26岁贵阳小伙突患重病,因病历少写4个字,三十五万重疾险拒赔怎么办?

发布网友发布时间：2022-04-23 23:58

共4个回答

热心网友时间：2022-04-26 22:25

在大多数人眼中，病历，就是一张不起眼的纸，对于那些常年不生病的人而言，有没有病历都似乎跟他们没多大关系。在他们看来，病历本上的内容就是单纯写给医生看的，和我们关系不大。但其实这种想法是错误的，在处理理赔纠纷时，病历上的内容通常就决定你是否能得到这笔钱！

真实案例

2019年5月中旬，26岁贵阳小伙古某在当地保险公司买了一份重疾险加医疗的组合险，保费4000元，重疾保额35万。今年3月份，古某在某次上班期间，突发急性心肌梗塞，好在同事及时发现情况，性命才得以抢救过来。

想到自己的病种包含在重疾险范围之内，所以古某在出院后便向保险公司提出了理赔申请，但遗憾的是，保险公司在一番调查之后，竟然以“病历上没有出现‘急性胸痛’”为由拒绝了古某的理赔申请。

案例分析

对于保险公司给出的拒赔理由，古某表示不服，医院都已经检查出“急性心肌梗塞”，凭什么保险公司不赔？对此，理赔人员表示，病历上任何内容都是理赔依据，一般来说，被保人要想得到理赔，必须达到其合同规定的赔付条件，急性心肌梗塞也是一样，要想获赔，必须达到以下条件：

而在古某的病历描述中，并没有出现“急性胸痛”等字样，即未满足理赔条件，保险可以不赔。仅仅就因为少写了4个字，35万保额说没就没了。所以，为了减少不必要的理赔纠纷，大家在看病就医之前，最好和主治医生说清楚，我们已经买了保险，这样他们就会严格按照保险规定进行填写。

病历该如何写？这2点一定要注意

很多时候病历一旦写错，会直接影响你的保险能不能获赔。所以我们要想不被拒赔，以下几点一定要牢记：

（1）病历中的个人信息是否正确

如果是门诊病历，封面内容中的必填项一定要认真填写，例如患者姓名、性别、年龄、身份证号码等等；如果是电子病历，医生在打印出来之后，我们要仔细检查核对，像一些化验单、报告单上的基础信息是否填写正确。

（2）敏感词汇不要出现

在和医生表述病情的时候，千万不要说出“好像以前就有这种病”，或者几年前有过一次等等类似的话，一旦你这样说了，很有可能会误导医生在病历上填写“原发的、旧疾或者长期患有”等类似的敏感词汇，这对保险理赔会有很大影响。

写错病历怎么办？

一旦发现病历写错了，找主治医生修改，切记不要自己随意涂改，在发现病历写错之后，找到主治医生，详细说明情况并沟通修改，期间过程比较复杂，但这毕竟和自身利益有关，麻烦一点也是应该的。

热心网友时间：2022-04-26 23:43

如果实在不知道怎么办的话，就请律师上*告他们吧，保险本身就是一种诈骗行为。

热心网友时间：2022-04-27 01:18

遇到这种情况是完全可以和医院沟通重新写一份病历，而且也可以通过法律的手段来维护权益。

热心网友时间：2022-04-27 03:09

赶紧雇佣一个律师，看还有什么方法想，如果没有的话就只能自认倒霉了。