血液凝固和影响血液凝固的因素

王路云

（浙江中医药大学 2010级临床医学专业 临滨2班 3组，20102090228）

一、 实验目的

通过测定某些条件下的血液凝固时间，加深理解影响血液凝固的因素。

二、 实验材料

家兔；

棉花、石蜡油、肝素、生理盐水、草酸钾、肺组织、冰、氨基甲酸乙酯；

兔手术台、手术剪、眼科剪、止血钳、细线、固定绳、试管、试管架、塑料小烧杯、注射器、动脉插管、动脉夹、秒表。

三、 实验方法

1、 用200 g/L氨基甲酸乙酯按5 ml/kg体重计量给家兔耳缘静脉注射麻醉，将兔仰卧固定于

兔手术台上。

2、 剪除颈部兔毛，切开颈部皮肤后，分离一侧的颈总动脉，头端用线结扎，向心端夹上动

脉夹。用眼科剪在近结扎线处的血管壁剪一“V”形小口，向心方向插入动脉插管，用线结扎固定，以备取血之用。

3、 取8支试管，和一个塑料小烧杯，给试管编号。按表添加试剂。 编号 试剂 剂量 1 - - 2 棉花 - 3 石蜡油 1ml 4 肝素 1ml 5 生理盐水 1ml 6 草酸钾 0.1ml 7 肺组织 0.1ml 8 - - 塑料小烧杯中加入冰。

4、 1~8号试管每管加入血液2ml，8号管置于放了冰的塑料小烧杯中，立即用秒表计时。

每隔15s将试管倾斜一次，观察血液是否凝固，至血液成为凝胶状时，记下所历时间。

四、 实验结果

凝血时间 P值 一号管 37.67±5.10 2.71317E－07 二号管 12.20±5.28 2.71317E－07 七号管 3.84±0.88 0.003897388 五、 讨论

血液凝固是指血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程。其过程分为三个主要阶段:①凝血酶原激活复合物的形成 ；②凝血酶的激活；③纤维蛋白的生成。在凝血酶原激活复合物的形成过程中分有两种不同的途径：内源性凝血途径和外源性凝血途径。内源性凝血途径是由凝血因子Ⅶ启动的，参与血凝的全部凝血因子都在血浆内。外源性凝血途径是由存在于血管外组织中的凝血因子Ⅲ（组织因子）所启动的，其余参与血凝的凝血因子也在血管内。不管是内源性凝血途径或外源性凝血途径，它们最后都是由于血纤维蛋白的形成而使血液发生凝固的。

在观察纤维蛋白原在凝血过程中作用的实验中，由于参与凝血的全部凝血因子都在血浆中，因此其凝血过程是属于内源性凝血。凝血到最后阶段时，在凝血酶的作用下，把纤维蛋白原激活成纤维蛋白，形成的纤维蛋白不断地交叉成网状结构，把血液中得所有血细胞网罗其中，从而使血液发生凝固。已知的凝血因子，除凝血因子Ⅳ是Ca外，其余的凝血因子都是蛋白质。蛋白质对温度敏感，过低温度会使之失活但不变性，过高温度会使之变性而失活。本质为蛋白质的凝血因子、凝血酶等，在正常体温时活性最高，凝血因子的作用是将凝血酶原激活成凝血酶，凝血酶进而将纤维蛋白原水解成纤维蛋白，最终发生凝血；在冰水浴中血液的凝血因子失活或活性很低，不能有效形成纤维蛋白，故不发生凝血或凝血速度很慢，因此放于冰水低温环境中的血液凝固速度比置于正常环境中的明显要慢。肝素是一种酸性黏多糖，在抗凝血酶存在的条件下，肝素具有强的抗凝作用，故表中第4号试管血液不凝固。血液凝固的多个环节中都需要Ca2＋参加，草酸钾是一种体外抗凝剂，它可与Ca2＋结合而去除血浆中得Ca2＋，从而起抗凝作用，故表中第6号管血液不凝结。由此可见，血液凝固的过程实际上是纤维蛋白形成的过程，任何一个步骤被破坏，就不会引起血液凝固。

内源性和外源性凝血的主要区别

区别点 内源性凝血 外源性凝血 启动的凝血因子 FⅫ FⅢ

凝血因子Ⅹ的激活 需要FⅫ因子复合物 需要FⅢ因子复合物 参与凝血的凝血因子 数量多，且全部在血管中 数量少，FⅢ因子在血管外， 其余在血管内 凝血过程 复杂 简单 凝血时间 慢，约数分钟 快，约几十秒钟

2＋

由上表可知，外源性凝血比内源性凝血所需的时间短。在实验结果中，第1、2试管中，参与凝血的凝血因子都在血浆中，故其凝血过程为内源性凝血。而第7试管是由血小板、肺悬液，其内含有丰富的凝血因子Ⅲ，能启动外源性凝血，第7试管发生的血液凝固过程主要是外源性凝血过程，因此第7试管凝血速度最快。在第1、2试管中虽然所含成分相同，但血小板含量不一样，第1试管中血小板含量高于第2试管。血小板对血液凝固具有促进作用，可见，第1试管内因含有丰富的血小板，故其凝血时间比第2试管快。

六、 结论

1、 血液凝固过程可分为三个互相联系的主要阶段，任何一个阶段被破坏，凝血过程就终止，

而血液凝固的过程实际上就是纤维蛋白形成的过程。

2、 血液凝固除受凝血因子的质和量影响外，还受接触面、温度等理化因素的影响。血液接

触面粗糙、适当加温能加速血凝，而血中加肝素等抗凝剂以及除去血中游离钙离子等可延缓血液凝固。

3、 根据凝血酶原激活物形成的途径不同，可把血液凝固分为内源性和外源性两条凝血途

径，内源性凝血途径所消耗的时间比外源性凝血途径长。 4、 血小板有促进血液凝固的作用。