摘要：探讨导管护理专案对预防鼻胃肠管非计划性拔管及减少管路滑脱的临床效果。方法：采取本院2020年12月-2022年-12月期间的留置鼻胃肠管患者80例，根据随机表法分为对照组和观察组各40例，分别采用常规护理和导管护理专案干预，对比两组干预后的护理效果。结果：观察组的非计划性拔管发生率、管路评估、病情观察、导管固定及引流通畅、健康教育、适当约束均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导管护理专案能够有效减少鼻胃肠管患者的非计划性拔管发生率与意外管路滑脱率，有效提高护理质量与临床效果。
关键词：导管护理专案；鼻胃肠管；非计划性拔管；管路滑脱质量
非计划性拔管即留置鼻胃肠管的管路在医护人员操作计划之外的情况下滑脱或者因为导管本身质量问题而导致的拔管等，该项意外属于临床上常见的不良护理事件，因此需要采取措施进行改善[1]。留置鼻胃肠管长时间留置可能导致经入部位出现不适症状，如鼻、咽部位，加之患者在治疗后处于一个康复阶段，身体不适症状较为明显，以及对导管的认知和护理知识不足，因此导致脱落的发生率较高[2]。给患者的身心康复带来痛苦和不良影响，不利于康复进程。传统常规护理对此缺乏足够重视的认知护理，因此开展新型的导管专案护理，针对导管的意外情况开展针对性的护理措施，从而提高护理质量和促进进程。
1资料与方法 1.1 一般资料
采取本院2020年12月-2022年-12月期间的留置鼻胃肠管患者80例，根据随机表法分为对照组和观察组各40例，分别采用常规护理和导管护理专案干预，其中对照组中男性20例，女性20例，年龄在21-72岁的范围内，平均(40.76士
3.46)岁；观察组中男性22例，女性18例，年龄在23-76岁的范围内，平均(41.93士3.75)岁。两组对比资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理，讲解留置管路的相关知识、做好患者的心理引导，做好鼻腔、口腔卫生清洁等。
观察组：在常规护理的基础上开展导管专案护理，具体：（1）鼻胃肠管留置现状分析，因为患者在治疗中由于机体的各种原因不能正常进食，而采用留置鼻胃肠管直接进行肠内营养干预，有效补充营养，促进胃肠功能的恢复。但由于长时间留置管路可能出现管理不善导致非计划性拔管的情况从而影响治疗效果，因此需要引起重视。（2）导管护理专案组建，护士长1名，5名护士，总结归纳管路滑脱的临床案例，总结原因和归纳措施，制定规则和督查制度，进行专项培训和月会议总结。（3）总结脱落问题及设定目标，包含：舒适度、宣教到位、家属重视、管路固定及评估等，设计滑脱目标在5%内。（4）专案护理导管的具体措施：a导管宣教：对患者及其家属开展置管相关知识宣教，留置鼻胃肠管路的目的、流程、注意事项等；针对患者的具体留置的管路进行讲解其选择该部位的原因、配合要点、滑脱的危险性与相关固定方式、预防措施等。开展宣教的目的在于引起家属的重视，做好相关防护措施，减少脱落。b舒适护理：给予患者2~3次/d蜡油滴鼻达到润滑管路的目的，减少刺激和不适，采用0.9%的氯化钠溶液对患者口腔进行清洁，减少感染及保持口唇部及呼吸道的湿润。c告知置管流程：将管道的类型、固定性、流畅性、辨识度等详细资料记录在案，并且对患者的滑脱风险进行评估，进行讲解与相关防治滑脱的措施。d管道护理：加压固定胶带并延伸长度进行二次固定，定时巡查检查固定情况。
1.3 观察指标
（1）非计划性拔管发生率
（2）采用导管滑脱质量督查表，包含管路评估、病情观察、导管固定及引流通畅、健康教育、适当约束等记录实际情况；
1.4统计学方法
经 SPSS 23.0统计分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 非计划性拔管发生率与导管滑脱质量督查情况比较
观察组的非计划性拔管发生率与导管滑脱质量督查情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1非计划性拔管发生率与导管滑脱质量督查情况比较（n,%）
非
组计划性
n 别拔管发
生率
查次数
督
管路评估
病情观察
导管固定及引流通畅
健康教育
适当约束
观察组
0
4
（2.5%）
1
38
1
（97.10%）
134125（90.58%）
124（89.86%）
136（98.55%）
16（11.59%）
对照组
0
4（15%）
6
33
1
（87.97%）
11788（66.17%）
91（68.42%）
119（89.47%）
6（4.51%）
t9.785
6.034
78
17.5
22
13.9
1
7.32
6
3.38
P0.
0.010.000.000.000.06
002 4 1 1 7 6
3讨论
导管专案护理是以非计划性拔管为目标导向开展相关护理措施，通过确定问题和目标，开展系统性的护理措施，针对性的进行干预[3]。与常规护理相比较，导管专案护理能够将事后处理措施转化为事前预防措施，总结失败案例中的原因，从中找出薄弱环节进行针对性专项方案设置，减少滑脱率，提高护理质量[4]。本研究中观察组采用导管专案护理从现状分析、导管专案小组设立等方面系统性的设立预防方案，通过对患者家属进行导管宣教，加强多方协作配合监督，减少意外情况的发生。针对患者开展舒适护理，减少患者的不适感，从而增加其置管的依从性和配合度，减少自行拔管的意外发生[5]。加强护理巡查，及时固定管路，引流通畅，减低脱落情况，提高护理质量。上述措施均是针对薄弱环节进行发展的针对性护理措施，以此增加留置管道的成功率，并且不断进行总结，从而加强护理质量改进，具有临床应用价值。
综上所述，导管护理专案能够有效减少鼻胃肠管患者的非计划性拔管发生率与意外管路滑脱率，有效提高护理质量与临床效果
参考文献：
[1]夏茂红.导管护理专案在鼻胃肠管预防非计划性拔管及管路滑脱质量中的应用效果[J].中外女性健康研究,2022,15(11):147-149
[2]吕正红. 护理专案改善降低鼻胃肠管非计划性拔管率的作用探讨[J]. 饮食保健,2020,16(38):114.
[3]孙秀梅.护理专案改善活动对降低经鼻胃肠管非计划性拔管发生率的应用效果[J].当代护士（上旬刊）,2018,25(8):181-183.
[4]朱秀琴,赵豫鄂,郑娜.护理专案改善降低鼻胃肠管非计划性拔管率效果的研究[J].护理管理杂志,2019,19(10):743-747
[5]唐小桃.基于护理敏感指标下的专案改善对降低新生儿静脉留置针非计划性拔管率的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,17(1):103-104
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