 目 坐 标 垂 直 度 允许偏差（mm） 15 2 实 测 偏 差 值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 保证项目 基本项目 允许偏差项目 检 查 结 论 专业技术负责人 检查 项，其中优良 项，优良率 % 实测 点，其中合格 点，合格率 % 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 年 月 日

YB2 国家人防质监站监制

管道隐蔽工程检查验收记录

制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期： 工 程 名 称： 施工单位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 隐蔽部位： 砼底板内与架空层： 设 计 图 号： 管道材质： 规 格： 隐蔽段的划分及数量： 操作班（组长）： 位置标记 标高、坡度、坡向 基座、支架 隐 蔽 检 查 情 况 管材、阀件材质、接口、接头材质 防腐措施 保温方式 管洞处理 试压、灌水试验结果 安全距离 冲洗吹扫清洗 监理工程师核查意见： 核查人： 说 明 或 草 图

YB4 国家人防质监站监制

设备、阀门试压（满水）记录

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施工单位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 使用部位： 监 理 单 位： 设 备 名 称： 规格型号： 材 质： 生 产 厂 家： 单 位： 数 量：

试 压 情 况 试压依据 试压类别 工作压力 试验压力 （满水程度） 稳压时间 允许压降 实际压降 外观检查 情况说明及问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 监理工程师 核查意见 核查人： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 人防工程 质监部门 验核意见 验核人： 年 月 日 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃

注：①采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。

②如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。

YB5 国家人防质监站监制

管道系统、隐蔽试压灌水记录

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 试压（灌水）系统： 监 理 单 位： 试压灌水部位： 设 计 图 号： 平 均 气 温： ℃ 管 道 材 质： 规 格： 数 量： 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止

试 压 情况 试 压 依 据 试 压 类 别 工 作 压 力 试 验 压 力 稳 压 时 间 （水位观察时间） 允 许 压 降 实 际 压 降 （水位降落（mm）） 灌 水 高 度 外 观 检 查 核查人： 情况说明及问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目级理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 监理工程师 核查意见 人防工程 质监部门 验核意见

验核人： 年 月 日 YB6 国家人防质监站监制

给、排水管道通水试验记录

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监 理 单 位： 通 水 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）

YB7 国家人防质监站监制

情况说明及问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 核查人： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 验核人： 年 月

日 通 水 情 况 通水系统 通水方法 供水压力 总供水点 总放水点 通水结果 监理工程师 核查意见 人防工程 质监部门 验核意见 管道冲洗吹扫清洗记录

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 设 备 型 号： 性 能 参 数： 冲洗、吹扫长度： m 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃

试 压 情 况 冲洗（吹扫）系统 冲洗（吹扫）方法 冲洗（吹扫）介质 系 统 工 作 压 力 介 质 压 力 冲洗（吹扫）时间 冲洗（吹扫）结果 冲洗（吹扫）情况说明与问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 监理工程师 核查意见 专业技术负责人： 专业工长： 签章： 人防工程 质监部门 验核意见 验核人： 年 月 日 注：本表适用于给水、供热、采暖，制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。

YB8 国家人防质监站监制

排水管道通球试验记录

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监 理 单 位： 通 球 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）

系 统 部 位 地下干管编号 及长度（m） 管道材质及接口形式 立管编号 及长度（m） 管 径 （mm） 起端 皮球 通球 直径 时间 末端 （mm） 通球 结果 操 作 人 检 验 人 备 注 通球方法与记事 班组长： 监理工程师核查意见： 核查人： 人防工程质监部门验核意见： 验核人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长：

(RFJ01-2002)3.4-2 国家人防质监站监制

给排水 分部工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 序 号 结构类型 技术部门负责人 分包单位负责人 施工单位检查评定 部位 质量部门 负责人 分包技术 负责人 验收意见 分项工程名称 项数 其中优良项数 1 2 3 4 5 6 7 ∶ 合 计 质量控制资料 观感质量验收 分包单位 共 项，符合要求 项，经鉴定符合要求 项 应得 分，实得 分，得分率 ％ 项目经理 年 月 日 参 施工单位 加 验 勘查单位 收 单 设计单位 位 监理（建设） 单位 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师 （建设单位项目 专业负责人） 年 月 日 人防工程质量监督部门验核意见 质监员 年 月 日