支气管哮喘如何药物治疗?
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发布时间：2022-04-23 23:56
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热心网友
时间：2023-06-28 17:33
（1）控制哮喘发作
①糖皮质激素：主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子生成；抑制炎症介质释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可静脉滴入甲泼尼龙（甲基强的松龙）80～160mg／d或琥珀酸氢化可的松100～400mg／d。口服用药主要有泼尼松（强的松），泼尼龙（强的松龙），起始30～60mg／d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg／d，直至停药。注意不能长期运用，以免导致肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等不良反应。
②茶碱类药物：支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，首选氨茶碱治疗。
注意的是：每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过1．5g。茶碱类药物主要作用机制为抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度；拮抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。可口服氨茶碱或控释茶碱，一般剂量为6～10mg／（kg·d），适用于轻至中度哮喘；静脉运用氨茶碱则用0．25g溶入10％葡萄糖液20～40ml缓慢注入，否则可能致严重心律失常，甚至死亡，静脉滴注维持量为0．6～0．8mg／（kg·h），一般＜1．0g／d，主要应用于重、危症哮喘。
③β2：肾上腺素受体激动药：兴奋β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷腺苷（cAMP）含量，使呼吸道平滑肌内游离Ca2+减少而松弛。常用的β2受体激动药有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗，长效制剂有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗等，首选吸入疗法。
④抗胆碱类药物：该类药物阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管平滑肌，同时减少痰液分泌。常与β2。肾上腺素受体激动药联合吸入，尤其适用于夜间哮喘及多痰患者。常用的药物有泰乌托品、异丙托溴胺等。
⑤色甘酸钠：主要用于预防哮喘发作。通过部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质而降低气道平滑肌高反应性。采用雾化吸入方法。
⑥沙丁胺醇：治疗伴高血压的支气管哮喘发作应首选沙丁胺醇。
（2）重度哮喘处理：
①持续雾化吸入β2受体激动药，或合并吸入抗胆碱药物；
②静脉滴注氨茶碱或糖皮质激素；
③补充体液纠正脱水、稀释痰液；
④纠正电解质酸碱紊乱；
⑤机械通气，纠正缺氧。
（3）哮喘的长期治疗：目的在于巩固疗效、防止或减少复发、改善呼吸功能。
在运动前或接触已知的变应原前吸入β2受体激动药、色甘酸钠等。每3～6个月对病情进行一次评估，再行调整治疗方案。
4．免疫疗法
①脱敏疗法（减敏疗法）：对已知的变应原从低浓度开始定期反复皮内注射，逐渐增大剂量，以产生免疫耐受。注意制剂的标准化和可能出现严重的全身*反应和出现重度哮喘。
②非特异性免疫疗法：注射疫苗、卡介苗、转移因子等抑制变应原引起的*反应过程。
5．中医辨证论治参照中医“哮证”治疗。
【预防】
1．掌握必要的“支气管哮喘”的知识，学会必要的治疗哮喘的损伤技术。
2．建立良好的医患关系。
3．增强体质、参加必要的体育锻炼。
热心网友
时间：2023-06-28 17:33
你好，支气管哮喘,是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，建议你采取中医治疗，中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。
