尿干化学法分析白细胞模块结果的影响因素

２２　四川生殖卫生学院学报　尿干化学法分析白细胞模块结果的影响因素　胥全根　庞博杨文　（彭州市中医院检验科　四川・彭州　６１１９３０）　内容摘要：目的：通过对尿液有形成份异常结果分析，研究影响尿液干化学白细胞模块测定结果的影响因素。方法：　将尿沉渣检查白细胞半定量浓度值作为相对标准，比较将干化学白细胞浓度与尿沉渣检查浓度符合与不符合的尿有形成　份的异常率进行比较，判断尿液常见有形成份对干化学白细胞模块测定的干扰，并分析其它可能存在的因素。结果：尿　液常见有形成份对尿液干化学白细胞模块测定结果影响较小，干扰因素主要存在于其它方面。结论：对尿液干化学白细　胞模块检测的干扰因素主要不在尿液有形成份，而在其它方面，作尿液干化学分析时，应同时作尿液沉渣检查，以避免　造成尿液干化学白细胞测定结果的误差。　关键词：干化学法；白细胞模块；尿液沉渣；符合率　中图分类号：Ｒ４４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２－－５８２４（２００８）０４一ｏ０２２—０２　Ｏｎ　Ｆａｃｔｏｒｓ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　Ｗｈｉｔｅ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｌｌ　Ｍｏｄｕｌｅ　Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｄｒｙ　Ｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｍｅｔｈｏｄ　ＸＵ　Ｑｕａｎ－ｇｅｎ　ＰＡＮＧ　Ｂｏ　ＹＡＮＧ　Ｗｅｎ　（Ｐｅｎｇｚｈｏｕ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｎｇｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１１９３０）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｏｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｍｏｄｕｌｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｄｒｙ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ　ｊｕｄｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｖｉｓｉｂｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ’ｉｎｔｅＨｅｒａｎｃｅ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｍｏｄｕｌｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｄｒｙ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｍａｋｉｎｇ　ａｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　Ｏｎ　ｏｔｈｅｒ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｈａｔ　ｍａｙ　ｅｘｉｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｌｉｔｔｌｅ　ｉｎｆｌｕｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｖｉｓｉｂｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ，　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｍａｙ　ｂｅ　ｓｏｍｅｔｈｉｎｇ　ｅｌｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｈｅｎ　ｍａｋｉｎｇ　ａｎａｌｙｓｉｓ　Ｏｎ　ｕｒｉｎｅ　ｕｓｉｎｇ　ｄｒｙ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ，ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔＯ　ｅｘａｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎｅ　ｓｅｄｉｍｅｎｔｒａｙ　ａｔ　ｔｈｅ　ＳａＩＴｌｅ　ｔｉｍｅ　ｔＯ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｅｒｒｏｒｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｄｒｙ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ；ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｍｏｄｕｌｅ；ｕｒｉｎｅ　ｓｅｄｉｍｅｎｔａｒｙ；ｃｏｎｆｏｎｎｉｔｙ　ｒａｔｅ　１材料与方法　质控分析：所使用的质控品为优利特一一ｕｒｉｔｅｓｔ、　１．１仪器与试剂　ＵＱ一１０尿液质控品；所有的尿液标本测试之前均经过质　１．１．１尿液自动分析仪长春迪瑞实业有限公司生　控品校正仪器，质控值在范围之内。　产的Ｈ一３ｏ０Ｍ　型；尿液自动分析干化学法　１．２尿标本来源标本３９９份，时间从２００７年１０　１．１．２尿液分析试纸Ｕｒｉｓｔｉｋ－一ＨｌｌＭＡ，可适用　月一－－２００８年　１月；所选择的标本全部是白细胞模块结果　于Ｈ１００一ＭＡ、Ｈ－－３００ＭＡ、Ｈ一５００ＭＡ。　为阳性者，其中自细胞模块与尿沉渣检查半定量浓度相符　［收稿日期］：２Ｏ０８—０３—２４　［作者简介］：胥全根，男，大专，彭州市中医检验科主管检验师。　庞博，男，本科，彭州市中医检验科主管检验师。　杨文，通讯作者，自贡市第五人民医院。　维普资讯 http://www.cqvip.com 尿干化学法分析白细胞模块结果的影响因素　２３　合的有１５２份，不符合的为２４７份，分别占３８　Ａｏ，６ｚ　Ａ。ｏ　在两者半定量浓度不符合的标本中，白细胞模块浓度大于　尿沉渣浓度者为１６３份，占６５．９％，尿沉渣浓度大于自细　胞浓度者为８４份，占３４．１　。　１．３方法　测定标本前仪器按照仪器操作说明书进行保养，维　护，达到测定条件后使用；室内温度设定在１８摄氏度以　上，尿液试纸存放于温条件下，且在效期内，尿试纸浸尿　时间为２秒，尿杯为洁净之一次性尿杯，所有测试尿液为　新鲜尿液，统一规定时间在１５ｍｉｎ之内，尿液离心时间　ｌＯｍｉｎ，转速为１５００ｒ，显微镜为欧林巴氏普通光学显微镜。　２结果　３９９份尿标本检测结果见附表　表１　２４７份尿沉渣与白细胞模块浓度不符的　尿标本有形成份异常率　项目　异常标本数或　正常标本数　合计　百分率（　）　分段ＰＨ值　尿胆元　１１　２３６　２４７　４．５　胆红素　１３　２３４　２４７　５．３　酮体　２７　２２０　２４７　１０．９　潜血　９．５　１５２　２４７　３８．５　蛋白质　６５　１８２　２４７　２６．２　亚硝酸盐　１６　２３１　２４７　６．５　葡萄糖　８　２３９　２４７　３．２　微量Ａｌｂ　１１４　１３３　２４７　４６．２　ＰＨ５．０—５．５　１５８　２４７　６４．０　ＰＨ６．０—６．５　８１　２４７　３２．７　ＰＨ７．０以上　６　２４７　３．３　表２　１５２份干化学白细胞模块浓度与尿沉渣半定量　浓度符合的尿有形成份异常率　项目　异常标本数或　正常标本数　合计　百分率（　）　分段ＰＨ值　尿胆元　８　１４４　１５２　５．３　胆红素　４　１４８　１５２　２．６　酮体　１２　１４２　１５２　７．９　潜血　６１　９１　１５２　４０．１　蛋白质　３９　１１３　１５２　２５．５　亚硝酸盐　８　１４４　１５２　５．３　葡萄糖　７　１４５　１５２　４．６　微量Ａｌｂ　６２　９０　１５２　４０．８　ＰＨ５．０—５．５　８８　１５２　５７．９　ＰＨ６．０—６．５　５５　１５２　３６．２　ＰＨ７．０以上　９　１５２　５．９　表３尿液有形成份在白细胞模块浓度与尿沉渣半定量　浓度符合与不符合两个异常百分率的比较　项目　白细胞模块与尿　白细胞模块与尿　百分率比较　沉渣符合的异常率　沉渣不符合的异常率　（Ｐ值）　尿胆元　４．５（１１／２３６）　５．３（８／１４４）　＞０．０５　胆红素　５．３（１３／２３４）　２．６（４／１４８）　＜０．０５　酮体　１０．９（２７／２２ｏ）　７．９（１２／１４０）　＞０．０５　潜血　３８．５（９５／１５２）　４０．１（６１／９１）　＞０．０５　蛋白质　２６．２（６５／１８２）　２５．５（３９／１１３）　＞０．０５　亚硝酸盐　６．５（１６／ｚ３１）　５．３（８／１４４）　＞０．０５　葡萄糖　３．２（８／２３９）　４．６（７／１４５）　＞０．０５　微量Ａｌｂ　４６．２（１１４／１３３）　４０．８（６２／９ｏ）　＞０．０５　ＰＨ５．０—５．５　６４（１５８／８９）　５７．９（８８／６４）　＞０．０５　ＰＨ６．Ｏ一６．５　３２．７（８１／１６６）　３６．２（５５／９７）　＞０．０５　ＰＨ７．０以上　３．３（６／ｚ４１）　５．９（９／１４３）　＞０．０５　３讨论　在尿液干化学分析中，我们常常见到干化学白细胞模　块浓度与尿沉渣半定量检查白细胞半定量浓度不相符合甚　至差异较大Ⅲ。在不符合的标本中，干化学白细胞浓度大　于尿沉渣白细胞浓度和尿沉渣白细胞浓度大于干化学白细　胞浓度两种情况同时存在　，两者比例为１：０．６２；说明　可排除仪器或试纸造成的系统误差的可能性；由于用了质　控品进行监控，可排除尿干化学试纸质量问题的可能性．　通过对尿液相关有形成份包括ＰＨ浓度的分析，百分率的　比较，除了胆红素两个百分率比较有一定统计学意义之外　（Ｐ＜Ｏ．０５），其它成份包括ＰＨ值均无统计学上的意义（Ｐ　＞０．０５）。即对白细胞模块的测定不存在影响．而胆红素　由于其异常率（分别为５．３　Ａｏ，２．６　Ａｏ）小，它对白细胞模　块测定的影响亦小。如果以尿沉渣检查白细胞半定量浓度　为“金标准的话”（尽管尿沉渣检查亦有不利的影响因素，　包括对红细胞，白细胞的破坏）；那么，干化学法白细胞　模块半定量浓度分析结果就存在不确定性，且干扰因素在　其它方面，而不是尿液有形成份干扰的结果［３　］。可能的　干扰因素包括人为因素，每个人尿标本的差异，各种药物　的影响，随机误差，以及凡是能改变白细胞模块显色反应　的因素均可能成为干扰因素；因为白细胞干化学检查就是　显色反应。所以，尿液干化学方法检查白细胞模块结果只　能作为参考结果，为了尿分析结果的质量，应该对每份标　本进行尿沉渣检查，以校正白细胞的浓度测定结果。　参考文献：　［１］董秀清．尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素探　讨［Ｊ］．陕西医学检验，２００１，１６（２）：２４．　Ｉ－ｚ］超然．尿液千化学分析的影响因素ｉ－ｊ］．检验医　学与临床，２００６，６（３）：１４４．　［３］王海燕．干化学法尿白细胞假阴性原因探讨　ＥＪ］．陕西医学检验杂志，２０００，１５（１）：３７．　［４］臧丽梅．尿液分析４￣－ａ，ｌ定尿液的影响因素［Ｊ］．　陕西医学检验杂志，２０００，１５（１）：３７．