核保是什么?

发布网友 发布时间:2022-04-24 00:05

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好二三四 时间:2022-07-06 13:23

未核保实时保险公司还没有对投保申请进行审核,保险公司是否承保需以核保结果为准,一般情况下,核保结果有正常承保、延期承保、加费承保、除责承保和拒保五种。

核保针对的是健康险,需要投保人如实健康告知,保险公司根据被保险人的健康状况评估承保的风险系数,确定是否承保,给出核保结果。

热心网友 时间:2022-07-06 10:31

是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定保险费率的过程。在核保过程中,核保人员会按标的物的不同风险类别给予不同的费率,保证业务质量,保证保险经营的稳定性。

核保是承保业务中的核心业务,而承保部分又是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤。

扩展资料:

保险核保原则

1、实现长期的承保利润;

2、提供高质量的专业服务;

3、争取市场的领先地位;

4、谨慎运用公司的承保能力;

5、实施规范的管理;

6、有效利用再保险支持。

保险核保的主要内容

1、投保人资格的审核,是否具有保险利益;

2、保险标的审核;

3、保险金额审核;

4、保险费率的审核和确定;

5、投保人或被保险人的信誉审核。

参考资料来源:百度百科-核保

热心网友 时间:2022-07-06 11:49

核保一般是指保险核保,保险核保是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。核保在人寿保险的业务流程上起着一个承前启后的作用。核保是寿险公司盈利的重要保障。核保也是建立寿险业务秩序的保障。
主要作用
指导保险人风险选择和分类的原则。通常反映了保险人的策略业务目标; 又称为核保目标,是指导核保员行为的一系列的规章制度。 影响着公司的战略目标、产品定价和公司安全。 不同的保险公司都有其自己的核保原则,但基本原理都是一致的。
核保在人寿保险中的地位,换言之就是指核保在人寿保险运行过程中扮演著一个什么样的角色。 
1,核保在人寿保险的业务流程上起着一个承前启后的作用。
2,核保是寿险公司盈利的重要保障。
3,核保也是建立寿险业务秩序的保障。

热心网友 时间:2022-07-06 13:23

核保规则

(壹)伤害保险(BPA、IPA、FPA)核保规则
一、投保年龄及保额*
新契约最高投保年龄为70岁,续保可到75岁。
60岁以上(含)ADD投保限额为100万,并不得附加 HI及 MR。
每一被保险人/每张保险单ADD最高承保限额为300万,与「全残保险金」、「例假日意外事故保障」、「海外活动期间」合计不得超过500万。续保件仍可依原条件承保,但每一被保险人ADD最高承保限额仍以500万为限。
每一被保险人於本公司投保所有伤害(附加)保险之累计限额为3000万 (含特定事故或加倍后之保额)。
於同一张保单内,「火灾特定事故」与「重大烧烫伤保险金」仅能择一附加。
¬『重大烧烫伤保险金』之投保额度须与主约(ADD)相同
未满14足岁以下未成年人
(1)最低投保年龄为出生满15天且已健康出院者。
(2)累计限额为200万 (含加倍后之保额,92.1.1 主管机关由原100万调高)
¬此200万之限额指身故保险金给付限额,残废及医疗保险金并不包括在限额内。
(3)即日起不必再填写声明书。(条款已修改完成,并得主管机关同意。)
¬投保FPA 者,仍须填写声明书
(4)HI 限额1000元。
(5)MR 限额3万元。
ADD 最低投保限额为100万。

二、被保险人有下列情形者不受理投保
患有下列疾病:
高血压症、狭心症、心肌梗塞、先天性心脏病、主动脉血管瘤
脑中风(脑出血、脑梗塞)、脑瘤、癫痫、智能障碍、精神病
癌症(恶性肿瘤)、肝硬化、尿毒、血友病、白血病
糖尿病
酒精或药物滥用成瘾
视网膜出血或剥离、视神经病变
失明、聋哑及言语、咀嚼机能障碍、四肢缺损或畸型
怀孕

三、承保职业:请参阅苏黎世职业分类表(如附表二)。

四、受益人规定
1、除依保单条款规定受益人限定为法定继承人外,无规定者可指定受益人。
2、指定受益人,以被保险人配偶及直系血亲为原则,如为旁系亲属请注明关系、身份证字号及原因需载明指定受益人姓名、身份证字号、与被保险人关系、受益人顺位或比例。
3、为免理赔争议,指定受益人为被保险人之未婚夫妻、非婚生子女(被保险人为受益人
之生母时除外)、外遇、同居人、债权人、无关人士、乾儿子…或自已所服务之公司
团体等不予受理。
4、如指定受益人为公益慈善团体,请加注该团体之主管机关及登记字号。
5、受益人如为金融单位以外之债权人,需取得*之公证文件。
6、受益人如为保险金信托帐户,请於投保时检附保险金信托契约影本。

五、特殊投保规定

性 质
伤害保险
累计限额 伤害保险
专案限额 住院日额
累计限额 伤害医疗
累计限额 备 注
无业 不承保 不承保 不承保 不承保
家庭主妇 500万 300万 2000元 5万 职业类别为第一类
无固定职业者 (转业、失业、待业中、临时工、零工) 不承保 不承保 不承保 不承保
有职业未成年者 300万 300万 1000元 5万 依其职业
学生 300万 300万 1000元 5万 职业类别为第一类
留学生 200万 200万 不承保 不承保 要保时需人在国内并签名同意
长期驻留*(或国外)人员
(个人居留) 不承保 不承保 不承保 不承保
外籍人士 非法入境 不承保 不承保 不承保 不承保 投保时请提供护照影本、雇用证明及居留证影本
白领 300万 300万 2000元 5万
蓝领 200万 200万 不承保 3万
外籍新娘
(东南亚,*地区) 200万 200万 不承保 不承保

六、住院日额投保规则 (HI)
1、需投保身故及残废(ADD)后方可加保,不可单独承保。
2、同一被保险人仅能择一型式投保。
3、每一被保险人 HI 之总限额为每日4000元。
4、每单ADD 保额未达200万者,不可附加HI。
七、伤害医疗投保规则 (MR)
1、需投保身故及残废(ADD)后方可加保,不可单独承保。
2、被保险人於同一保单内仅能择一型式投保。
3、投保金额*:最低投保3万元,最高累计限额为10万元。
八、要保书填写
1、要保书文字应以正楷填写力求工整并保持清洁,除要保人外并需被保险人亲签表示同意。
2、要保书(要保人、被保险人、法定代理人)一律采签名方式认证。要保人如为法人者, 请
盖公司行号印鉴及负责人印鉴。
3、被保险人未满7足岁得由法定代理人代其签名。未满20足岁之未成年者所有投保文件
均需经其法定代理人签名同意, 但已婚者不在此限。
4、若被保险人不识字,依民法总则规定得以右手大姆指印代替,并由二位见证人於要保书
上签名认证。
5、联络地址请填写本公司能联络之处,并请注明邮递区号,住址勿填写邮政信箱。
6、身份证字号应确实填写,如为外籍人士(限合法入境者),应填写护照号码,并请检附护照影本及雇用证明影本。
7、被保险人出生年月日应确实填写按足岁计算。
8、要保书以下栏位如有涂改,请要保人於涂改处签名或重新填写要保书:
(1)要保人、被保险人、法定代理人、受益人
(2)被保险人工作性质、保险金额、保险期间、健康声明或告知事项

九、付款人之规定
信用卡之付款人限被保险人本人、配偶、直系血亲、直系姻亲、兄弟姊妹、雇主,严禁受理经手人之信用卡。
¬雇主付费者,恕不提供保险费缴纳证明(申报个人所得税之用)
帐户所有人与被保险人之关系同信用卡。

十、续保规则(详细规定请参阅续保作业规范)
被保险人须於到期通知书上亲笔签名,并填写详细之工作性质。
付款资料如有变更,信用卡持卡人/ 帐户所有人请亲笔签名。
其他投保规定与新契约相同。

(贰)伤害保险(GPA、EL+PA)核保规则

一、投保年龄及保额*
1、60岁(含)以上之被保险人不得超过全体投保人数之10%,志工业务放宽至20%。
2、60岁以上(含)ADD投保限额为100万,并不得附加 HI及 MR,但投保单位之负责人不在此限。
3、每一被保险人ADD之投保额度与BPA、IPA、FPA合计不得超过500万。
4、其余规范请详阅「伤害保险(BPA、IPA、FPA)投保规则」。

二、被保险人有下列情形者不受理投保
患有下列疾病:
(1)高血压症、狭心症、心肌梗塞、先天性心脏病、主动脉血管瘤
(2)脑中风(脑出血、脑梗塞)、脑瘤、癫痫、智能障碍、精神病
(3)癌症(恶性肿瘤)、肝硬化、尿毒、血友病、白血病
(4)糖尿病
(5)酒精或药物滥用成瘾
(6)视网膜出血或剥离、视神经病变
失明、聋哑及言语、咀嚼机能障碍、四肢缺损或畸型
怀孕

三、承保职业:请参阅苏黎世职业分类表(如附表二)。

四、受益人规定
1、除依保单条款规定受益人限定为法定继承人外,无规定者可指定受益人。
2、身故保险金受益人不得指定为雇主。
3、其余规范请详阅「伤害保险(BPA、IPA、FPA)投保规则」。

五、特殊投保规定

性 质
伤害保险
累计限额 伤害保险
单张限额 住院日额
累计限额 伤害医疗
累计限额 备 注
无业 不承保 不承保 不承保 不承保
家庭主妇 500万 300万 2000元 5万 职业类别为第一类
无固定职业者 (转业、失业、待业中、临时工、零工) 不承保 不承保 不承保 不承保
有职业未成年者 300万 300万 1000元 5万 依其职业
学生 300万 300万 1000元 5万 职业类别为第一类
留学生 200万 200万 不承保 不承保 要保时需人在国内并签名同意
长期驻留*(或国外)人员
(个人居留) 不承保 不承保 不承保 不承保
外籍人士 非法入境 不承保 不承保 不承保 不承保 投保时请提供护照影本、雇用证明及居留证影本
白领 300万 300万 2000元 5万
蓝领 200万 200万 不承保 3万
外籍新娘
(东南亚,*地区) 200万 200万 不承保 不承保
六、住院日额投保规则 (HI)
1、需投保身故及残废(ADD)后方可加保,不可单独承保。
2、被保险人於同一保单内仅能择一型式投保。
3、每一被保险人 HI 於本公司之总限额为每日4000元。

七、伤害医疗投保规则 (MR)
1、需投保身故及残废(ADD)后方可加保,不可单独承保。
2、同一被保险人仅能择一型式投保。
3、投保金额*:最低投保1万元,最高累计限额为10万元,但不得超过ADD保额之10%。

其余相关规范请详阅「伤害保险(BPA、IPA、FPA)投保规则」。

(参)BPA、IPA、FPA续保作业规范

年龄及保额*
续保者至75足岁。
61足岁至75足岁者,ADD保额*为100万,并不得附加HI 或 MR。
续保件之承保条件如下
1.被保险人如变更职业,仍须对新职业核保。
2.属下列状况者,仍应重新核保
j 肢体缺失、机能丧失或障碍。
k 器官缺失、机能丧失或障碍。
l 向公司申请残废理赔
说明:
1. 如属第一级或第二级残废者,2. 则确定不3. 予续保;其余程度之残废程度则须请保户签回批注书后始同4. 意续保。
2. 如因理赔处理程序或残废认定致使续保时无法确认残废程度,此类型案件 则以不续保处理或扩大除外范围方式处理。

热心网友 时间:2022-07-06 15:15

核保就是保险人在全面掌握保险信息的基础上,对投保人的投保申请进行审核,以决定是否承保,确定以什么样的条件来承包的过程。核保是因为标的风险不同,保险人要依据不同的风险,来给出不同的承保条件,保证保险业务的质量达标。

核保的原则是由保险公司决定的,也就是说保险公司不同,核保的原则也会存在差异,所以在核保时,需要按照保险公司指定的规则核保。

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