______县______派出所：（迁回地的）
我叫______，现住本县______镇______社区______街道______号。本人有一女儿______，现年x岁，出生时户口是入到______县______镇她舅舅那里。由于小孩现在已到上学年龄，需要把户口迁回父母这边来，以方便上学。为此，特请求贵所按照有关规定，将本人小孩的'户口予以接收（附本人户口簿、所在社区证明和小孩出生时医院证明等材料）。
特此申请，请予办理。
申请人：
20xx年x月x日
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