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羟基磷灰石义眼台植入的眼科整容效果观察

来源:尚车旅游网
2015年第6期 翼缘的小切迹。 鼻唇沟薄皮瓣是用来修复面部中小组织缺损的常用皮瓣,血运可靠,不管上蒂或下 蒂,在鼻翼缺损修复中都有独到的价值。鼻唇沟皮肤的血供极为丰富,有以面动脉为主 型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型、多源性等4种类型,血运可靠。但用在鼻翼修复 的不足是较臃肿。 耳甲复合组织瓣预埋二期修复对鼻翼缺损较大或需软骨支撑的也是一种常用方 法。供区如取材小可直接缝合,较大时游离植皮也可减小供区的畸形。这,由于预埋在 患侧鼻唇沟,成活后行二期手术,这时也与有了鼻唇沟薄皮瓣修复的优点血运可靠,其 缺点就是手术时间长分期手术。 我们认为,按照鼻下部美容分区的原则,当鼻翼缺损经修整后不超过鼻翼区时,尽 可能采用耳廓复合组织游离移植法,以期获得最理想的效果;鼻冀缺损缘局部皮瓣的向 内翻转可扩大移植物与受区的接触面,提高成活率,同时克服了鼻翼缘小切迹畸形。当 缺损超过鼻翼区达到鼻端区时,通常缺损较大,为保证移植组织的成活,带真皮下血管 网的鼻唇沟薄皮瓣法可考虑首选。如鼻翼缺损较大或需软骨支撑的,耳甲复合组织瓣 预埋二期修复法也不失一种可靠的手术方式。 参考文献 [1] 姜泗长,杨伟炎,顾瑞,耳鼻咽喉一头颈外科手术学(第二版)。 [2] 李仲廉,郑宝森,王子千,神经阻滞学。 [3] 王炜,整形外科学。 l4]Yotsuycuagi,Yanmashita K,Urshidate S,et a1.Nasal reconstruction based on aesthetic subunits in orientais.Plast Reconstr Surg,2000,106:36—44. 羟基磷灰石义眼台植入的眼科整容效果观察 吴法华 (盐城市建湖建阳眼科医院 盐城建湖224700) 【摘要】 目的:分析羟基磷灰石义眼台植入在眼科整形整容手术中的疗效观察。方法:取我院对25例(25眼)患者采用手术方式进行羟基磷灰石义眼台植入。结果:手术后随 访6—12个月,大部分患者植入义眼台后眼球饱满,并获得一定的眼球活动度。结论:羟基磷灰石是理想的框内植入物,特别是义眼台植入手术的理想材料。现做如下报告。 【关键词】 羟基磷灰石;整形手术;植入 【Abstract】 objective:A analysis of hydroxyapatite prosthesis implanted in the eye of cosmetic plastic surgery-clinical observation。Methods:In our hospital in 25 cases(25 eyes)were treated by surg ̄ical approach to hydroxyapatite prosthesis implantation。Results:After the surgery were followed up for 6 to 12 months,The majority of patients implanted into the eye eye full be— hind the podium.And get some eye motion。Conclusion:Hydroxyapatite is the ideal box implants,Especially the eye implant ideal materil。Now do tahe following report。 【key words】hydroxyapatite;hydroxyapatite;implant 【中图分类号】R779.64 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2015】06—0097—0l <10度,上下活动<5度为差。 2.2术后结果:25例术眼术后反应轻,手术后1周有跟睑、结膜轻度水肿,经治疗逐 1、研究对象和研究方法 1.1一般资料:25例(25眼)患者中男l5例,女lO例,年龄6~28岁,其中左眼l4 例,右眼11。角巩膜葡萄肿14例,眼球萎缩11例。所有患者眼均无光感,无明显结膜 囊狭窄及睑球粘连。术前所有患者均进行眼B超及CT检查,了解健康眼球大小及眼眶 情况,为植入羟基磷灰石义眼台直径大小提供参考。 1.2手术方法:眼内容物剜出术联合羟基磷灰石义眼台巩膜壳内植入术。局部麻醉 后环行切开球结膜,切除角膜,取出眼内容物,彻底清除色素组织,然后用碘酊烧酌,生 理盐水冲洗干净,在4条直肌之间纵行剪开巩膜约8mm,在巩膜腔底部用尖刀环绕视神 经切开,形成后巩膜环行开窗,再在环行开窗口的4个直肌间向前纵形剪开约5mm,要 与前面的切口交错,使后窗口呈花瓣状,有的患者眼球萎缩,眼球巩膜腔较小,可在鼻 上、颞上直接纵行剪开巩膜直到后极部,使巩膜腔一分为二,选择适当不带线的义眼台, 将义眼台的后部稍削成锥形,用塑料膜包裹后,用指压人巩膜腔后1/3处肌锥内,抽出 塑料膜,然后修剪巩膜重叠式缝合,使义眼台前面有2层巩膜组织包裹,必须是无张力 的缝合,在4条直肌附近开4个约5mm×2mm的巩膜窗,有利于血管化,用6—0进口可 吸收缝线与国产5—0缝线交替结节式缝合巩膜瓣和结膜下组织,以防溶解和脱落,球 结膜用6—0可吸收缝线缝合,结膜囊内放人有孔薄壳眼片,地塞米松2mg和庆大霉素2 万单位半球后注射,加压包扎单眼,术后全身应用抗生素和激素3d,加压包扎24h后开 放滴眼,15d后配置仿真义眼片。 2、结果 渐消退。结膜创口一期愈合,眼窝成型良好。随访6—12个月,无结膜裂开、义眼台感 染或义眼台暴露。根据上疗效判定的眼球活动度看,安装义眼片后义眼活动度良好,睑 闭合良好,双眼基本对称,外观满意。 3、结论 羟基磷灰石以其良好的组织相容性、无毒副作用、无免疫排斥反应、可被机体完全 接纳的优点成为眼眶填充的理想植入物,主要用于矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后 眼窝塌陷、上睑凹陷,改善面部外观。羟基磷灰石义眼台具有珊瑚状多 L结构,物理结 构与人体骨骼成分相似,每个孔隙间相互连接和连通,易于新生的血管纤维组织长人, 使义眼台与眼眶内软组织融合为一体,不易产生移位,并且其无抗原性的特点,极少发 生植入后的排斥反应。 总之,羟基磷灰石义眼台植入术是一种操作简单,安全可靠、并发症少,术后仿真效 果满意、义眼台暴露率低的眼整形手术,值得推广。 参考文献 [1] 王晓琴,刘剑萍,聂尚武,等.羟基磷灰石义眼座的临床应用观察[J]中国实用眼 科杂志,2005,23(6):628. [2] 王巾,展玉,韩晓梅,等.国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术[J]眼 外伤职业眼病杂志,2002,24(1):28. [3] 闵燕,李冬梅,赵颖,等.羟基磷灰石义眼台植入术后结膜切口裂开的修复和预 防[J]中国实用眼科杂志,2001,l9(3):394. 2.1疗效判定:临床上评价义眼台植入的效果一般是选择义眼台活动度及术后并发 症出现的情况。利用角膜映光法结合弧形视野及测量义眼台活动度:左右活动I>20度, 上下活动≥10度为优;10度≤左右活动<20度,5度≤上下活动<10度为良;左右活动 3 M透明敷贴在整形外科头面部手术的应用 赵静 (重庆华美整形美容医院手术室400015) 【摘要】 目的通过观察3M透明敷贴在整形外科头面部手术的应用,来了解保护患者眼睛的效果。方法收集临床lO0例头面部手术患者,分成试验组和对照组各50例,实验 组患者进行3M透明敷贴配合使用金霉素眼膏,对患者术中实施眼角膜的保护。对照组采取湿盐水纱布覆盖的方法对眼睛进行保护。结论采用3M透明敷贴密闭患者眼角膜,能 够使眼睑自然闭合,无副作用,操作方便,成本低廉,术后眼部无瘙痒,避免了因长时间手术gI起的暴露性角膜炎,杜绝了消毒液进入眼睛的危险,并发症的发生率明显低于对照组, 是一种较为理想的术中保护眼睛的方法。 【关键词】3M透明敷贴头面部整形保护湿盐水纱布 【中圈分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004~4949(2015)06—0097—02 防止移位时对眼睛的压迫,加强巡视。眼膏必须现开现用,一人一管,防止交叉感染。 手术结束,患者清醒前5一一10分钟,巡回护士轻轻撕开3M透明胶布后,用无菌纱布蘸 生理盐水擦洗干净眼部周围即可。对照组在全麻后,巡回护士按7部洗手法清洁双手 随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们对美的要求也越来高,更多的人希望 借助面部整形手术来改善自己的容貌,增加自己的自信。同时,由于医疗的发展和人们 对服务质量的要求也越来越高,这对我们整形美容护理工作者提出了更高的要求,除了 在工作中加强责任心,严格执行各项操作规程,还应该确保手术中的安全,防止意外损 伤的发生。整形外科多以面部手术为主,术中对眼睛的保护就显得尤为重要,为了防止 术中发生损伤眼睛的现象,如长时间使用麻醉药物致使肌肉松弛,造成眼睑机械性张开 引起的暴露性角膜炎,术中面部手术部位大量使用消毒液流入眼睛可能造成的角膜损 伤、结膜损伤、造成患者眼内异物感、怕光、流泪、眼痛、结膜充血水肿等症状。为此,我 科自我院引进3M透明留置针敷贴后,采用3M透明敷贴配合使用金霉素眼膏,对术中 患者眼睛进行保护,替代传统的无菌纱布蘸生理盐水覆盖眼部的方法,临床应用取得了 良好的效果,现报告如下。 1材料与方法 1、1、1一般资料随机对我科2012年1月一一2014年5月5O例头面部手术患者进 行观试验,其中颧骨颧弓降低术8例,下领角截骨整形术10例,全面部自体脂肪填充术 l6例,全面部除皱术4例,额颞部除皱术1例,达拉斯综合隆鼻术5例,其他手术6例, 对照组为外院2012年1月一一2014年1月5O例手术患者,其中头面部手术5例,其他 手术45例,均为全麻手术患者,术前均无眼部疾患。2组手术患者年龄性别无显著差 异,均为2(】一一40年轻女性,。手术时问平均为3小时。 1、2、1方法实验组术前准备一张3M透明敷贴,对剪成2张备用,患者进行全麻后, 巡回护士按7步洗手法清洁双手,用左手拇指和食指将患者上下眼睑自然分开,右手持 新开的金霉素眼膏轻缓计入患者眼睑结膜囊内,并轻轻移动上下眼睑,使眼膏均匀涂满 双眼球前部,轻轻闭合眼睛,将剪下的3M透明敷贴外围胶纸撕下,至上而下贴在患者上 下眼睑,注意使用敷贴前应将上下眼睑闭合,粘贴部位干燥清洁,粘贴时要贴于上下眼 睛表面,粘贴牢固,不留缝隙,防止消毒液流人眼睛。不能粘住眉毛,术中固定好头部, 后,用无菌纱布蘸无菌生理盐水完全覆盖眼部周围组织。 l、2、2评价方法比较2组术中保护眼睛的方法于术后2小时,24小时,48小时对患 者进行随访,了解有无局部皮肤过敏,发红,畏光,结膜炎,流泪,眼痛,异物感,结膜充血 水肿等并发症,了解有无长时间麻醉引起的暴露性结膜炎的发生及消毒液进入眼睛引 起不良反应的发生率。 2结果 2.1通过使用3M透明敷贴配合使用眼膏保护眼睛在整形外科头面部手术的应用, 对5O例试验者进行观察,其中49例患者均无因使用全麻药物及手术时间长而导致的结 膜炎,角膜炎,等暴露性结膜炎症状,也无因大面积消毒全面部导致消毒液侵入眼睛引 起的不良刺激。仅一例患者出现轻微轻微眼痛症状(由于低年资医生消毒时用力过大, 导致敷贴脱落,少许消毒液流入眼睛造成)不良反应率为0.02%。未使用3M透明敷贴 保护眼睛的患者有3例出现术后眼痛症状,2例出现结膜充血水肿现象,2例出现流泪 症状,其中有4例是因为消毒液流人眼睛引起。不良反应发生率为0.14%,2组比较,经 统计学比较,差异具有显著意义。 3讨论 据报道,在面部手术未进行眼腈保护的患者中,眼部损伤的发病率可高达44%,因 此在术中对患者采取有效的眼部保护措施显得非常重要,是提高护理安全管理质量的 重要环节,防止因手术麻醉时间过长导致角膜长时间暴露引起的暴露性角膜炎及头面 部手术大量消毒液侵入眼睛是整形外科头面部手术护理的重点,头面部手术时医生的 操作容易挤压和摩擦眼睑部,手术部位的血液,口腔分泌物,都可能使异物进入眼内,术 中布类包头时,敷料边缘位置在眼睛附近摩擦导致睫毛脱落直接摩擦刺激等,都容易导 匠举擎举墼凝 Q7 

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