X中医院后勤物业管理科
管理制度
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理科管理制度”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!
安全防护工作，对专职操作人员安全防护定期建康检查工作。 三、护理部履行以下职责：
1、协助督促检查医疗废物产生地点→各临床科室的分类收集医疗废物的监 管工作；
2、负责制定医疗废物分类收集的管理制度与分类收集操作规程、安全防护培训以及所属员工职业卫生安全应急处理预案，
(三)严禁任何科室及个人转让、买卖医疗废物。严禁将医疗废物与生活垃圾混合 收集处理。
(四) 医院内医疗废物的工作流程是：分类收集→运送→贮存
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→交接登记的四个
环节，由以上职责部门分别制定相应的工作制度和要求。医疗废物的工作流程中任何环节发生流失、泄漏、扩散污染的，由以上责任科室按“谁产生污染谁负责处理”的原则对其产生污染责任范围负责清洗、消毒、报告及采取相应的职业卫生安全应急处理措施。
(五) 医院内医疗废物的每天收集时间：上午11:00-12:30-下午16:30-18.00。 16
十二、集体宿舍的管理制度
1、入住人员须自觉遵纪守法、团结友爱和睦相处，做到讲文明、讲道德、讲礼貌、讲科学、树立心灵美、语言美、行为美的良好风尚。
2、服从管理部门的安排，要按照分配房间指定床位居住，严禁带外人入住宿舍，如有发现严肃处理；未经总务部同意不得任意搬迁。
3、住宿者对所使用的医院财产应负保管责任，入住时签定责任书和财产清单，如丢失或保管不好而损坏的，应负责修理完好或按价赔偿。宿舍内的空床不得搬出宿舍外或自行拆除，如发现有该行为的，追究当事人或该宿舍住宿者的责任。 4、凡离院退房前先到总务部办理手续，清理水电费用财产
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交接，交还钥匙，经总务部检查宿舍后才能离院，房内的一切用品不得私自带走或移动，否则按总值加倍赔偿。 5、要保持室内外环境整洁，不随便乱掉垃圾，应放在指定的垃圾桶内。严禁高空掷物、泼水和掉垃圾，以免砸伤和淋湿过行人。
6、严禁在下水道、卫生间排污管倒垃圾，确保下水道畅通，如果造成堵塞者按人头摊派维修费用。
7、要爱护家具、公物和绿化，严禁在墙上乱涂、乱写、乱划和乱钉、乱凿、乱拆，保持楼宇整洁美观。
8、不得在宿舍走廊的水龙头和在开水器内洗碗筷、洗涤衣物和蔬菜等，如有发现严肃处理。
9、宿舍内注意用电安全，认真做好防火工作，在宿舍内不得使用电炉、电热棒、电饭煲、煤气炉、热水器、微波炉、电磁炉、冰箱、洗衣机等高功率、大体积电器和存在安全隐患的用品。如有发现使用，严肃处理。如果因使用而出现问题追究当事人责任。
10、夜间10时以后及中午严禁制造躁声，会客应在指定场所，不准在集体宿舍内会客，以免影响他人休息。 17
十三、电工班工作制度
1、电工班在后勤中心和维修部的领导下负责全院的水、电、
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氧维修保养工作,以及医院紧急任务的下达完成。 2、维修人员必须认真学习政治理论、树立全心全意为临床服务的思想、刻苦钻研业务、提高维修技术水平和质量。 3、严格遵守劳动纪律和医院的各项规章制度，不迟到不早退，坚守工作岗位，认真做好每天值班的交接班记录工作，离开工作场所应在黑板上写明去向，擅离职守而造成的一切后果追究当事人责任。
4、要保持高低压配电房及工作场所的整齐清洁，做好配电设施的运行的检查、保养，做到及时发现，及时处理解决。 5、坚持下修、下收、下送，随叫随到，及时维修，为临床做好后勤各项保障工作。
6、凡维修的项目工程，必须做好检修及所用材料记录，并交由维修科室的当班人员签字、验收。
7、大型维修项目工程，必须报告维修部，由上级领导指导进行。 8、到库房领用的维修材料，必须做好去向及用途的记录。
9、坚持每月进行一次后勤保障设备的安全检查和每日巡查，发现问题立即整改。 18
十四、电工班管理制度
1、电工班直接在维修部的领导下，完成全院水、电、气维
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修、保养，年月度使用、维护、统计工作，以及医院临时下达紧急任务的完成，保障医院的水、电、气正常运作。 2、班内人员必须认真学习政治理论，思想上与时俱进，树立全心全意为临床医疗服务，为病人服务的思想，刻苦钻研业务，不断提高业务技能和服务质量。 3、要严格遵守国家的法律、法规，医院的规章制度，做“爱国、守法、诚信、知礼”的良好公民，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，团结友爱，干净干事，创造和谐优美的工作环境。
4、要严格遵守《安全生产法》，做好安全生产工作，坚持“谁主管谁负责，谁当班谁负责，谁当事谁负责”的原则，认真做好班内各项保障设备安全运行、维修、巡查记录。严格遵守各项保障设备安全生产操作规程，持证上岗，确保医院财产安全。
5、认真贯彻执行首接负责制，坚持下修下收下送，随叫随到，及时维修，有效保障，做到能当时处理解决的不拖下时，能当天做好不拖次日，如果不能处理或解决的及时报告上级主管领导处理或解决。
6、认真做好各项保障设备使用量、维修成本核算统计上报，核销摊派工作，做到高质低耗、节约成本、提高效率，做好各项资料整理归档上报。 7、上班人员必须坚持穿工作服、戴胸卡，仪表整齐、端庄大方、文明用语、文明举措、以礼待人、文明干事。
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十五、电话通讯管理制度
医院电话通讯是广东电信公司江门分公司的商业网络，话务员由本院职工担任，业务属后勤物业管理科管理，为明确和统一各方管理，特定如下制度： 一、江门电信分公司： 1、严格执行承包合同内容，履行条约的监督实施确保医院电话通讯正常畅通。 2、根据通讯市场的需求和时期性优惠，随时提出要求，为节约话费，满足医院需要提供有效措施。 3、制定医院通讯发展规划，着手现在、规划未来，逐步实施，创造一个先进的通讯网络平台，加强和提高医院信息产业化建设。 4、每月按时提供各电话号码帐目清单，给我院核查核对。 5、电信公司接到报障后，必须20分钟到现场维修。 二、后勤物业管理科：
1、加强对总机接线员政治思想、道德品质、法律法规、医院规章制度，劳动纪律等教育，做到坚守工作岗位，24小时值班制，保证电话畅通。 2、接线员上班穿工作服，戴胸卡，要做到文明用语、礼貌待人、语气和谐亲切、说话清晰、语音准确、耐心解释，具有较好国、粤语对话能力。 3、要保持机房内清洁卫生、无灰尘、无杂物，并且物件摆放整洁整齐。 4、发现线路或话机故障要及时处理或向有关部门主管人员反映，不得延误。 5、严格执行电信保密要求，严禁利
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用工作之便打私人电话。 6、认真执行医院的规章制度，做好医院下达的各项工作。 20
X中医院后勤物业管理科管理制度
2011.2月编制 1
后勤物业管理科管理制度目录； 1、物资供应管理制度 2、物资采购制度 3、清洁卫生管理制度 4、食堂工作督促检查制度 5、绿化及盆栽护养工作监管制度 6、土木维修管理制度 7、洗衣房监管制度
9、医疗废物及污水处理管理制度 10、医疗废物产生科室管理规定 11、医疗废物工作流程的管理规定12、医疗废物管理责任制 13、集体宿舍的管理制度 14、电工班工作制度 15、电工班管理制度 16、电话通讯管理制度 17、电梯管理制度 18、冷气维修管理制度 19、工程项目管理制度 20、安全质量管理制度 21、火警应急预案
22、有毒气体泄漏的应急程序 23、停电和突然停电的应急
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程序 24、停水和突然停水的应急程序 25、食堂卫生监督准则 26、洗衣房监管标准 27、清洁卫生监管标准 28、电工班应对突然停电的程序 29、食品安全事故处置方案 2
一、物资供应管理制度 一、总体要求
1、物资供应是医院物资供应体系的一个重要组成部分，是医院后勤各种物资周转存放的环节，同时担负着物资管理的多项业务职能。它的主要任务是：保障后勤物资供应，做到供应及时，数量准确，质量完好；面向临床，服务周到，降低费用，控制库存，加速资金周转。
2、要进行科学分类，形成物资分类管理的保证体系；业务上要实行工作质量高标准要求，应用现代管理技术，运用网络系统进行管理，不断提高物资管理水平。 二、物资验收入库
1、物资验收入库之前，应先进入待验区，未经检验合格不准验收入库，更不准发给临床使用。
2、物资验收入库时，保管员要亲自同发货人办理交接手续，
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核对清点物资名称、数量、规格是否一致，按要求签字，以明确承担物资保管的经济责任。 3、物料数量验收准确后，保管员凭送货单、发票所列的名称、型号、数量存放就位，并及时登记《物资保管卡》及电脑入帐。
4、物资验收入库妥当后，凭发票、入帐单及付款通知向后勤管理中心及财务科报帐，并经主管院长签批后，方可付款。 三、物资出库
1、按“先进先出”的原则发放在库物资。
2、物资出库，保管员要凭出库单发货，核对单价、数量相符方可办理物资出库手续。
3、发放物资必须与领料人办理交接，当面点交清楚，防止差错出门。 4、所有发放物资出库凭单，保管员应妥善保管，不可丢失。 四、物资供应信息化管理
建立物资供应管理系统，利用电脑网络系统进行管理。全院所有科室需求物资，一周一次，通过所在科室电脑输入物资需求信息，由后勤物资供应中心电脑进行统计后，按需供应，及时服务临床。做到需求准确，快速供应，提高物资供应管理水平 3
二、物资采购制度
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1、执行主管院长、后勤管理中心主任的各项采购指令。 2、执行政府采购文件，各科所需物资，列入政府采购范围的，由政府采购中心 招标或网上询价采购。
3、贵重的物资、大批量的物资，由后勤管理中心主任审批后，呈报主管院长批 示，然后实施采购。
4、急用物资、一般物资由后勤管理中心主任审批后采购。 5、临床所需常用物品，按既定方式保障供应，及时供应临床所需。
6、随着市场的开放，在采购过程中，应按照市场的经济规律有计划有步骤，随
时了解洗衣消耗材料的质量和性能，虚心听取工作人员的意见，本着节约的原则做好采购工作。严禁采购三无产品和伪劣产品。
7、采购回来的物品，应同管理员共同验收逐一核对，验收合格后入库。 8、洗涤设备另配件买来后，由班组长和维修人员根据设备的具体要求共同验收，
验收合格后方可更换，如发现产品质量有问题应拒收立即退货。
9、维修发票由当事人、维修人员、管理员、班组长共同签名确认后，统一交后
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勤管理中心主任签名，并做好相关记录，然后到财务科进行报销 4
三、清洁卫生管理制度
1、承包工作人员应严格遵守国家法律法规和医院各项规章制度。
2、为创造一个清洁、整齐、优美的医院环境，认真做好医院内外环境卫生工作，做到“三清四无”（人行道清洁、墙角清洁、树干周围清洁、无痰迹、无粪便污水、无瓜果纸屑、无废物）。
3、遵守城市卫生管理法，落实市、区、街道、医院下达的宣传任务，定期宣传，呼吁职工、病人及病人家属共同维护医院的环境卫生工作。 4、每周下病房检查一次，做好检查记录，入册登记工作。
5、做到有计划，有目的配合市、区、街道的爱卫工作，切实做好医院内部的外环境卫生工作，做好年度总结和考评工作。
6、在工作区内，工作人员统一着装和挂牌上岗，保证安全、卫生、干净地做好自身职业防护及工作环境的安全防护，减少因此一对病人产生不安全的隐患影响。
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四、食堂工作督促检查制度 一、主要工作内容： 1、督促经营方不断改善服务，提高质量，做好我院职工和住院病人膳食供应 工作。
2、督促经营方健全并落实食品卫生相关制度，确保食品安全，杜绝集体食物 中毒。
3、督促经营方依营养技术人员的要求，做好病人治疗饮食及其他特殊膳食的 制备和供应工作。
4、督促经营方妥善处理职工和住院病人对膳食质量和服务的投诉。 5、督促经营方做好应对突发性事件的工作。 二、主要工作方法
1、日常督促检查，并把检查结果口头反馈给经营方督促其改进工作。 2、每周一次例行检查，对影响食物安全的重要环节和上一次检查发现的问题
进行针对性检查，并把结果以书面形式反馈给经营方，并督促其改进。 3、每月一次全面检查，对经营方的履约情况依有关细则作全面检查，据本次
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检查结果并参考每周检查结果，对经营方的履约情况作出综合评价（以得失分表示），上报主管领导，并书面反馈给经营方。 6
五、绿化及盆栽护养工作监管制度
1、 承包我院绿化工作的公司员工必须按规范标准做好全院绿化、草坪,乔木、
造型灌木,花槽的養护工作。由总务部组织人力每月检查一次。
2、 对树木(灌木、树篱、爬藤、绿化带)保养良好率，每周巡视、保持植物生 长良好，外形完整美观。
3、在发现如下几点情况的, 承包单位在一周内更换相同种类和相同高度的植 物。
（1）死亡和缺少。
（2）干枯， 发黄，坏死分枝、枯叶。 （3）定期修剪平整匀称。
（4）不过分生长造成影响人行障碍。 （5）树木基座草不过分生长、无废弃物。 （6）叶子无虫咬的孔洞、茎干和叶无烟灰、不霉。
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4、按照园艺原则对草皮保养良好, 修剪平整。做到场地平整、无坑洼、无裸露
地、无垃圾，达到医院环境优美。
5、按合同要求做好绿化保养工作, 及时进行修剪、铲除野草、松散土根、施肥、
浇灌、杀虫、更换植物、卫生管理等工作。
6、医院对养护工作进行监督、检查。每月如发现二次不符合本合同要求的, 有
权扣除月度20%的养护费用作为罚款金。
7、遵守医院规章制度, 绿化员工统一着装,佩戴工作卡, 谦逊礼貌。在绿化养
护时, 未经允许不得擅自进入医院的工作间。要爱护医院的公共设施, 若损坏物品而无恰当的理由, 须照价赔偿。 8、加强安全生产监督, 在使用机器工作或喷洒药物时, 应有“危险”标志牌放
在关键位置; 防止事故发生。 7
六、土木维修管理制度
1、土木维修工作在后勤中心、总务部领导下，负责全院桌椅门窗的维修卫生间
及座厕的排水疏通工作及旧废物品管理工作。
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2、星期一至星期五要常到科室巡查、维修，不要等临床通知，即时发现问题及
时维修并做好登记维修记录情况。
3、坚持下修下收下送，随叫随到，及时维修，为临床医疗做好后勤工作。 4、大型维修项目工程必须报告部长，由后勤中心主任组织技术力量进行抢修。 5、对已收回旧物品而可用，造册报给总务部综合利用，对废物待招标后处理， 款交财务科方可放行。 8
七、洗衣房监管制度
1、负责监管全院各科医疗临床、医技部门，值班的被服、医院员工工作服的清洗、消毒、缝补、干燥、浆烫、折叠和保管与供应工作，做到下收下送优质服务，使各临床、医技部门满意。
2、清洗被服应做到严格执行消毒制度，对污脏被服与一般被服（包括小儿、爱婴被服）、员工工作服、值班被服应分类清洗，防止交叉感染。
3、督促被服部全体员工应本着节约的原则，严格按照被服的报废程序做好被服报废手续的登记。防止遗失。 4、保障临床和医技部门被服供应，做到保质、保量及时供应送到各科室。 5、每日按医院监管条例对被服质量进行质
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检，每月质量总结一次，违反质量，实行奖罚分明。 6、定期做好设备维护和保养工作，保证设备的完好率，延长设备的使用寿命。 7、加强安全生产和消防安全工作落实，严格按照设备的操作规程操作，非设备操作人员严禁操作设备。增强防范意识，杜绝事故隐患。确保安全无重大事故。 8、承包者做好安全生产和消防安全工作，落实和确保安全无重大事故。 9
八、医疗废物及污水处理管理制度
1、监控《医疗废物管理条例》及污水处理办法等规程落实，对制订出本院医疗
废物、污水处理的管理规章制度和处罚规定。在于抓落实，发现问题，研究解决办法，提高管理人员水平。
2、对出现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生后的紧急处理预案落实，
并组织人员弥补和总结经验教训。
3、根据医疗废物、污水分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置工程中所需要
的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定机关工作人员的培训计划并组织实施。
4、平时勤于收集医疗废物、污水处理的情况，有调查，才
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有研究解决问题的知
道，才有监督到位。定期开展检查与考核相结，实行奖励责任心强，工作有成效管理人员；处罚违规者决不手软、心软，做好奖惩分明，力度到位。 5、与医疗废物集中处理部门签约，并向有关部门汇报本院医疗废物、污水处置 情况，向院长负责的工作作风。
6、及时分析和处理医疗废物、污水处理的管理中的其他问题。如：减少耗材：
锐利盒成本，防止浪费等现象发生。 10
九、医疗废物产生科室管理规定 (一)各临床科室履行以下职责：
1、各临床科必须负责将其所属区域产生的医疗废物采用黄色损伤性医疗废物锐利盒或黄色医疗废物的胶袋分种类收集、称量交接登记的管理工作，做好所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
2、感染病区必须负责将其所属区域产生的医疗废物(含所有生活垃圾)采用黄色损伤性医疗废物锐利盒或黄色医疗废物的胶箱胶桶收集、运送的管理工作，做好所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
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3、药剂科必须负责将下属部门所产生的医疗废物中药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品收集、销毁登记工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
4、核医学科必须负责将自身所产生的医疗废物中放射性、药物性废物同位素等被污染的废弃的药品收集、销毁登记工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
5、肿瘤科必须负责将自身所产生的医疗废物中放射性、药物性废物被污染的废弃的药品收集、销毁登记工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。 6、病理科必须负责将自身所产生的医疗废物中病理性废物收集、交接登记工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
7、手术室必须负责自身所产生的医疗废物中病理性废物收集、交接登记工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
8、急诊科负责监督尸体及医疗废物中病理性废物收集、交接登记、销毁工作，负责所属员工安全防护培训以及职业卫生安全应急处理预案。
9、放射科负责将自身所产生的医疗废物中放射性、化学性废物收集、交接、销毁登记工作，负责所属员工安全防护培
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训以及职业卫生安全应急处理。 10、设备科负责将一次性注射器及输液器等采购、注销登记、造册平衡记录表，资料造册保存三年。
(二)严禁任何科室及个人转让、买卖医疗废物。严禁将医疗废物与生活垃圾混合收集处理。
(三) 医院内医疗废物的工作流程是：分类收集→运送→贮存→交接登记的四个环节，医疗废物的工作流程中任何环节发生流失、泄漏、扩散污染的，由以上责 11
任科室按“谁产生污染谁负责处理”的原则对其产生污染责任范围负责清洗、消毒、报告及采取相应的职业卫生安全应急处理措施。
(五) 医院内医疗废物的每天收集时间：上午11:00-12:30-下午16:30-18:00。 (六) 医院内医疗废物的运输路线： 住院楼从污物电梯上下到医院暂时贮存站；
肿瘤病区与感染科、发热门诊、门诊楼的医疗废物在下班后避开人流高峰时密封运送。 12
十、医疗废物工作流程的管理规定
一、医疗废物的产生地的分类收集工作制度和要求：
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分类收集工作制度：医疗废物的产生地由各临床、医技科室负责本科内每天治疗完时，必须由当事操作员工及时随手做好医疗废物的分类收集、交接登记工作和自身人员的安全防护及应急处理预案； 分类收集工作要求：
1、黄色防刺锐利盒放置损伤性医疗废物，即使用后弃置的一次性注射器及一次性输液管的针头、玻璃试管等； 2、黄色医疗废物胶箱放置感染性、病理性医疗废物(含感染科的生活垃圾和无针头的输液胶管)；
3、蓝色胶袋放置塑料和玻璃类药瓶、药袋和注射器的包装袋等未被病人血液、体液、排泄物污染的医疗废品； 4、黑色不渗漏的胶袋放置生活垃圾；
5、当医疗废物达到3/4时应及时打包，必须采用紧实、严密方式封口，并及时在包装袋或容器上登录标签产生时间、产生科室；
6、放入包装袋或容器内的感染性、病理性、损伤性医疗废物不得取出。 二、医疗废物的运送工作制度和要求： 洁康、民康公司的清洁和收集、运送的员工必须每天二次按医院规定时间及运送路线到临床、医技科室分别做好医疗废物的分类收集生活垃圾及医疗废物回暂时贮存站，同时做好医疗废物交接称量登记工作和自身人员的安全防护； 收集、运送的工作要求：
1、收集、运送操作的员工必须穿戴工作服、胶鞋、劳动保
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护手套、口罩和防护帽等职业劳动保护品，作好个人职业卫生安全防护措施上班； 2、收集时对外表污染的医疗废物需增加一层黄色医疗废物袋包装，医疗废物严禁混合其他废物和生活垃圾一齐包装，必须严格按分类颜色标示收集； 3、运送时用不漏水不锈钢车必须加盖密封按指定时间及路线运送； 4、必须每日及时做好医疗废物交接称量和科室双方登记签名确认手续； 5、不准随便抛弃医疗废物；并及时做好医疗废物产生地及运送路线的卫生清洁，防止发生传染病传播和环境污染事故。 三、暂时贮存站工作制度和要求： 13
暂时贮存站员工必须每天二次按医院规定时间将医疗废物分种类称量统计交接登记给市绿色动力医疗废物处理有限公司，在危险废物转移两联单上办理双方签名确认手续；将危险废物转移两联单上交后勤管理中心总务部监管存查及做好所属范围清洗、消毒卫生工作，防止发生传染病传播和环境污染事故。 暂时贮存站工作要求：
1、暂时贮存站员工必须穿戴劳动保护手套、胶鞋、口罩及工作服等，作好个人卫生安全防护措施上班；
2、暂时贮存站员工必须每天二次对责任范围环境及时做好卫生清洗、消毒工作；清洗消毒地面污水应清扫入院内污水井，不准向马路清扫排放，防止发生传染病传播和环境污染
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事故；
3、每天工作结束时必须及时对运送车在暂时贮存站内进行清洗、消毒工作； 4、严格按分类颜色将黄色防刺锐利盒和黄色袋医疗废物交市绿色动力医疗废物处理有限公司处理，黑色袋生活垃圾送交市环卫站处理，民康公司必须每天及时清理运走蓝色胶袋医疗废品；
5、严禁变相转让、买卖医疗废物，违反者按“医疗废物管理条例”处罚，依法追究刑事及民事责任；
以上工作制度与要求请相关科室及员工严格执行。 14
十一、医疗废物管理责任制
(一) 建立医疗废物管理监控委员会：
职责是落实执行《医疗废物管理条例》等法律法规，协助有关部门制定我院医疗废物管理规章制度和处罚规定；制定我院医疗废物意外事故发生的紧急处理预案应急措施；制定我院医疗废物相关工作员工培训计划及组织实施；对我院医疗废物管理的指导、监督、检查、考核、处罚工作；防止发生传染病传播和环境污染事故，确保医疗废物全过程的安全管理。 (二)、分管责任科室职责如下： 一、后勤管理中心履行以下职责：
1、实施医疗废物日常处置监管工作，即分类收集病区医疗
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废物→运送至暂时储存点→转交医疗废物集中处置部门等； 2、提供医疗废物收集、运送、暂时储存点的包装物、容器、运输工具、周转箱等；
3、履行与医疗废物集中处置单位签署的合同，健全医疗废物交接登记手续，资料造册保存三年；
4、监控保洁与分类收集、运送医疗废物承包公司的分类收集、运送、交接登记的全过程管理职责及承担相关法律责任； 5、负责医疗废物分类收集、运送、暂时储存及内部处置过程中的职业卫生安全防护工作；
6、工作中发现问题及时向院监控委员会汇报，并提交违纪违规的科室及责任人的违纪、违规事实和处罚建议书； 7、每月度向全院通报一次医疗废物处置情况；
8、制定污水、医疗废物相应管理制度与全过程各环节的操作规程以及应急处理预案，对医疗废物、污水站及环卫站日常工作实施管理。 二、预防保健科履行以下职责： 1、负责督促检查医疗废物产生地点→各临床科室的分类收集医疗废物的监管工作；
2、负责定期巡查监控医疗废物的分类收集、运送、交接登记的全过程监管； 3、负责制定医疗废物相应管理制度与全过程各环节的操作规程、安全防护培训以及应急处理预案； 4、负责医疗废物分类收集、运送、暂时储存及内部处置过程中的职业卫生
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十六、电梯管理制度
1、按特种设备的要求，严格督促、检查落实新电梯安装调试、测检验收及在用电梯的年度审验各项工作，确保每台电梯持有合格证使用。
2、维保单位的保养工、驾驶员必须具有资质，并持有专业上岗证书，禁止无维保资格的单位和人员做电梯维保工作。 3、遵守国家有关安全生产法律法规要求，监督维保单位落实各个工作环节的安全操作规程，一旦发生困人15分钟内或事故应20分钟内赶到现场，并采取必要的有效救援措施和处理措施。
4、当班期间严格执行各种规章制度和劳动纪律，坚守岗位，不迟到、 不早退，不酒后上岗，工作时精神集中，认真负责，发现故障或安全隐患要及时处理，并报告上级主管领导不得延误。 5、各项记录具体要求：
⑴设立运行日志本，每天上、下午记录设备运行数据情况。 ⑵设立维修记录本，每次报修时间、地点、名称，电梯故障现象，检修处理工序，完成时间，施工人员，必须详细记录清楚，并经主管人员确认签名。 ⑶设立材料使用登记本，维保电梯需要更换材料的名称、型号、规格、数量、去向必
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须详细登记，并现场跟踪更换，调试确认，收回旧件维修后再利用，办妥材料的签领、发出、验收手续，仓库资料保管齐全，年终归档上报。 6、严格执行清洁卫生制度，轿厢内大扫1次/天，时刻保持轿厢内清洁卫生、无污渍、无异味、无杂物；电梯机房大扫1次/周，要求无漏油、漏水，地面无油渍，干净整齐、整洁。在用设备保持润滑良好，密封良好，紧固良好，调整良好，使用性能良好。
7、树立全心全意为病人及临床服务的思想，上班时，穿工作服，佩戴胸卡，服装整齐得体，仪表端庄，说话和气，文明用语，不许与乘梯人员争吵，要以礼待人。服务做到主动、热情、耐心、周到。 21
十七、冷气维修管理制度
1、冷气维修是社会化承包公司的合同管理单位，属维修部管理。完成全院所有冷气设备、净化设备的维修、保养、拆迁、安装工作，确保安全、正常运行。以及完成医院下达的紧急任务。
2、必须严格遵守国家的法律法规和医院的各项规章制度，树立全心全意为病人服务，为临床服务的思想，做“爱国、守法、诚信、治礼”的良好公民。 3、遵守劳动纪律、坚守工作岗位，不迟到不早退，随叫随到，及时维修，做好安全
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生产，遵章操作、维修。
4、必须切实履行承包合同、维修方案的实施和建立每台空调档案。做好各项的巡查、维修、保养、记录和耗材使用记录、验收确认，三方签名。 5、维修人员上班必须穿工作服、戴胸卡，仪表端庄、文明用语、礼貌待人、工作积极、认真细心。
6、必须执行24小时值班和有专业资质维修人员上岗，不断提高服务质量。 22
十八、工程项目管理制度 一、 立项报批制度
1、 所有的基建工程必须经院领导、院基建领导小组集体审议图纸及预算， 院长签署报市有关部门（需报建工程）批准办妥基建计划、规划、报建等手续才能施工。 2、 院内维修、改造工程要有科室申请并经院领导批复书面凭证、院长查房指示或嘱办的基建工程项目。
3、 立项报批必须完善相关的手续（小组讨论、图纸、方案报价预算和核价站复核预算，双方磋商情况等）才能向院领导呈批。
二、 联合审图，签约制度。
1、 对于院内较大的工程项目，必须会同院领导原设计单位，施工单位，设备安装单位；进行设计、设备安装，交底商讨
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施工过程中预计需解决的问题。
2、 对于以立项批准兴建的工程项目，超10，000元以上的，必须与施工单位签订工程协议（合同）书，工程协议书及核价站复核预算书对工程的范围，规模内容要有明确的记载；并尽可能将主体工程以外的附属工程纳入。合同（协议中）还必须明确工程的质量等级，工期，保修费用支付情况，合同的生效、终止，施工的安全等。工程协议（合同）预决算书报院领导审批签署后，正本移交档案室1份，主管领导1份，财务科1份备案。其余为基建部存档以作履行之用。 3、 施工途中如有协议内内容变更或增减，要签署补充协议，或签署确认隐蔽工程量或增减工程量手续。
三、 工程的整体规划、统筹、具体化、条理化、细分化制度。 1、 对于已批立项工程，对于不同类别，不同工种，不同施工程序的综合性工程项目管理，必须全部统一规划、统筹协调、平衡预计中交叉作业工序，安排好具体化、到细分化每步工序后，并且协调使用部门意见后，才能向各施工单位发出开工指令。
2、 必须在项目的设计、立项、计划阶段、逐步分解、细化到具体化管理。并通过项目的施工过程一步步得到实现。 四、 合同（协议）的履行、资金的管理。
1、 已签定的工程合约，必须履行合同条款，严格执行合同施工，在期限内，必须按质、按量、安全完成，确保工程质
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量。 23
2、 对于应支付的合同价款，必须根据工程的进度，和完成并确认工程量，才能支付进度款。
3、 基建部必须建立基建款项帐簿，由专人记录和保管，并详细记录每一笔工程款项的收支情况。
4、 工程的竣工结算，必须按图纸或会同现场核价站人员核价核量后，按甲、乙双方合同约定条款保留保质金后结算。对于不安要求或施工工程不合格后的工程工序，责令施工单位整改，返工并验收合格后才结算工程款。 五、 工程的工期计划。
1、 每项工程，尤其是比较大的工程项目，必须编制计划进度控制表。报院领导寻备案，并严格按工程进度表控制工程进度。
2、 凡涉及到隐蔽工程的项目，必须到现场严格检验隐蔽工程，合格后，并签署隐蔽工程量，才能进行下一工序的施工；否则，不能进行下一工序的施工。 六、 工程的现场监理。
1、 负责规范该项工程的组织施工，材料供应的质量，及施工质量，负责该项工程的施工安全管理；包括用水、用电、用气；尤其每项工程基建部必须派专人为该项工程的现场监
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理代表，是施工人员的自身施工安全措施的落实情况。 2、 负责落实施工场地的管理；材料的要有规律性、条理性和整齐性，做好现场文明施工，做好“防止影响医护人员工作及病人休息，防火，防盗”等三防工作。 七、 工程项目的信息管理、移交。
1、 工程项目的信息管理基建部派专人负责：收集和整理该项工程的“图纸、预算、合同、验收、竣工资料”等涉及到该工程的所有资料的整理。
2、 工程竣工后整理竣工资料：正本资料移交院档案室，其它副本，使用说明等维修资料相应移交使用及维修部门。 3、 工程及设备的移交：
凡工程或设备安装竣工验收后，涉及到固定资产的，必须到库房、财务科办理相关固定资产入库手续，并得到院领导指示后列明财产清单会同财务科人员，使用部门完善：移交、监交、接手手续。
八、 工程及设备的使用及调试：
1、 凡工程及设备安装竣工后，在设备的试用阶段，必须对待接手使用部门人员进行培训，熟悉设备使用后才能移交。 24
2、 对已移交使用的工程及设备，基建部要经常到现场视察；了解使用部门的使用情况，落实在保质期内的保质维修工
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作。
九、 工程竣工验收总结工作：
每项工程的竣工验收，基建部组织：设计单位、监理单位、施工单位、设备安装单位、做好该项工程（设备）的总结工作，包括施工过程中的问题，施工变更等问题。做好该项工程的评审工作，并将联合评审意见及做好该项工程的总结概况记录，交院领导、档案备案。 25
十九、安全质量管理制度
1、参与施工作业技术交底会议，对关键过程、特殊过程的安全技术操作加强监 督和检查。
2、监督检查施工单位，落实安全生产和文明施工协议的有关条款。
3、除日常安全巡检外每半个月组织有关施工单位进行一次安全检查，对不符合
规范要求的及不按施工组织设计安全措施执行的违规现象，应采取果断措施加以阻止。
4、负责对施工单位生产设备的使用和管理进行监督。 5、负责本岗位质量记录的收集和整理。
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6、对内部质量审核体系工作进行全面合作，落实纠正措施。 7、参加上级部门的专业业务培训。
8、基建部要经常督促施工单位安全员，强化安全意识，合约一定要注明安全责任。 26
二十、火警应急预案
一、设立灭火应急领导小组，组长：正院长；副组长：副院长；组员：相关 中层领导。
二、各工作小组成员及职责：
1、现场指挥中心：当接到医院火情报告时，须立即赶到火灾现场进行组织和指挥灭火抢险工作。 2、灭火抢险小组： ① 当确定医院发生火情时，以最快速度组织兼职消防人员携带灭火
器到现场灭火扑救，并及时向指挥中心负责人报告火情。 ② 如发现火情升级时，立刻打119电话报警，请市消防局协助救援。 ③ 火势扑灭以后，保护好火灾现场，积极配合上级部门进行事故的 调查。
④ 做好火灾现场的善后处理工作。 3、疏散及安置小组： ① 在接到火情报告时，迅速赶到起火现场，指挥人员从走
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火通道及
行人楼梯进行有序地撤离，引导到安全地带。
② 立即控制好起火大楼的消防电梯（如住院部综合大楼一号、四号
电梯等），确保让危重病人转移使用。
③ 迅速疏散起火大楼周边停放的车辆，确保院内道路畅通，接应消
防车辆进入现场救火。
④ 维护好起火大楼的外围秩序，迅速设置警戒线，指挥无关人员快 速撤离。
⑤ 防止不法分子乘机破坏和盗窃，确保医院财产的安全。 ⑥ 病人及其他人员疏散完毕，立刻关闭起火楼层的消防门，防止火 势外延。
4、病人转移及救护小组：
① 接到火情报告后，迅速赶到起火病区组织医护及其他人员帮助病
人转移疏散，并同时通知起火的邻近病区做好随时撤离的准备，如接总指挥的撤离指令，立刻组织病人转移到安全地点。 ② 做好转移期间危重病人的救护工作，确保病人在转移期间的安全，
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病人转移到指定地点后得到有效的救治。 27
③ 在转移过程中，危重病人安排乘消防电梯，能行走的病人从楼梯
和走火通道转移到安全地点。
④ 在疏散人员撤离现场时，要严密组织，冷静指挥，防止互相挤拥，
争先恐后，造成人为事故。
⑤ 做好火灾现场受伤人员的救护工作，确保人员的生命安全。 5、通讯联络小组：
① 在确定火情时，要立刻报告医院应急领导小组负责人，及各工作
小组负责人等到现场组织灭火抢险。一旦火情加剧，立即打119电话协同报警增援。
② 立即通知电工班控制起火楼层电源以及通知全院所有科室，通报 火情。
③ 负责救灾工作上传下达等方面的联络工作。
④ 报告火情时，语言要简练，地点要报准确，行动要迅速。 6、后勤保障小组：
① 负责灭火期间的物资保障和善后的物资补给。 ② 提供
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应急简易病床及床上用品约30张。 ③ 搞好转移病人的开水和伙食供应等工作。
三、灭火应急人员及灭火器材配备：
1、全院义务兼职消防人员共149名。其中，灭火抢险组75人，疏散及安置组20人，病人转移及救护组49人（不含本出事病区的医护人员），通讯联络组2人，后勤保障组3人。 2、全院配置灭火器共370支。其中消防中心备用灭火器25支，其余分布全院各病区及部门。一旦发生火灾，先使用消防中心的备用器材，全院各病区及部门的灭火器随机调用。 四、其他：
1、在火灾期间，如灭火应急领导小组长外出，由副院长负责总指挥，如双方同时外出，由院的其他领导指挥。 2、全院149名兼职义务消防员为相对固定，一旦发生火灾，全院职工都有积极参加灭火抢险的责任和义务。 28
二十一、有毒气体泄漏的应急程序
1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。
2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
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3、如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。 4、及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。 5、维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。 29
二十二、停电和突然停电的应急程序
1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。 2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急照明灯等。
3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、立即与维修队联系，查询停电原因，及时处理。 5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 6、立即通知电工班开启备用发电设备。 30
二十三、停水和突然停水的应急程序
1、接到停水通知后，做好停水准备包括： （1）告诉患者停水时间；
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（2）给患者备好使用水和饮用水；
（3）病房热开水器好热水备用，同时尽可能多备用水。 2、突然停水时，白天与维修队联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 31
食堂卫生监督准则 监督 环节 监督 项目 制度(5分) 人员(5卫生 管理 (30分) 分) 体检 与 培训 检查内容 扣分 得 值 分 5 小计 卫生管理制度不落实 无专职或兼职卫生管理人员 从业人员无有效的体验培训合格证 从业人员患有有碍食品卫生的疾病 从业人员有不良卫生习惯,有碍食品卫
生 5 5 5 5 5 ※ 5 5 5 5 5 ※ 5 5 5 5 2 2 2 5 2 5 (20分) 从业人员不掌握基本卫生知识 食物中毒 发生集体性食物中毒 不符合食品卫生标准的食品及其原料 无卫生许可证的食品上生产经营者供应的采购 原料 采购 与贮 存的 卫生 库房 食品 （25分） 应索证而未索证 外购冷荤凉菜等非定型包装的成品 无验收记录 存放有毒有害物品 食物库房脏乱，与可能导致食品污染的非食（45分） （10分） 品混放 存有超过保质期或腐败变质食品 冷藏设施 冷藏冷冻设备不能正常运转 （10分） 生熟混放 厨房内外环境不整洁 防蝇、防鼠、防尘设施无效 环境卫生 （20分） 废
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弃物盛放容器不密闭、外观不洁 未按规定处理废弃油脂 墙壁、墙裙、天花板不洁，脱落 加工用设施、设备、工具不洁 32
洗手消毒设备运转不正常 利用腐败变质及其他不符合卫生要求的食品及其原料加工食品 粗加工过程中动物性食品与植物性食品未分开 加工后的原料、半成品、成品存放在交叉污染 一般 要求 加工 过程 的 卫生 （90分） （35分） 用于原料、半成品、成品的工用具混用、不清洁 食物没有烧熟煮透 烹调后至食用前存放时间超过2小时的食物，存放条件不当 出售感官异常或变质食物 隔餐隔夜的熟制品食用前未充分加热 餐车卫生欠佳 专间特殊 五专（专用房间、专人制作、专用工具容器、要求 （15分/间，共55分） 餐饮具清洗及消毒 （15分） 合计 200 加工间温度大于25℃ 清洗池混用 餐饮具未有效清洗、消毒 保洁不符合要求 专用冷藏设施、专用洗手设施）不符合要求 消毒措
施不落实 2 ※ 5 5 5 5 5 ※ 5 5 5 5 5 5 5 5 注：a.※是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则标化分记为“不合格”。
b.10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合要求，该项不得分。
c.可以用合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
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d.卫生监督机构出具的卫生监督意见书有整改要求而未及时整改的，该项加 33
倍扣分（有合理原因除外）。 34
洗衣房监管标准 序 号 监管 项目 质量标准 及要求 规定分值 200分 评分标准 1、发现一件不合1 洗衣 清洁干净，无污渍、血渍 45 格扣1分。 2、投诉核实每次扣2分。 1、发现一件不合2 烫衣 烫直、烫干（工作服、病人床单） 45 格扣1分。 2、投诉核实每次扣2分。 破损被服按时修3 补衣 补，不能修补的需经监管人员同意才能办报废。 30 1、不修补每件扣1分。 2、违反报废制度每件2分。 1、如临床投诉核实，每次扣2分。 4 下收每天按时按量做10 2、交接登记手续不健全扣1分。 3、遗失一件扣3分。 5 库
房被服摆放划一整10 如发现不合格，每项扣1分。 得分 备注 下送 好下收下送工作 管理 洁，帐物相符。 地面清洁无纸屑、烟头杂物，墙壁、6 卫生 玻璃无污渍、灰尘，物品摆放有序。 10 发现一项扣1分 7 安全 经常检查插头、开关、线路，有损坏30 1、发现一项扣1分。 35
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必须立即维修，并有专人负责，保证安全。 8 服务 礼貌待人、仪表整齐、服务态度良好 20 2、无专人负责扣1分。 病人或职工投诉核实，每次扣2分。 合 计 36
清洁卫生监管标准
序号 规定监管项目 质量标准及要求 分值 500分 院内道路及所有露无垃圾、无纸屑、无烟头、无天的水泥路面 泥沙，每日清扫一次。 无杂物、无沉底污物，水清见底，每月清二次。 有光泽、无灰尘、烟头、杂物、纸屑，每日一扫，10天护养一次。 100 20 每发现一处不合格扣1分 不合格扣1分 评分标准 得分 备注 1 2 水池 地面清洁（包括门诊3 住院大堂、各位诊室、各走廊、卡拉OK、礼堂等） 院内所有的玻璃、门4 10 每发现一处不合格扣1分 （以此类推） 窗、墙壁、天花、风无灰尘、无污渍、无蜘蛛网，扇、电视机架、宣传每日清洁一次。 栏、消防箱等 每发现一处不100 合格扣1分 （以此类推） 每发现一处不合格扣1分 每发现一处不合格扣1分 发现一辆不合理扣1分 每发出一处不合格扣1分 5 各厕所、瓷器、冲凉无污渍、无臭味、无灰尘，每房、洗手池 各病房、床头柜、陪日清二次。 无灰尘、无污渍，每日清扫一次。 50 6 人椅，各种台、椅、鞋、衣柜 7 治疗车、手术车 楼梯、扶手、消
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防通8 道、死角地带（包括花盆）各阳台 医生办公室、主任9 办、职能办、杂物房、更衣室 10 各治疗室、手术间 50 无污渍、无灰尘 30 地面干净、无尘、无纸屑、无烟头，每日清扫一次。 30 保持整洁、整齐、清洁无味、无蟑螂 每天紫外线消毒、清洁无尘 50 每发出一处不合格扣1分 每发出一处不 30 37
合格扣1分 1、如发现病人1、每日为病人、医生办、主任办、职能办送开水二次； 2、按指定地点堆放垃圾； 11 各项服务 3、做好一次性医疗用品的销毁处理； 4、服务态度良好，礼貌待人； 5、遵守医院各项规章。 30 投诉，经核实每次扣1分； 2、不按要求办理，每次扣1分； 3、违反医院规章，每次扣1分。 合 计 上述监管检查工作由后勤物业管理科负责 38
二十八、电工班应对全院突然停电的应急程序
电工班接到突然停电的消息，全体电工立即到电工房集中，在班长的统一指挥下，做到积极、迅速、分工明确、有条不紊、全力应对。
1、 拨打XX供电局供电急修电话；XXXXXXXXX X主任；XXXXXXX
告知我院突然停电，并了解突然停电的原因和恢复正常供电
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的时间。 2、 开启备用发电机。
3、 首先保证手术室、ICU、血透室、中心制氧机房、门诊楼和电脑中心的 用电。
4、 后勤物业管理科即时通知全院，做好应对。
5、 由于我院备用发电机功率仅为100KW，供电量有限，此期间首先保证急
救设备和工作照明用电，请全院职工自觉关闭空调、电视和非急用设备及照明灯，确保必需的工作用电。
6、 停电、和修复均要通知到重点科室如手术室、ICU、血透室、中心制氧
机房、门诊楼（放射科、检验科和功能块）和电脑中心 XXXX年XXX月XX日由于市政工程挖断电缆，造成我院自上午8.16分至8.48分突然停电。通过此处事件，我们在处理过程中发现了不少问题，我们将有以下举措；1、制定可行的电工班应对全院突然停电应急程序。2、修复发电机部分故障。3、修复电箱部分开关。4、在电箱上标识出重要科室和部门。5、加装自动转换器―――在市电停电时自动启动我院发电设备。6、组织电工班同志学习发电设备的使用，做到人人懂、人人会、人人能操作。 39
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二十九、食品安全事故处置方案 一、
一旦发生食品安全事故或可能导致食品安全事故应立即对食品及原料、
工具、设备等，立即采取封存等控制措施，并自事故发生之时起2小时内向本单位的主管部门及疾控中心汇报； 二、 抢救和妥善安置病人，一般急救处理原则主要是及早清楚胃肠道内被吸
收的毒物，防止毒物吸收，排除已吸收的毒物，采取必要的对症治疗并防止感染或后遗症； 三、
调查食品安全事故，应当坚持实事求是，尊重科学的原则，及时准确查
清事故性质的原因，认定事故责任，提出整改措施； 四、 封存可能导致食品安全事故的食品及其原料，并立即进行检验，对确认
属于被污染呃食品及其原料，责令食品生产经营者予以召回，停止经营并销毁； 五、 六、
封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清晰消毒； 做好信息发布工作，依法对食品安全事故及其处理情况进行发布，并对
可能产生的危害加以解释、说明； 七、
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认真总结事故原因，完善各项工作，加强监管，避免类似事故发生。 40
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