24小时内入出院记录
姓名：李某某 职业：学生
性别：男 入院时间：2014-03-05，15：00
年龄：7岁 出院时间：2014-03-05，15：00
主诉：右腹股沟部可复性包块5年。
入院情况：5年前其家长发现患儿右腹股沟部有一包块，不痛，扪之质软，平卧后自行消失。以后在哭闹、咳嗽和用力时出现，并增至乒乓球大小，但无腹痛、呕吐、发热，家长用手按摩局部也可消失。未用过其他方法治疗，今住院要求手术治疗。查体：发育、营养良好，肺、心、腹无异常发现。站立时右侧腹股沟处可见椭圆形包块，约4cm*3cm*3cm，达阴囊上方，质软，不透光，在包块处可听到肠鸣音。患者仰卧，用手法很容易将包块还纳，腹股沟外环可容2指。
入院诊断：右侧腹股沟斜疝
诊疗经过：入院后，给予询问病史、查体及对症处理治疗。因家中有急事，不能继续住院治疗，故要求出院。
出院诊断：右侧腹股沟斜疝
出院情况：
出院医嘱：1、避免剧烈运动。
2、择期手术。
医师签名：
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