琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究

５８　北方药学２０１９年第ｌ６卷第１期　琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛　治疗中的应用价值研究　郎辉辉（假师『｛　人民医院心内科偃帅４７１９００）　摘要：目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲关他嗪片在冠心痛不稳定型心绞痛治疗中的应用效果。方法：８８例研究对象为我院　于２０ｌ６年４月～２０ｌ７年７月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，依据治疗方法的不同均分为两组，每组４４例，对照组采用常规　方法进行治疗，观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲关他嗪片进行治疗，比对ｔ临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于　对照组，不稳定型心绞痛发作次数和持续时间少于对照组，组间数据差异存在统计学意义；对比两组心率组间数据无显著差异　结　论：冠心病不稳定型心绞痛采用琥珀酸关托洛尔缓释片联合曲关他嗪片进行治疗效果确切．存在临床应用价值　关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片曲关他嗪片冠心病不稳定型心绞痛临床疗效　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１９）０１—００５８—０２　冠心痫即冠状动脉粥样硬化，包含心绞痛、心肌梗死、缺血　琥珀酸美托洛尔缓释片联合｝｝ｆ１荚他嗪片　性心力衰竭、无症状性心肌缺血以及猝死，因为冠状动脉粥样硬　的应用效果，现报道如下。　化，　生心肌缺血缺氧等表现，对生命安全造成严重威胁Ｉ　Ｉ。目前，　１资料与方法　心病心绞痛治疗巾　药物治疗仍是临床治疗冠心病的主要有效手段，当临床单独一　１．１一般资料：８８例研究对象为我院ｒ　２０ｌ６年４月～２０１７年７　种药物治疗效果不理想时，可考虑两种药物联　，减轻心脏前后　月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者，依据治疗方法的不同均　负倚，对抗心动过速和收缩力增强，优势互补，能产生比单用各　分为两组，每组４４例。对照组有２８例男性和ｌ６例女性，年龄　药时运动『ｆ『ｉ寸量增加４倍的效果，　著提高了疗效。这种协同作　４５～７６岁，平均年龄（６１．１±２．８）岁，平均病程（２．２±１．２）年；观察组　川址埘治疗冠心病不稳定型心绞痛的重要发展　此次研究探讨　有２６例男性和１８例女性，年龄４４—７８岁，平均年龄（６３．５－＋３．２）　体　消失）、显效（临床症状得到明显改善）、有效（实验室检查指　３讨论　标彳丁所改善，临床症状和体ｉ下ｊ有所缓解）、无效（病情未改善）。　脑卒中会使得机体免疫功能下降，引发肺炎：脑卒中发生　总，ｆ　效为　者的代数和　后，中枢神经系统能够经下丘脑一垂体一肾上腺轴以及自主神经　１．５统汁ｔ　方法：本研究统计分析使用ＳＰＳＳ１８．０软件，计数数据　系统途径对机体的免疫系统进行作川，使得机体的免疫能力下　川ｆ　ｘ　检验，计量数据用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　降，细胞因子水平发生改变，引发卒巾相关性肺炎口ｉ。其对生活　２结果　质量造成严重影响，甚至危及生命，临床需积极治疗，改善预后。　２．１疗效对比：观察组总有效率为９０．７０％，高于对照组的　中医学中，将其病机从脏腑辨让人手进行分析，肺为娇脏，　５９．７６％（／９＜０．０５），见表ｌ　表１疗效对比ｌｎ（％）１　司呼吸，朝百脉，脾主运化，为后天之水　肺脾相辅相成，气血生　化｝３Ｉ。刘淑媛Ｉ　’等研究认为，应根据病原学特征，加强抗菌药物的　合理使．Ｌ｝Ｊ，积极综合治疗ＳＡＰ：纪Ｊｘｌ兵　Ｉ等研究认为，意识障碍、　晚发性肺炎、入住ＩＣＵ病房是ＳＡＰ发生多最耐药菌感染的危险　素　本文研究结果显示，观察组治疗后ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＰＣＴ水平、　ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ评分均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。本文所选治疗方刹，　治疗效果较好。方中，知母治疗热病烦渴、肺热燥咳等，麦冬可　２．２　ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＰＣＴ水平对比：观察组治疗后ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＰＣＴ　用于润肺清心、泻热生津、化痰止呕、治嗽行水，桔梗用于咳嗽痰　水甲均低Ｆ对照组（Ｐ＜０．０５），　表２。　多、胸闷不畅，橘红主治咳嗽痰多，ｔｔ‘　用于气喘咳嗽，诸药合　表２　ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＰＣ．ｒ水平对比ｌ　ｘ±　】　注：‘ｊ对照绀对比，　Ｐ＜０．０５　川，达到清肺化痰的效果。　总之，自拟清肺化痰方治疗脑　ｒｆｌ后多重耐药菌感染肺炎　（痰热壅肺证）效果较好，ＷＢＣ、ＣＲＰ、ＰＣＴ水平改善较好，临床应　Ｈ】价值较高？　参考文献　沣：　Ｊｌ，；Ｊ组治疗前对比，　Ｐ＜Ｏ．０５，　ｊ对照组对比，　Ｐ＜Ｏ．０５　【２ｌ朱勤贤，张国庆，顾柏林，等．清肺通络汤治疗卒中后多重耐药　２．３　ＮＩＨＳＳ、ＣＰ１Ｓ评分对比：观察组治疗后ＮＩＨＳＳ、ＣＰＩＳ评分均　菌感染肺炎的临床疗效【Ｊ１．上海中医药大学学报，２０ｌ６，３０（５）：　低ｊ：对照纰（Ｐ＜０．０５），见表３。　表３　Ｎ１ＨＳＳ、ＣＰＩＳ评分对比（分。ｘ＋ｓ）　２６—２９．　…刘晓姝．ＩＣＵ脑卒中相关性肺炎惠者感染多重耐药菌危险因素　分析及病原学研究ＩＪ１．重庆医学，２０ｌ７，４６（２６）：３６４６—３６４８．　【３】邱会芬，孙吉花，王琳，等．脑卒中患者多重耐药菌医院感染危　险因素分析…．护理管理杂志，２０ｌ６，ｌ６（９）：６５２—６５４．　刘淑媛，张永喜，袁娟，等．老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌　感染的危险因素及病原学分析『Ｊ１．中国老年学杂志，２０ｌ４，３４　（３）：５９９—６００．　Ｉ５１纪风兵，卓超．老年卒中相关性肺炎发生多重耐药茵感染的危　ｆ　ｉ：：　ｊ『，；］ｌｆ－Ｈｆｉ￣？前对比，　Ｐ＜Ｏ．０５，‘ｊ对照纠ｉ对比，‘Ｐ＜Ｏ．０５　险因素及病原学分析【Ｊｌ＿中国抗生素杂志，２０１２，３７（１０）：７９５—８０２．　北方药学２０１９年第ｌ６卷第ｌ期　５９　岁，平均病程（２．３±１．３）年。对比观察组和对照组一般资料，组问　２３相关指标：比较两组心绞痛发作次数和持续时间，组问数据　并无显著差异。　经对比Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义；而对比两组心率组间数据　１．２纳入和排除　无显著差异，不存在统计学意义，见表３。　１．２．１纳入标准㈦：入选患者均符合ＷＨＯ关于冠心病不稳定型　表３比较两组相关指标　心绞痛的诊断和分级标准；入选患者均对本次研究知情并签署　知情同意书。　１．２．２排除标准ｌ引：患有缓慢性心律失常；患有急性心肌梗死心功　能标准在３级以上；患有急性心力衰竭；血压为１００／３０ｍｍＨｇ以上。　１．３治疗方法：对照组治疗方法为常规治疗，药物包含血管紧张　素转换酶抑制剂、利尿剂和强心剂。观察组治疗药物为琥珀酸　美托洛尔缓释片联合曲美他嗪片。琥珀酸美托洛尔缓释片生产　３讨论　厂家为瑞典ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ　ＡＢ，注册证号Ｈ２０１００１６６，药物初始剂　冠心病不稳定型心绞痛的主要原因是冠状动脉粥样硬化病　量为２３．７５ｒａｇ，每日服用１次，持续用药１４ｄ后护理人员按照耐　变，冠状狭窄引起的心肌供血不足，在运动过程中加大了心肌氧　药性和临床表现增加用药剂量，每日服用４７．５ｍｇ，每日服用　耗，从而引发疼痛表现。不稳定型心绞痛发作时在Ｒ波段上会　１次，以此增加药物最大剂量小于９５ｒａｇ，１次／ｄ。曲美他嗪片生产　出现显著的Ｔ段低平现象，此外ｓＴ段会产生压低或者抬升表　厂家为瑞阳制药有限公司，国药准字Ｈ２００６６５３４，每日服用３次，　现。临床研究证实，冠心病心绞痛主要治疗原则是将心肌血液　每次服用２０ｒａｇ。观察组和对照组持续治疗时间为６个月。　循环进行改善，将心肌耗氧敏感性降低，将冠状动脉和分支供血　１．４疗效评估　：冠心病治疗效果。显效表现为治疗后通过心电　充盈进行提升　。　图检查倒置Ｔ波为直立，或者ｓＴ段正常；有效表现为治疗后通　琥珀酸美托洛尔为Ｂ．受体阻滞剂，在治疗时可将心肌氧气　过心电图检查ｓＴ段回升在０．０５ｍＶ以上，或者Ｔ段变迁大于　供应和代谢循环予以改善，从而将心肌运动耗氧量进行降低，将　５０％；无效表现为治疗后通过心电图检查病情无任何改善。显效　心率减少，实现治疗的目的　。琥珀酸美托洛尔可将缺血心肌结　比例和有效比例相加为总有效率。　构血流供应进行重新分配，对血液循环进行改善，将冠状动脉堵　不稳定型心绞痛治疗效果。显效表现为治疗后减少心绞痛　塞、狭窄以及破裂发生率降低　。与此同时琥珀酸美托洛尔在人　发作次数，同时药物服用剂量减少比例在８０％以上；有效表现　体中的吸收效果良好，同时具有显著的生物利用度，代谢途径较　为治疗后不稳定型心绞痛发作次数和药物服用剂量减少比例为　多，可降低不良反应发生率。曲美他嗪片可对心肌细胞缺氧缺　５０％～８０％之间；无效表现为心绞痛发作次数和药物服用剂量减　血症状下能量代谢途径进行保护，确保心肌细胞离子泵的功能、　少比例在５０％以下。显效比例和有效比例相加为总有效率。　运转途径和结构处于正常状态，可对心肌细胞环境以及功能性　１．５评估指标：对比两组治疗后心绞痛发作次数、持续时问以及　进行维持，有助于冠状动脉血液循环的改善，将冠状动脉扩张程　心率。　度治疗效果提升ｌ８。此外曲美他嗪片可将心脏整体血液循环负　１．６统计学方法：研究中冠心病治疗效果、心绞痛治疗效果经　荷状态降低，改善急性心绞痛和心肌缺血程度。本次研究结果　ＳＰＳＳ２１．０统计学软件计算后，呈现形式和检验指标分别为计数　表明，观察组经琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪片进行治　资料和卡方；心绞痛发作次数、持续时问以及心率经ＳＰＳＳ２１．０　疗冠心病治疗效果和心绞痛治疗效果显著提升，明显高于对照　统计学软件计算后，呈现形式和检验指标分别为计量资料和￡　组，同时可减少心绞痛次数，说明琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲　值，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义　、　美他嗪片在临床具有可行性。　２结果　综上所述，冠心病心绞痛经琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲　２．１冠心病治疗效果：对比两组冠心病治疗效果，观察组为　美他嗪片进行治疗效果显著，可在临床推广。　９７．７３％，对照组为８４．０９％，两组数据经过比较Ｐ＜０．０５，差异有统　参考文献　计学意义，南表１可知。　『１１顾法欣．曲关他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效　表１对比两组冠心病治疗效果ｆｎ（％）１　对比研究ｌ　Ｊ１．中国医药指南，２０１７，１５（２１）：２１—２２．　『２１张前林．丹参冻干粉联合曲关他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效　观察ｌ　Ｊ１．内蒙古中医药，２０ｌ７，３６（１４）：８４．　『３１冯桂荣．琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞　痛治疗中的应用价值分析【ＪＩ＿中国现代药物应用，２０１６，１０（１７）：　２０９—２１０．　『４１张殿恩．曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效　２．２心绞痛治疗效果：对比两组心绞痛治疗效果，观察组为　果研究『Ｊ１．现代诊断与治疗，２０１７，２８（１４）：２６１８－２６２０．　９５．４６％，对照组为８１．８２％，两组数据经过比较Ｐ＜０．０５，差异有统　『５１李照杰．琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心　计学意义，由表２可知。　绞痛的临床疗效ｌ　Ｊ１．临床合理用药杂志，２０１６，９（６）：１００—１０１．　表２对比两组心绞痛治疗效果　％）］　『６１储金波．舒血宁联合曲美他嗪临床用于冠心病心绞痛治疗价　值回顾性研究ｌＪ１．海峡药学，２Ｏｌ７，２９（４）：１００—１０１．　『７１胡长军．曲关他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效　果研究ｌＪＩ．数理医药学杂志，２Ｏｌ７，３０（２）：２４５—２４６．　『８１陈健，陈文广，杨庆邦，等．麝香保心丸联合琥珀酸美托洛尔治　疗冠心病稳定性心绞痛临床疗效评价…．内蒙古中医药，　２０１６．３５（１３）：８２—８３．