世界最新医学信息文摘2018年第18卷第05期 ·75 临床研究· 晚期癌症患者家属心理健康状况的质性研究 段,参焚 僻 分嘲人民孵教举第148医院,嘲东濑蹲2553(}0) 摘 要:目的了解晚期癌症患者家属在照护患者期间的心理健康状况,为制定心理干预提供相应依据。方法对10例 晚期癌症患者家属进行面对面、半结构式的深入访谈,采用质性研究中的现象学分析法进行分析。结果归纳出4个主题: 家属承受着巨大的压力和痛苦。日常生活及社交活动受到影响,照顾知识缺乏和观念的调整。结论晚期癌症患者家属心 理状况实际上并不好。因此需要通过及时有效的心理干预方法。帮助患者家属来减少心理压力,从而改善其心理健康状况。 关键词:晚期癌症;患者家属;心理健康;质性研究 中图分类号:R979 1 文献标识码:A DOI:10.196113d.cnki.167l一3l41.20】8.05.053 本文引用格式:陈红霞,李英.晚期癌症患者家属心理健康状况的质性研究[J].世界最新医学信息文摘。2018,18(05):75. O 引言 癌症即恶性肿瘤,是临床上比较常见的一类疾病。有研究 显示,当前癌症患者数量不断增加,到2020年将会每年增加 1500万,情况不容乐观。癌症极易出现转移和死亡,对患者身 体健康威胁极大。尤其是其诊断和治疗也会对患者造成巨大痛 苦,为缓则的家属也带来了很大的压力。随着住院时间的减少, 当前很多癌症患者的日间照料和疾病管理工作重担压在了患者 家属身上。这不仅仅导致其生活质量下降,也对其患者家属当 然心理造成了非常巨大的压力【1j,因而越来越多的研究开始关 注癌症患者的家属。质性研究是一种解释现象的研究,主要是 对有意义、复杂的、有差别的过程进行研究和分析I2l。本研究 对1O名患者家属的心理健康状况进行调查。 1对象与方法 1.1研究对象。选取2016年1月至3月,采取立意取样法选 取肿瘤科10例晚期癌症患者的家属作为访谈对象。纳入标准: 由患者认可为主要照顾者,所有患者均被确诊为晚期恶性肿瘤, 其记忆力正常,精神状态也正常,患者及其家属对本研究均知 情同意;愿意参加本研究。 1.2方法 1.2.1资料收集方法本研究的研究方法为质性研究,研究对象为 半结构性的访谈提纲。在得到了研究对象的同意,并且也确定了 其知情同意的前提下,可以和研究对象进行预约后的访谈。访谈 的提纲需要根据研究对象的具体实际情况来进行确定。每次仅访 谈一位患者家属。将访谈时间确定为30 min左右。在访谈中,首 先可以从其个人生活人手,自然而然的从聊天中引人到访谈。需 要围绕着实际的访谈提纲进行开放式的提问。尽量让受访者主动 的谈论主题,并且表达出自己内心的感受以及照料患者的体验。 1.2.2资料分析方法在访谈结束24小时内,将访谈内容及时 整理。资料分析按Giorgi内容分析法提出的六个步骤。 2结果 2.1主题1家属承受着巨大的压力和痛苦。目前,老龄化日益 严重,老年晚期癌症患者随之增多。N1: “平时我只忙着自己 的工作,对爸爸忽视了,没想到他得了这种病,都怪我。”N3:“当 我得知自己老伴得病的时候,感觉天塌下来了。” 2.2主题2日常生活及社交活动受到影响。家属将自己的全部 生活都投入到了照料工作中,并将患者作为中心,实际上没有 自己的生活空间,生活规律也紊乱了。N1:“为了照顾老母亲, 家里孙子上学放学都没人接。”N7: “为了给他治病,给儿 子结婚的房子都卖了。” 2-3主题3照顾知识缺乏。癌症的治疗会出现诸多不良反应和 并发症,患者家属会感到不知所措。N2:“他从开始输化疗药, 就一直吐,怎么办啊。”N6:“通常是遇到问题了才知道需要什么, 如果有专家提供咨询就更好了。”N10:“她自从做了食管的手 术,吃饭都是喝点稀的营养肯定是跟不上,但我不知道还能给她 吃点什么”。所有的受访者都表示需要专业的人员指导,形式为 上门访视、电话随访、微信平台、健康讲座等,他们都能接受。 2.4主题4观念的调整 2.4.1消极几乎所有患者家属均会出现消极情绪,健康状况受到 很大的影响。N4:“我照顾了一个月,我自己瘦了10斤,天天晚上 没法睡个安稳觉,血压都升上来了。”N7:“我的爸爸、哥哥都是得 了癌症我知道癌症有一定的遗传性不久的以后我也会得这种病的 ’ 2.4.2积极家属在照料过程中,也感受到了家庭和亲情的温暖。 在访谈中,所有的被访者即使自己承受和经历了多大的劳累和 痛苦,他们的内心都充满了期盼,随时希望有奇迹出现。 3讨论 3.1晚期癌症患者照顾者的现状。晚期癌症患者的家属看着患者 本人受到煎熬,但自己却无能为力,实际上会有着更大痛苦,尤其 是心理上出现的难过等感受也是无法在患者表面流露,还必须要 表现的和平常一样,极易出现悲哀、自责、无助的情绪,所承受的 压力非常巨大。另外家属不仅仅需要花费出大量的时间和金钱去 照顾患者,联系医院,照料生活等,也有部分患者家属将自己的工 作放弃,全身心的投入到对患者的照顾中,另外治疗费用也较高。 同时部分患者家属会不惜一切代价为患者治疗,很多家庭的经济 负担非常大。因此,调整好患者家属的心理健康状态非常必要。 3_2提高患者家属的应变能力。所有受访者都出现了谈癌色变 的情况,认为患了癌症就无法根治,有严重恐惧心理,但对癌 症的知识却比较缺乏,从而产生一些负面反应,如否认、绝望、 无能为力感【3】。 3-3为患者家属提供心理支持可以组织本院心理咨询师定期为 他们进行针对性的情感支持,从而帮助他们运用正确的方法来 缓解和处理所面临的身心问题。同时,在适当的时候对照顾者进 行临终辅导和死亡教育_4】,缓解其亲人即将离去所带来的痛苦l51。 4结论 综上所述,当前晚期癌症患者家属的心理状态实际上并不 佳。因此护理人员在对癌症患者本人进行心里护理时,尽量也 需要对家属进行适当的心理辅导,帮助缓解患者家属的巨大心 理压力。尤其是需要让家属随时保持最佳的心理状态,更好的 帮助患者的恢复,促进治疗效果提升。 参考文献 [1] 曹伟华,陈俊辉,陈晓君,等.晚期癌症患者家属的相关信息需求分析 [J].中华全科医师杂志,2006,5(11):673。 [2] 郑显兰.质性研究的概念及应用 ].中华护理杂志,2009,44(5):480. [3]孙小睁.住院患者疾病不确定感的研究进展[Jl中华学杂志,2oo 24 2k89—91. [4] 张静.不同阶段的恶性肿瘤患者心理调查及护理干预效果分析『J].黑 龙江医学,2011,11(5):848-849. [5] 张丽萍,方雪梅.郑晓珍.晚期癌症患者家属优逝认知的质性研究口]. 护理学报,2013,4(20):73—76. 投稿邮箱:zuixinyixue@126 coli1