产后康复服务技术规范

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产后康复服务技术规范

一、目的

为规范产褥期保健工作，保障母亲安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。 二、服务内容

产后康复服务是指在科学的健康理念指导下，针对妇女产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括对产妇产后子宫复旧、盆底康复、形体恢复、母乳喂养、心理以及营养等方面检查、康复与指导，使产妇在分娩后1年内身心健康得到快速、全面的恢复。

主要包括：产后健康检查、产后康复治疗、产后健康咨询与指导 （一）产后健康检查

产后健康检查包括询问病史，体格检查，常规辅助检查和其他特殊检查。 1、询问病史：包括母乳喂养状况、产后性生活与避孕措施，产后饮食与运动、睡眠及大小便、了解家庭社会支持等情况，同时进行产后心理状况的评估。

2、体格检查重点检查子宫复旧情况、伤口愈合情况、阴道肌力、乳汁分泌等

3、辅助检查：产后42天盆底肌电评估、盆腔B超、血尿常规、白带常规等，3个月后行宫颈TCT检查

4、其他特殊检查：有妊娠期合并症与并发症的重点检查相关疾病的转归情况。

（二）产后康复治疗

1、子宫复旧理疗：产后第1天即可进行，每日1-2次，通过康复仪器帮助子宫收缩与恶露排出，促进子宫复旧与肠蠕动恢复。

2、催乳与乳腺疏通：

催乳：在协助新生儿早吸吮、勤吸吮、坚持夜间哺乳的基础上，通过康复仪或手法，增加乳汁分泌。

乳腺疏通：产后第2-3天，乳汁大量分泌，排出不畅会导致乳汁郁积，乳房胀痛，乳腺疏通可有效缓解乳房胀痛，保持乳腺管通畅，减轻乳汁淤积，促进母乳喂养。哺乳期内乳汁郁积，需及时进行乳腺疏通。

3、盆底肌电评估与阴道肌力评估：

产后42天，不论剖宫产与阴道分娩，均需进行阴道肌力检查与盆底肌电评估，根据盆底功能障碍性疾病诊断标准筛查早期筛查出尿失禁、子宫脱垂、肌电位下降、肌力下降等情况，指导合理选择治疗方案与干预时机，观察与了解治疗与干预效果。

4、形体恢复：

针对产后腹部松驰、下肢肌力减退、腰背部酸痛等情况，可采取康复理疗、手法按摩、运动等治疗方式。

5、排尿功能康复

手术后麻醉、镇痛药物的使用，或阴道分娩时胎头压迫膀胱时间过长，使膀胱肌产生不同程度的麻痹，出现产后排尿不畅。剖宫产留置尿管，造成产妇取掉尿管后，出现尿潴留。

采用产后康复仪可预防和改善产后尿潴留的症状，促进产后排尿，保持尿路通畅，预防泌尿系统感染。

6、产后心理康复

包括产妇产后睡眠改良，情绪调整、心理疏导和产后家庭社会角色调适等内容。

采用爱丁堡产后抑郁量表进行产后心理测评。结合产妇发生产后抑郁的易感因素，包括内分泌变化、抑郁病史、产后沮丧、婚姻状况、婚姻满意度、生活压力、社会经济状况、社会支持、自尊心、产前抑郁、产前焦虑、养育孩子的压力、婴儿的性情、意外妊娠等。确定产妇是否存在患产后抑郁的危险，并给予适当的咨询服务或建议。对产后心理症状严重的产妇建议去医院接受专科诊治。

制定有针对性的产后心理、睡眠康复计划及产后家庭生活与社会角色适应调整计划。为产妇提供心理康复和关怀服务，帮助产妇建立克服问题的信心，鼓励产妇倾诉和主动寻求他人、专业人员及支持系统帮助，减轻心理压力和焦虑情绪。采用心理疏导、集体心理生物反馈治疗、产后康复辅助仪器、产后运动训练等方法，帮助产妇改善产后心理、睡眠状态，并尽快适应产后角色调整。

（三）产后健康咨询与指导 1、产后营养指导

根据哺乳期妇女膳食指南（2016）及人体营养测定结果，帮助产妇制定适合的产后健康营养饮食指导计划，合理控制饮食营养结构和摄入量，补充多种维生素和足够的微量元素，以均衡饮食为原则，指导产后健康营养。

2、产后性生活与避孕指导

指导产后性生活：采用产后康复辅助仪器和提肛运动指导训练，促进阴道和骨盆底肌群弹性和张力的恢复，改善产后性生活不适，提高性生活的满意度。

避孕指导：针对产妇的具体情况，给产妇提出相关建议与指导，帮助产妇做避孕方法的知情选择。哺乳的产妇应以工具避孕为首选，不哺乳者，可以选用药物避孕。提供避孕效果的随访服务，帮助产妇处理可能发生的副作用或避孕失误的预防措施。

3、母乳喂养指导

按照“爱婴医院十条标准”、WHO婴幼儿喂养建议及中国0-6个月喂养指南，7-24个月婴幼儿喂养指南建议指导产妇在产后6个月内纯母乳喂养，6月后在继续母乳喂养的基础上引入多样化食物，并设立母乳喂养咨询门诊，指导产妇解决乳汁少、乳汁郁积、科学离乳等。

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