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溶血反应治疗主要关注于立即停止输血并进行针对性的处理。若怀疑有溶血反应,应立即中止输血,并观察离心后静脉血的血浆色泽,若为粉红色,说明有溶血发生。治疗方案包括:
1. 抗休克:通过静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血来纠正休克,同时改善肾血流灌注。
2. 保护肾功能:在血压稳定时,静脉输注20%甘露醇(剂量为0.5~1g/kg)或呋塞米(速尿)40~60mg,必要时每4小时重复一次,直到血红蛋白尿基本消失。同时静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞。
3. 维持水电解质与酸碱平衡,并防治DIC。
4. 如果输入的异型血量过大或症状严重,可考虑换血治疗。
5. 对于少尿、无尿的情况,则应按急性肾功能衰竭的处理方法进行。
在处理溶血反应时,需关注治疗的几个关键环节,包括对症处理、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡、防治DIC等。对于延迟性溶血反应(DHTRS),它通常发生在输血后7~14天,主要是由于输入未被发现的抗体导致的继发性免疫反应。临床表现为不明原因的发热和贫血,黄疸、血红蛋白尿亦常见。症状通常较轻,经对症处理后可以痊愈。但值得注意的是,DHTRS可能引发全身炎症反应综合征(SIRS),表现为体温变化、心律失常、白细胞溶解及减少、血压改变等症状,严重时可能导致多脏器功能衰竭。对于这种类型的情况,通常采用置换性输血治疗。
红细胞膜破坏,致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。严重者可导致死亡。
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